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患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。 此时对患者的最佳处理方案是（）【提示】患者行左肾修补术，术中见左肾周巨大血肿，可见暗红色血凝块约2000ml，肾脏贯通型裂伤，腹侧裂伤开口约3cm、背侧裂伤开口约1cm。术后3天引流管突然引流出大量鲜红色血液，此时急查血压75/40mmHg，血红蛋白60g/L。

  • A、切除左肾
  • B、行保守治疗
  • C、左肾动脉造影+血管介入栓塞止血
  • D、经左输尿管插管灌注冰盐水
  • E、再次手术修补左肾

参考答案

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考题 患者男，35岁。车祸致头部外伤25小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为A、左侧脑内血肿B、脑挫伤C、外伤性蛛网膜下腔出血D、左侧急性硬膜外血肿E、脑水肿
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考题 肾癌晚期部分患者典型的三联征是A、血尿、尿急、腰部疼痛B、血尿、尿急、上腹部肿块C、血尿、尿急、腰部肿块D、血尿、腰部疼痛、上腹或腰部肿块E、血尿、尿频、腰部疼痛
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考题 男性，55岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左侧腹股沟及睾丸疼痛，无肌紧张。应考虑为A．肾结核B．肾肿瘤C．急性肾盂肾炎D．输尿管结石E．肾积
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考题 男性，55岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左侧腹股沟及睾丸疼痛，无肌紧张，应考虑A.肾结核B.肾肿瘤C.急性肾盂肾炎D.输尿管结石E.肾积水
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考题 患者男性,36岁。右腰部撞伤致局部疼痛,肿胀,有血尿,考虑有肾损伤,其下床活动的时间是()。 A、疼痛明显减轻后B、血尿消失后C、腰部肿块不继续增大D、2～4周后E、休克纠正后
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考题 临床情景：苏女士，51岁。车祸导致腰部受伤，伤后不能自行排尿。检查膀胱上极达脐，需要为该患者导尿。要求：请用气囊导尿管为患者留置导尿。
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考题 患者男性，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。 与肾损伤程度密切相关的信息是 A、腰部疼痛程度 B、血压、脉搏 C、肢体温度 D、血尿颜色 E、面色、意识
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考题 男性，55岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左侧腹股沟及睾丸疼痛，无肌紧张。应考虑为A:肾结核 B:肾肿瘤 C:急性肾盂肾炎 D:输尿管结石 E:肾积
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考题 患者，女性，27岁。因腰部绞痛入急诊。患者跳绳后右腰部绞痛并向腹部放射，伴恶心、呕吐，血尿。查体：右腰部叩击痛，无肌紧张。估计该患者可能为A.肾蒂扭转 B.肾小球肾炎 C.肾、输尿管结石 D.胆结石 E.宫外孕
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考题 患者从高处跌下已3小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体： BP 80/60 mmHg，左腰部压痛，腹部压痛，无反跳痛，其治疗方法首选 A、输液抗感染 B、卧床休息 C、手术探查 D、输血 E、镇痛
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考题 患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。 为明确患者诊断，急诊应考虑的检查包括（）A、血常规B、尿常规C、腹部CTD、腹部超声E、膀胱镜检查F、血生化G、核素肾扫描H、血型及输血前全套检查I、左侧逆行肾盂造影J、静脉肾盂造影
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考题 患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。 下列关于肾损伤手术探查的正确描述是（）【提示】患者进行了手术探查。A、应选择经腰部腹膜外切口B、通常取剑突下至耻骨的腹正中切口C、应先探查腹部器官D、应先打开肾筋膜暴露肾脏E、应先控制肾蒂F、应尽可能行肾修补术G、应尽可能行肾血管修补术
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考题 患者，女性，28岁。近1个月来左侧腰部有隐痛、钝痛。今晨突感阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者面色苍白，疼痛难忍，伴镜下血尿。护士判断此疼痛为（）。A、急性阑尾炎疼痛B、肠道梗阻痛C、急性腹膜炎疼痛D、肾绞痛E、坐骨神经痛
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考题 患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。膀胱内不规则团块状高回声，最可能是（）。A、膀胱异物B、膀胱结石C、膀胱凝血块D、膀胱肿瘤E、输尿管囊肿
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考题 患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。根据临床症状，作为超声医生应重点检查的部位有（）。A、肝脏B、胰腺C、脾脏D、肾脏E、膀胱
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考题 患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。接下来还应进行哪种检查以明确诊断（）。A、X线静脉尿路造影B、CTC、X线肾区平片D、MRIE、超声引导下肾周无回声区穿刺检查
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考题 患者女，25岁，因“左侧腰痛，间断血尿1年”来诊。患者劳累或长时间站立后出现左侧腰部酸痛，平卧休息后可缓解；伴有血尿，时为镜下血尿，时为无痛性肉眼血尿。最可能的诊断是（）A、肾动脉狭窄B、肾结石C、肾下垂D、肾积水E、肾炎
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考题 患者女，25岁，因“左侧腰痛，间断血尿1年”来诊。患者劳累或长时间站立后出现左侧腰部酸痛，平卧休息后可缓解；伴有血尿，时为镜下血尿，时为无痛性肉眼血尿。如患者突发剧烈腰部绞痛伴有恶心、寒战、心动过速，应首先考虑为（）A、嗜铬细胞瘤B、输尿管结石C、Dietl危象D、肾囊肿破裂E、肾积水
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考题 患者从高处跌下已3小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体：BP80/60mmHg，左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛，其治疗方法是（）A、输液抗感染B、卧床休息C、手术治疗D、输血E、镇痛
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考题 单选题肾癌晚期部分患者典型的三联征是（　　）。A 血尿、尿急、腰部肿块B 血尿、腰部疼痛、上腹或腰部肿块C 血尿、尿急、上腹部肿块D 血尿、尿急、腰部疼痛E 血尿、尿频、腰部疼痛
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考题 单选题患者女，25岁，因“左侧腰痛，间断血尿1年”来诊。患者劳累或长时间站立后出现左侧腰部酸痛，平卧休息后可缓解；伴有血尿，时为镜下血尿，时为无痛性肉眼血尿。如患者突发剧烈腰部绞痛伴有恶心、寒战、心动过速，应首先考虑为（）。A 嗜铬细胞瘤B 输尿管结石C Dietl危象D 肾囊肿破裂E 肾积水
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考题 多选题患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。 该患者进一步的治疗方案是（）【提示】患者行保守治疗3天后，突然出现精神淡漠，面色苍白，查体：体温36.2℃，心率120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。左侧腰部包块增加，腹围增加约1cm。血常规检查：血红蛋白60g/L，血细胞比容25%。A加快补液速度B输血C在严密监测生命体征的情况下，继续保守治疗D急诊行手术探查E应用止血药F血管介入栓塞止血
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考题 单选题患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。膀胱内不规则团块状高回声，最可能是（）。A 膀胱异物B 膀胱结石C 膀胱凝血块D 膀胱肿瘤E 输尿管囊肿
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考题 单选题患者，女性，27岁。因腰部绞痛入急诊。 患者跳绳后右腰部绞痛并向腹部放射，伴恶心、呕吐，血尿。查体：右腰部叩击痛，无肌紧张。估计该患者可能为A 肾蒂扭转B 肾小球肾炎C 肾、输尿管结石D 胆结石E 宫外孕
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考题 多选题患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。根据临床症状，作为超声医生应重点检查的部位有（）。A肝脏B胰腺C脾脏D肾脏E膀胱
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