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患者女，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4h”来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（＋）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。最可能的诊断是（）。
- A、脑梗死
- B、糖尿病酮症酸中毒
- C、脑出血
- D、非酮症高渗性糖尿病昏迷
- E、低血糖
- F、糖尿病肾病
- G、糖尿病心肌代谢紊乱
- H、糖尿病周围神经病变
参考答案
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考题
患者女性，75岁，近1周来出现恶心、呕吐，呕吐物中出现咖啡样物。进一步追问病史，该患者近1年来反复发作上腹隐痛，伴畏食、严重消瘦。在考虑诊断时，以下哪种情况的可能性最大A.食管炎
B.慢性胃炎
C.胃、十二指肠溃疡
D.胃癌
E.肠炎
考题
患者女，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4h”来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（＋）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。为快速明确诊断，首选检查是（）。A、血钾、血钠B、血糖、血钾、血钠及血尿素氮C、血浆渗透压D、尿渗透压E、离子间隙F、尿糖
考题
上述患者在治疗过程中，因突然停药及近一段时间劳累，1天来有反复四肢抽搐发作20次，持续昏迷来急诊。应首选的治疗措施为（）。A、快速静脉注射地西泮B、保持呼吸道通畅C、物理降温D、口服苯妥英钠E、20%甘露醇250mL静脉滴注
考题
患者女性，50岁，因"右上肢抽搐伴昏迷4h"来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。最可能的诊断是（）A、糖尿病心肌代谢紊乱B、糖尿病肾病C、脑出血D、脑梗死E、非酮症高渗性糖尿病昏迷F、糖尿病酮症酸中毒G、低血糖H、糖尿病周围神经病变
考题
患者女性，50岁，因"右上肢抽搐伴昏迷4h"来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。正确的急救配合与护理包括（）A、立即开放2条静脉通路B、严格执行抢救时护理制度C、定时床旁监测血糖变化D、及时、准确地做好各种检验标本的采集和送检E、记录患者的生命体征、意识、24h液体量F、给予低流量持续吸氧
考题
患者女，56岁，因“反复高热2个月”来诊。诊断为膈下脓肿。禁食近1个月，全身明显消耗。拟急诊剖腹探查。该患者的麻醉诱导或肌松药不宜选用（）A、咪达唑仑B、芬太尼C、琥珀胆碱D、依托咪酯E、羟丁酸钠F、阿芬太尼
考题
患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。可作为确诊依据的检查是（）A、超声心动图B、心电图C、胸部CTD、胸部X线片E、MRI
考题
患儿男，6岁，因“意识不清伴抽搐4h”来诊。近2d出现腹泻，大量水样粪，伴频繁呕吐，4h前出现意识不清，左侧上、下肢频繁抽搐。有法洛四联症病史。最可能的病因是（）A、腹泻并发脑炎B、腹泻并发低钙血症C、脑缺氧发作D、脑栓塞E、心源性休克
考题
患者女，67岁，因“右眼视物模糊伴右侧肌肉疼痛2周”来诊。右侧头皮搏动性头痛数年，近2周来逐渐出现右眼视物不清，伴右侧头皮红肿，肩、颈及四肢近端肌肉疼痛、僵硬，运动时加剧，无肌力减退及肌肉萎缩。首选的治疗方案是（）。A、糖皮质激素B、甲氨蝶呤C、丙种球蛋白D、卡马西平E、眼部手术
考题
患者女，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4h”来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（＋）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。正确的处理措施有（）。A、补碱B、静脉滴注普通胰岛素C、补钾D、大量补液E、对症处理F、补酸
考题
患者女，67岁，因“右眼视物模糊伴右侧肌肉疼痛2周”来诊。右侧头皮搏动性头痛数年，近2周来逐渐出现右眼视物不清，伴右侧头皮红肿，肩、颈及四肢近端肌肉疼痛、僵硬，运动时加剧，无肌力减退及肌肉萎缩。下一步最先应对患者进行的检查是（）。A、皮肤活检B、颞动脉活检C、肌肉组织病理学检查D、眼底检查E、颅脑CT
考题
单选题患者女性，50岁，因“右上肢抽搐，昏迷”来诊，其家人诉近半月患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始意识不清。既往史不详，有糖尿病家族史。查体：肥胖体型，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化碳结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。最可能的诊断是（）A
脑血栓形成B
糖尿病酮症酸中毒C
脑出血D
非酮症高渗性糖尿病昏迷E
低血糖
考题
单选题患儿男，6岁，因“意识不清伴抽搐4h”来诊。近2d出现腹泻，大量水样粪，伴频繁呕吐，4h前出现意识不清，左侧上、下肢频繁抽搐。有法洛四联症病史。最可能的病因是（）A
腹泻并发脑炎B
腹泻并发低钙血症C
脑缺氧发作D
脑栓塞E
心源性休克
考题
单选题上述患者在治疗过程中，因突然停药及近一段时间劳累，1天来有反复四肢抽搐发作20次，持续昏迷来急诊。应首选的治疗措施为（）。A
快速静脉注射地西泮B
保持呼吸道通畅C
物理降温D
口服苯妥英钠E
20%甘露醇250mL静脉滴注
考题
单选题患者女，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4h”来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（＋）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。最可能的诊断是（）。A
脑梗死B
糖尿病酮症酸中毒C
脑出血D
非酮症高渗性糖尿病昏迷E
低血糖F
糖尿病肾病G
糖尿病心肌代谢紊乱H
糖尿病周围神经病变
考题
单选题患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d，意识不清4h”来诊。对诊断有特殊意义的体征是（）。A
心动过速B
皮肤干燥C
中度昏迷D
呼气有烂苹果味E
血压80/60mmHg
考题
单选题患者女性，50岁，因“右上肢抽搐，昏迷”来诊，其家人诉近半月患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始意识不清。既往史不详，有糖尿病家族史。查体：肥胖体型，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化碳结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。该患者目前的治疗禁忌是（）A
人胰岛素B
胰岛素类似物C
口服胰岛素促分泌剂D
动物胰岛素E
钾制剂
考题
多选题患者女，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4h”来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（＋）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。正确的急救配合与护理包括（）。A立即开放2条静脉通路B严格执行抢救时护理制度C记录患者的生命体征、意识、24h液体量D给予低流量持续吸氧E定时床旁监测血糖变化F及时、准确地做好各种检验标本的采集和送检
考题
单选题患者女性，50岁，因"右上肢抽搐伴昏迷4h"来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。最可能的诊断是（）A
糖尿病心肌代谢紊乱B
糖尿病肾病C
脑出血D
脑梗死E
非酮症高渗性糖尿病昏迷F
糖尿病酮症酸中毒G
低血糖H
糖尿病周围神经病变
考题
单选题患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。可作为确诊依据的检查是（）A
超声心动图B
心电图C
胸部CTD
胸部X线片E
MRI
考题
多选题患者女性，50岁，因"右上肢抽搐伴昏迷4h"来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。正确的处理措施有（）A补碱B补钾C对症处理D大量补液E静脉滴注普通胰岛素F补酸
考题
单选题患者男，50岁，因“腹胀伴腹部逐渐增大6个月，嗜睡、晚间烦躁不安15d”来诊。10年前曾患无黄疸性肝炎。查体：意识模糊，皮肤轻度黄染，有腹腔积液。入院后患者烦躁不安加重，且出现抽搐。此时最好选用（）A
氯丙嗪B
地西泮C
苯巴比妥D
哌替啶E
副醛
考题
单选题患者女性，50岁，因"右上肢抽搐伴昏迷4h"来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。为快速明确诊断，首选检查是（）A
血糖、血钾、血钠及血尿素氮B
尿渗透压C
尿糖D
血浆渗透压E
离子间隙F
血钾、血钠
考题
单选题患者女性，50岁，因“右上肢抽搐，昏迷”来诊，其家人诉近半月患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始意识不清。既往史不详，有糖尿病家族史。查体：肥胖体型，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化碳结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。妊娠糖尿病患者首选的胰岛素种类是（）A
人胰岛素B
动物胰岛素C
甘精胰岛素D
门冬胰岛素E
赖脯胰岛素
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