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病人有颈静脉怒张,心影在正常范围,两侧心缘平直及钙化影,伴有肝大、腹水及下肢水肿,最可能的诊断是

A、心力衰竭

B、多发性浆膜积液

C、心肌病

D、缩窄性心包炎

E、纵隔恶性肿瘤


参考答案

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考题 下列慢性缩窄性心包炎的诊断要点中,不正确的是A、颈静脉怒张、肝大,脉压差小而静脉压高B、凡出现腹水、双下肢水肿者C、超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小D、CT和MRI检查发现心包增厚及钙化E、X线检查见左右心缘变直,心包钙化和胸腔积液

考题 患者,女性,34岁。因活动后心慌、气促伴腹胀、下肢水肿1年来诊。有肺结核史。体检:颈静脉怒张,心界无扩大,心率110次/分,房颤心律,各瓣膜听诊区未闻及杂音,可闻及心包叩击音。肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性。下肢水肿。A.心脏中心部位钙化,有明显移动性B.冠状沟部呈树枝状钙化影C.上肺钙化影D.心内膜线状钙化影E.冠状动脉内钙化影

考题 下列哪项不是慢性缩窄性心包炎的诊断要点A.颈静脉怒张、肝大,脉压小而静脉压高B.凡出现腹水、双下肢水肿者C.超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小D.CT和ME.I检查发现心包增厚及钙化F.X线检查见左右心缘变直,心包钙化和胸腔积液

考题 病人25岁,男性。腹胀,气短,下肢浮肿一年,有颈静脉怒张,血压12/9.3kPa(90/70mmHg),心音弱,肝大肋下3cm,腹水征(+),尿蛋白(+),胸片示心影略大,诊断最大可能是:()A心肌病B肝硬化C风湿性心脏病,心衰D缩窄性心包炎E、肾病综合征

考题 患者女性,45岁,呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体:颈静脉怒张,肝大,腹水,下肢水肿,心率增快,可见Kussmaul征:心脏体检:心尖搏动不明显,心浊音界不大,心音减低,可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力,动脉收缩压降低,脉压变小。ESR30mm/h。此病例最可能诊断为A、心肌病B、缩窄性心包炎C、胸腔积液D、冠心病E、肺梗死该病病因多为A、风湿性B、结核性C、细菌性D、肿瘤性E、病毒性其X线检查可表现为A、左心房、室增大伴明显肺淤血B、心影向两侧增大,心脏搏动减弱或消失C、心影大小正常,左右心缘变直,上腔静脉常扩张,可见到心包钙化D、心影明显增大,上腔静脉扩张E、心影明显增大,心胸比大于50%,肺淤血

考题 患者,女,45岁。呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体:颈静脉怒张,肝大,腹水,下肢水肿,心率增快,可见Kussmaul征。心脏体检:心尖搏动不明显,心浊音界不大,心音减低,可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力,动脉收缩压降低,脉压变小。ESR 30mm/h。此病例最可能诊断为A、心肌病B、缩窄性心包炎C、胸腔积液D、冠心病E、肺梗死该病病因多为A、风湿性B、结核性C、细菌性D、肿瘤性E、病毒性其X线检查可表现为A、左心房、室增大伴明显肺淤血B、心影向两侧增大,心脏搏动减弱或消失C、心影大小正常,左右心缘变直,上腔静脉常扩张,可见到心包钙化D、心影明显增大,上腔静脉扩张E、心影明显增大,心胸比大于0.5,肺淤血

考题 患者,男,79岁,原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病吏。本次因气急,腹胀,下肢水肿入院。疑有心包疾病,查体发现有腹水,下列体检结果最支持心包疾病引起的腹水的是A.颈静脉怒张B.下肢水肿C.肝颈回流征(+)D.心界叩诊不扩大E.肝大

考题 患者,男性,34岁,劳累后气急1年,近2月来乏力.纳差伴腹胀就诊。体检:颈静脉充盈显著,心界轻度增大,心率100次/分,律齐,可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清,肝因大量腹水未能扪清,下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液,心影呈三角形,搏动减弱,左.右心缘平直,未见心包钙化影。本例最可能诊断是A. 扩张型心肌病 B. 限制性心肌病 C. 风心病 D. 心包缩窄 E. 肝硬化

考题 女性,38岁,活动后心悸,气促,呼吸困难,乏力3个月入院。查体:血压100/85mmHg,半坐卧位,心界不大,心尖搏动不明显,心率110次/分,可闻心包叩击音,双肺呼吸音粗,无干湿性哕音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,腹水征(+++),双下肢水肿(+),拟诊缩窄性心包炎。有特征性的X线表现是( ) A.上腔静脉增宽 B.发现心包钙化 C.心影缩小 D.心影呈烧瓶状