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外科病人营养支持护理病案分析： 女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。 体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。 实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。 请分析：1.您将为该病人实施何种营养支持，为什么？2.该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？3.简述该种营养支持方式的主要并发症及预防措施？4.请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断。
参考答案
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考题
患者，男性，55岁。因结肠癌行手术治疗。术中探查见肿瘤位于降结肠，有环行狭窄，周围淋巴结肿大，肝左外叶可触及2．5cm 的转移灶。此时最适宜的手术方式为A.左半结肠切除B.左半结肠切除+肝动脉插管栓塞化疗C.左半结肠切除+左肝外叶切除D.横结肠造口术E.放弃手术关腹
考题
左侧结肠癌合并急性肠梗阻时,最合理的手术方法应是()
A 腹腔镜手术B 左半结肠癌根治术C 横结肠癌根治术D 先行横结肠造口术，以后二期再行根治性左半结肠切除术E 先行胃肠减压，后期再做左半结肠癌根治术
考题
女性，36岁，因降结肠癌行左半结肠切除术，术后严禁进行的护理操作是A.保持切口周围清洁、干燥
B.麻醉恢复后改为半卧位
C.留置导尿管患者每天2次进行尿道口护理
D.定期挤压引流管，保持引流管通畅
E.术后1周内如出现肠梗阻症状应及时进行灌肠
考题
关于外科病人营养补给的叙述，正确的是（）。A、外科病人在不同程度上都存在营养问题，都需要进行营养支持B、消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予胃肠外营养C、全胃肠外营养是补充营养的主要途径D、要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能E、全胃肠外营养必须经由中心静脉插管滴注
考题
下列有关外科病人营养补给的叙述，正确的是（）A、外科病人在不同程度上都存在营养问题，都需要进行营养支持B、消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予PNC、PN是补充营养的主要途径D、要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能E、全胃肠外营养必须经由周围静脉插管滴注
考题
肠腔扩张的标准是（）A、小肠≥3cm，左半结肠≥5cm，右半结肠≥7cmB、小肠≥3cm，左半结肠≥7cm，右半结肠≥5cmC、小肠≥4cm，左半结肠≥7cm，右半结肠≥5cmD、小肠≥4cm，左半结肠≥5cm，右半结肠≥7cmE、小肠≥5cm，左半结肠≥7cm，右半结肠≥9cm
考题
患者男，51岁，因左半结肠癌伴不完全性肠梗阻行手术，术中探查可见结肠环行狭窄，周围淋巴结肿大，肝左外叶可触及直径2.0cm的孤立结节，快速病理活检证实为转移灶。此时适宜的手术方式为（）A、切除左半结肠B、切除左半结肠联合肝动脉插管C、左肝外叶切除联合左半结肠切除D、横结肠造瘘术E、立即关腹
考题
女性，36岁，因降结肠癌行左半结肠切除术，术后严禁进行的护理操作是（）。A、留置导尿管患者每天2次进行尿道口护理B、定期挤压引流管，保持引流管通畅C、麻醉恢复后改为半卧位D、保持切口周围清洁、干燥E、术后1周内如出现肠梗阻症状应及时进行灌肠
考题
患者，女性，55岁。交替出现左上腹痛，腹泻、便秘，偶有血便2年余。近1周来进食后即感腹部不适，大便次数明显增多，其中混有未消化的食物。查体：剑突下偏左侧可触及一直径3cm的质硬肿块，形状不规则。
最适宜的治疗措施应为（）A、右半结肠切除B、横结肠+左半结肠切除C、左半结肠切除+胃部分切除D、左半结肠切除+全胃切除E、全结肠切除+全胃切除
考题
患者，男性，55岁。因结肠癌行手术治疗。术中探查见肿瘤位于降结肠，有环行狭窄，周围淋巴结肿大，肝左外叶可触及2.5cm的转移灶。此时最适宜的手术方式为（）A、左半结肠切除B、左半结肠切除+肝动脉插管栓塞化疗C、左半结肠切除+左肝外叶切除D、横结肠造口术E、放弃手术关腹
考题
单选题肠腔扩张的标准是（）A
小肠≥3cm，左半结肠≥5cm，右半结肠≥7cmB
小肠≥3cm，左半结肠≥7cm，右半结肠≥5cmC
小肠≥4cm，左半结肠≥7cm，右半结肠≥5cmD
小肠≥4cm，左半结肠≥5cm，右半结肠≥7cmE
小肠≥5cm，左半结肠≥7cm，右半结肠≥9cm
考题
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，女性，28岁。左乳房肿痛5日。患者产后12日，近4日来左乳房肿胀疼痛，伴恶寒发热，胸闷不舒，口渴。体查：左乳房肿胀，皮色微红，压痛明显，舌质淡红，苔薄黄，脉弦数。
考题
单选题左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是（）A
腹腔镜手术B
左半结肠癌根治术C
横结肠癌根治术D
先行横结肠造口术，以后二期再行根治性左半结肠切除术E
先行胃肠减压，后期再做左半结肠癌根治术
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