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女性，63岁，左膝疼痛8年，加重1年，上下楼加重，休息后缓解，时有"打软腿"和膝关节"卡住"的现象，保守治疗效果不佳。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密首先考虑的诊断包括A、风湿性关节炎

B、类风湿关节炎

C、骨性关节炎

D、左膝半月板损伤

E、左膝内侧副韧带损伤

F、左膝游离体

该患者目前左膝的病理改变可能有A、关节软骨破坏

B、滑膜大量增生

C、骨组织成骨性破坏

D、外侧韧带松弛

E、软骨下骨髓腔可见淋巴细胞

F、滑膜单核细胞浸润

对于该患者来说，下列哪一种治疗最合理有效A、物理治疗，加强膝关节周围肌肉的力量

B、关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节软骨

C、胫骨近端楔形截骨矫正内翻畸形

D、人工膝关节置换术

E、关节镜下滑膜切除术

F、关节镜下摘除游离体

参考答案

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考题 男，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为A、双膝关节的X线片B、ESRC、RFD、肝功能E、关节腔穿刺抽液化验
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考题 女性病人，60岁，左膝关节反复疼痛2年余，无明显外伤史，近期行走时疼痛明显加重，伴行走困难。体检：左膝关节肿胀内／外侧间隙压痛(+)，浮髌征(+)，屈曲25°畸形。X线征提示软骨下骨质有硬化和囊性变，间隙明显变窄。本病的最可能诊断A、化脓性左膝关节炎B、左膝关节滑膜炎C、左膝骨关节炎D、左膝关节结核E、左膝创伤性关节炎本病保守治疗A、去除病因根治疾病B、缓解症状改善关节功能C、早期大量使用有效抗生素D、关节内注射透明质酸钠会加重病程发展E、关节内注射皮质激素类药物可保护关节软骨保守治疗效果不良、疼痛加重时A、全关节滑膜切除术B、关节松解术C、关节成形术D、关节置换术E、关节清创灌洗术
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考题 患者,男性,63岁,间断双膝关节痛1年,加重2个月,下楼时疼痛明显,走平地时疼痛不明显,休息后疼痛可缓解,查双膝轻度肿胀,浮髌试验(＋),可触及摩擦感,首选的检查为 A、双膝关节的X线片B、ESRC、RFD、肝功能E、关节腔穿刺抽液化验
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考题 女，63岁，左膝僵硬15年，疼痛5年，劳动后加重，休息后缓解，时有膝关节“卡住”的现象。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密。 对于该患者来说，下列哪一种治疗最合理 A. 人工膝关节置换术 B. 关节镜下滑膜切除术 C. 物理治疗，加强膝关节周围肌肉的力量 D. 关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节软骨 E. 胫骨近端楔形截骨矫正内翻畸形
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考题 女，63岁，左膝僵硬15年，疼痛5年，劳动后加重，休息后缓解，时有膝关节“卡住”的现象。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密。 该患者目前左膝的病理改变不会出现 A. 软骨下骨髓腔可见淋巴细胞 B. 滑膜单核细胞浸润 C. 关节软骨破坏 D. 滑膜大量增生 E. 外侧韧带松弛
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考题 女，63岁，左膝僵硬15年，疼痛5年，劳动后加重，休息后缓解，时有膝关节“卡住”的现象。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密。 考虑的诊断 A. 左膝半月板损伤 B. 左膝内侧副韧带损伤 C. 风湿性关节炎 D. 类风湿关节炎 E. 骨性关节炎
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考题 女性患者，60岁，左膝关节反复疼痛2年余，无明显外伤史，近期行走时疼痛明显加重，伴行走困难。体检：左膝关节肿胀内，外侧间隙压痛(+)，浮髌征(+)，屈曲25度畸形。X线片提示软骨下骨质有硬化和囊性变，间隙明显变窄。保守治疗效果不良、疼痛加重时 A.全关节滑膜切除术 B.关节松解术 C.关节成形术 D.关节置换术 E.关节清创灌洗术
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考题 女性患者，60岁，左膝关节反复疼痛2年余，无明显外伤史，近期行走时疼痛明显加重，伴行走困难。体检：左膝关节肿胀内，外侧间隙压痛(+)，浮髌征(+)，屈曲25度畸形。X线片提示软骨下骨质有硬化和囊性变，间隙明显变窄。本病保守治疗 A.去除病因根治疾病 B.缓解症状改善关节功能 C.早期大量使用有效抗生素 D.关节内注射透明质酸钠会加重病程发展 E.关节内注射皮质激素类药物可保护关节软骨
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考题 患者，男性，63岁，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验（+），可触及摩擦感，首选的检查为（）A双膝关节的X线片BESRCRFD肝功能E关节腔穿刺抽液化验
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