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患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。 自发性肾破裂的病因除上述提示中的描述外，还包括（）【提示】患者行根治性左肾切除术+肾周探查血肿清除术，术中见左肾中上极有大小约14cm肿物，突出于肾表面，剖面呈带囊壁包膜，囊壁内有淤血块。肿物已侵犯左肾盂部、肾门及胰腺，与正常肾实质分界欠清，与肾上腺无明显粘连。左肾静脉及动脉结构显示不清并与周围组织明显粘连。术中抽出腹腔内血性液体及腹腔积液约5600ml后，行腹腔冲洗；未见冲洗液血性改变。术后肿物组织病理检查报告：尤文肉瘤及滑膜肉瘤。
- A、肾血管平滑肌脂肪瘤
- B、肾血管畸形
- C、肾细胞性肾癌
- D、凝血机制异常
- E、肾转移癌
- F、结节性多动脉炎
- G、肾静脉血栓形成
- H、泌尿系结石
- I、肾周脓肿
- J、出血性肾囊肿
参考答案
更多 “ 患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。 自发性肾破裂的病因除上述提示中的描述外，还包括（）【提示】患者行根治性左肾切除术+肾周探查血肿清除术，术中见左肾中上极有大小约14cm肿物，突出于肾表面，剖面呈带囊壁包膜，囊壁内有淤血块。肿物已侵犯左肾盂部、肾门及胰腺，与正常肾实质分界欠清，与肾上腺无明显粘连。左肾静脉及动脉结构显示不清并与周围组织明显粘连。术中抽出腹腔内血性液体及腹腔积液约5600ml后，行腹腔冲洗；未见冲洗液血性改变。术后肿物组织病理检查报告：尤文肉瘤及滑膜肉瘤。A、肾血管平滑肌脂肪瘤B、肾血管畸形C、肾细胞性肾癌D、凝血机制异常E、肾转移癌F、结节性多动脉炎G、肾静脉血栓形成H、泌尿系结石I、肾周脓肿J、出血性肾囊肿” 相关考题
考题
患者，女性，28岁，发现左肾结石3个月，无明显不适。近日突发左侧腰部疼痛，行肾动态显像，示左肾显像剂滞留。若要鉴别单纯的肾盂扩张与机械性梗阻，可选择的方法是A、硝酸甘油介入试验B、Captopril试验C、乙酰唑胺试验D、利尿试验E、多巴酚丁胺试验
考题
患者成某，男，20岁。主诉腰部不能向前弯曲，左侧下肢后侧面疼痛。5年前在篮球比赛中损伤腰部，近1年来疼痛加剧呈放射状，伴麻木，不能负重而且抬高受限。患者于4天前行L5～S1椎体部分切除+髓核摘除术。下列哪项是术前最具诊断价值的试验A．臀中肌试验B．床边伸髋试验C．直腿抬高背屈踝试验D．股神经紧张试验E．“4”字试验
考题
材料九:患者，女性，35岁。突发右腰部剧痛，疼痛向右下腹放射，伴恶心、呕吐。
该患者可能罹急的疾病有( )。
A.急性阑尾炎
B.胆石症
C.上尿路结石
D.肾盂肾炎
E.卵巢囊肿蒂扭转
考题
患者，女性，28岁。近1个月来左侧腰部有隐痛、钝痛。今晨突感阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者面色苍白，疼痛难忍，伴镜下血尿。护士判断此疼痛为A.坐骨神经痛
B.急性腹膜炎疼痛
C.肠道梗阻痛
D.肾绞痛
E.急性阑尾炎疼痛
考题
患者，女性，36岁，近日突发右侧腰部疼痛，既往体健。肾脏超声发现右侧输尿管中段小结石。可选用进行辅助诊断的核医学显像检查为（）。A、血肾功能检查B、肾图C、肾盂静脉造影D、肾动态显像E、肾静态显像
考题
患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。
目前应采取的最佳治疗方式是（）【提示】患者行超选择性肾动脉栓塞术后20天，再次出现左侧腰部剧烈疼痛，精神紧张，面色苍白，急诊查血常规：血红蛋白50g/L，血细胞比容25%。全腹增强CT示左肾周血肿，左肾中上级可见大小约15cm肿块，呈部分不均匀强化，腹腔积液。A、行左肾探查术，必要时行根治性左肾切除术B、输血，行保守治疗C、再次行超选择性肾动脉栓塞术D、左输尿管插管灌注冰盐水E、手术修补左肾
考题
患者，女性，28岁。近1个月来左侧腰部有隐痛、钝痛。今晨突感阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者面色苍白，疼痛难忍，伴镜下血尿。护士判断此疼痛为（）。A、急性阑尾炎疼痛B、肠道梗阻痛C、急性腹膜炎疼痛D、肾绞痛E、坐骨神经痛
考题
尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。
考题
患者成某，男性，20岁，主诉腰部不能向前弯曲，左侧下肢后侧面疼痛。5年前在篮球比赛中损伤腰部，近1年来疼痛加剧呈放射状，伴麻木，不能负重而且抬高受限。患者于4d前行腰～骶椎体部分切除+髓核摘除术。下列哪项是术前最具诊断价值的试验（）A、臀中肌试验B、床边伸髋试验C、直腿抬高背屈踝试验D、股神经紧张试验E、"4"字试验
考题
患者女，25岁，因“左侧腰痛，间断血尿1年”来诊。患者劳累或长时间站立后出现左侧腰部酸痛，平卧休息后可缓解；伴有血尿，时为镜下血尿，时为无痛性肉眼血尿。如患者突发剧烈腰部绞痛伴有恶心、寒战、心动过速，应首先考虑为（）A、嗜铬细胞瘤B、输尿管结石C、Dietl危象D、肾囊肿破裂E、肾积水
考题
多选题患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。
为明确诊断，需要首先安排患者行下列哪些检查（）A腹部X线平片B血生化C腹部CT扫描D腹部彩超E核素肾显像F肾动脉造影G静脉肾盂造影H逆行肾盂造影I膀胱镜检查J凝血常规K腹部MRI
考题
单选题患者，女性，28岁，发现左肾结石3个月，无明显不适。近日突发左侧腰部疼痛，行肾动态显像，示左肾显像剂滞留。若要鉴别单纯的肾盂扩张与机械性梗阻，可选择的方法是（）。A
硝酸甘油介入试验B
Captopril试验C
乙酰唑胺试验D
利尿试验E
多巴酚丁胺试验
考题
单选题患者女，25岁，因“左侧腰痛，间断血尿1年”来诊。患者劳累或长时间站立后出现左侧腰部酸痛，平卧休息后可缓解；伴有血尿，时为镜下血尿，时为无痛性肉眼血尿。如患者突发剧烈腰部绞痛伴有恶心、寒战、心动过速，应首先考虑为（）。A
嗜铬细胞瘤B
输尿管结石C
Dietl危象D
肾囊肿破裂E
肾积水
考题
单选题患者，女性，36岁，近日突发右侧腰部疼痛，既往体健。肾脏超声发现右侧输尿管中段小结石。可选用进行辅助诊断的核医学显像检查为（）。A
血肾功能检查B
肾图C
肾盂静脉造影D
肾动态显像E
肾静态显像
考题
多选题患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。
患者目前的治疗措施包括（）A输血B补液C监测血电解质D绝对卧床休息E手术探查，明确肾周血肿F应用止血药G留置尿管H血管介入栓塞止血I密切监测腰围变化J定期检测血、尿常规K复查腹部CTL应用广谱抗生素
考题
多选题患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。
自发性肾破裂的病因除上述提示中的描述外，还包括（）【提示】患者行根治性左肾切除术+肾周探查血肿清除术，术中见左肾中上极有大小约14cm肿物，突出于肾表面，剖面呈带囊壁包膜，囊壁内有淤血块。肿物已侵犯左肾盂部、肾门及胰腺，与正常肾实质分界欠清，与肾上腺无明显粘连。左肾静脉及动脉结构显示不清并与周围组织明显粘连。术中抽出腹腔内血性液体及腹腔积液约5600ml后，行腹腔冲洗；未见冲洗液血性改变。术后肿物组织病理检查报告：尤文肉瘤及滑膜肉瘤。A肾血管平滑肌脂肪瘤B肾血管畸形C肾细胞性肾癌D凝血机制异常E肾转移癌F结节性多动脉炎G肾静脉血栓形成H泌尿系结石I肾周脓肿J出血性肾囊肿
考题
单选题患者，女性，36岁，近日突发右侧腰部疼痛，既往体健。肾脏超声发现右侧输尿管中段小结石。若要鉴别机械性梗阻与单纯的肾盂扩张，可选择的方法是（）。A
硝酸甘油介入试验B
Captopril试验C
乙酰唑胺试验D
多巴酚丁胺试验E
利尿试验
考题
多选题患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。
此时应该对患者采取的治疗措施是（）【提示】患者保守治疗14天后，腰部疼痛症状加重，伴恶心、呕吐。查体：体温36.8℃，心率100次／分，呼吸20次／分，血压100／70mmHg。左侧腰部压痛明显。血常规检查：血红蛋白80g/L，血细胞比容40%。腹部CT示左肾周血肿3cm。A继续保守治疗B急诊手术探查C输血D快速补液E行超选择性肾动脉栓塞术F应用止血药物
考题
问答题尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。
考题
多选题患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。
下列关于超选择性肾动脉栓塞术的正确描述是（）【提示】患者已行超选择性肾动脉栓塞术。A术后需要卧床24小时B术侧肢体制动12小时C术后常发生恶心、呕吐D肾动静脉瘘是该手术的常见并发症E该手术后可发生肾血管性高血压F术后发热是该手术的并发症之一
考题
问答题患者，女性，被板车柄撞击右侧腰部而倒地，当即出现疼痛、心慌、面色苍白。腰部胀痛，伤后首次小便为暗红色。请问：初步诊断?应做哪些检查?你将如何进行护理?
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