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病人男性，58岁。恶心呕吐、皮肤瘙痒1年，加重伴乏力、鼻出血2周。查体：血压160/100mmHg，皮肤粘膜苍白，血尿素氮(BUN)15.2mmol/L，血红蛋白(Hb)70g/L，血肌酐(SCr)685μmol/L，内生肌酐清除率(Ccr)22ml/min。肾脏B超显示双肾缩小，皮质变薄。最可能的诊断是A、慢性肾衰竭

B、急性肾衰竭

C、恶性高血压

D、急进性肾小球肾炎

E、原发性肾病综合征

造成病人皮肤瘙痒的原因是A、身心反应

B、血氨升高

C、血尿酸升高

D、血中磷酸盐水平升高

E、钙盐在皮肤及神经末梢沉积

病人贫血的最主要原因是A、失血

B、铁摄入不足

C、红细胞生存时间缩短

D、体内叶酸、蛋白质缺乏

E、肾脏产生红细胞生成素(EPO)减少

参考答案

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考题 （题干）某男性患者，58岁，恶心呕吐、皮肤瘙痒1年，加重伴乏力、鼻出血2周。查体：血压160/100mmHg，皮肤粘膜苍白，血尿素氮(BUN)15.2mmol/L，血红蛋白(Hb)70g/L，血肌酐(SCr)685μmol/L，内生肌酐清除率(Ccr)22ml/min。肾脏B超显示双肾缩小，皮质变薄。 最可能的诊断是A.慢性肾衰竭B.急性肾衰竭C.恶性高血压D.急进性肾小球肾炎E.原发性肾病综合征
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考题 患者，男性，58岁。恶心呕吐、皮肤瘙痒1年，加重伴乏力、鼻出血2周。查体：血压160/100mmHg，皮肤黏膜苍白，血尿素氮(BUN)15.2mmol/L，血红蛋白(Hb)70g/L，血肌酐(SCr)685μmollL，内生肌酐清除率(Ccr)22ml/mm。肾脏B超显示双肾缩小，皮质变薄。该患者最可能的诊断是A、慢性肾衰竭B、急性肾衰竭C、慢性肾盂肾炎D、急进性肾小球肾炎E、原发性肾病综合征造成患者皮肤瘙痒的原因是A、身心反应B、血氨升高C、血尿酸升高D、血中磷酸盐水平升高E、钙盐在皮肤及神经末梢沉积导致患者贫血的最主要原因是A、失血B、铁摄入不足C、红细胞生存时间缩短D、体内叶酸、蛋白质缺乏E、肾脏产生红细胞生成素(EPO)减少
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考题 中年男性，头痛、头晕1年，1周来加 重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。 查体：血压170 / 110mmHg，皮肤粘膜苍白， Hb 65g/L，PLTl48X109 / L，尿蛋白(++ +)，尿红细胞 3—5 / HP，BUN 38mmol / L， Scr 887ymol/LCcr10mL/min，肾脏 B 超左。肾 89cm X46cm X41cm，右肾 87cm X 44cm X 41cm，双肾皮质变薄。 最佳的治疗惜施是 A纠正贫血 B 控制高血压 C积极止血 D胃肠透析 E血液净化
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考题 某男性患者，58岁，恶心呕吐、皮肤瘙痒1年，加重伴乏力、鼻出血2周。查体：血压160/100mmHg，皮肤粘膜苍白，血尿素氮(BUN)15.2mmol/L，血红蛋白(Hb)70g/L，血肌酐(SCr)685μmol/L，内生肌酐清除率(Ccr)22ml/min。肾脏B超显示双肾缩小，皮质变薄。 病人贫血的最主要原因是A.失血 B.铁摄入不足 C.红细胞生存时间缩短 D.体内叶酸、蛋白质缺乏 E.肾脏产生红细胞生成素(EPO)减少
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考题 某男性患者，58岁，恶心呕吐、皮肤瘙痒1年，加重伴乏力、鼻出血2周。查体：血压160/100mmHg，皮肤粘膜苍白，血尿素氮(BUN)15.2mmol/L，血红蛋白(Hb)70g/L，血肌酐(SCr)685μmol/L，内生肌酐清除率(Ccr)22ml/min。肾脏B超显示双肾缩小，皮质变薄。 最可能的诊断是A.慢性肾衰竭 B.急性肾衰竭 C.恶性高血压 D.急进性肾小球肾炎 E.原发性肾病综合征
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考题 某男性患者，58岁，恶心呕吐、皮肤瘙痒1年，加重伴乏力、鼻出血2周。查体：血压160/100mmHg，皮肤粘膜苍白，血尿素氮(BUN)15.2mmol/L，血红蛋白(Hb)70g/L，血肌酐(SCr)685μmol/L，内生肌酐清除率(Ccr)22ml/min。肾脏B超显示双肾缩小，皮质变薄。 造成病人皮肤瘙痒的原因是A.身心反应 B.血氨升高 C.血尿酸升高 D.血中磷酸盐水平升高 E.钙盐在皮肤及神经末梢沉积
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考题 男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L该患者在接受透析治疗前采用何种药物降压较为安全有效 A.氢氯噻嗪 B.钙拮抗药 C.ACEI D.安体舒通 E.A-Ⅱ受体阻断药
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考题 男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L下列哪项有助于鉴别急慢性肾衰竭 A.血肌酐和血尿素氮比值 B.贫血 C.B超肾大小 D.高血压病史 E.尿沉渣检查
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考题 慢性肾衰病人的主要表现中最早出现的症状是（）A嗜睡、定向力障碍B厌食、恶心、呕吐C咳嗽、胸痛D皮肤粘膜出血E血压升高
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