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入院记录书写中对患者提供的药名、诊断和手术名称不需要加(“”)以示区别。( )
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考题
手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，下列说法正确的是A.应当在术后24小时内完成B.特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名C.手术记录应当另页书写，内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等D.原则上手术者书写
考题
下面对病历现病史的书写要求描述错误的是()
A、发病情况描述须与主诉一致B、伴随症状包括重要的阳性和阴性症状C、患者提供的药名、诊断等无需描述D、在一般情况中记录精神、食欲、睡眠、二便、体重
考题
首次病程记录的书写要求和内容中,下列哪项是正确的
A、患者入院24小时内完成B、包括病例特点、拟诊讨论和诊疗计划C、不需提出诊断依据D、不需记录阴性症状和体征E、由实习医生书写并签名即可
考题
病历书写不正确的是( )A、入院记录需在24小时内完成B、出院记录应转抄在门诊病历中C、接收记录由接受科室医师书写D、转科记录由原住院科室医师书写E、手术记录凡参加手术者均可书写
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