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患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。 目前应采取的最佳治疗方式是（）【提示】患者行超选择性肾动脉栓塞术后20天，再次出现左侧腰部剧烈疼痛，精神紧张，面色苍白，急诊查血常规：血红蛋白50g/L，血细胞比容25%。全腹增强CT示左肾周血肿，左肾中上级可见大小约15cm肿块，呈部分不均匀强化，腹腔积液。
- A、行左肾探查术，必要时行根治性左肾切除术
- B、输血，行保守治疗
- C、再次行超选择性肾动脉栓塞术
- D、左输尿管插管灌注冰盐水
- E、手术修补左肾
参考答案
更多 “ 患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。 目前应采取的最佳治疗方式是（）【提示】患者行超选择性肾动脉栓塞术后20天，再次出现左侧腰部剧烈疼痛，精神紧张，面色苍白，急诊查血常规：血红蛋白50g/L，血细胞比容25%。全腹增强CT示左肾周血肿，左肾中上级可见大小约15cm肿块，呈部分不均匀强化，腹腔积液。A、行左肾探查术，必要时行根治性左肾切除术B、输血，行保守治疗C、再次行超选择性肾动脉栓塞术D、左输尿管插管灌注冰盐水E、手术修补左肾” 相关考题
考题
患者，车祸中左腰部被撞伤，出现左侧腰疼，血尿。查体：血压120／70mmHg，心率78次／分，呼吸平稳，左腰部压痛，腹软无压痛。拟诊断肾损伤，首先应做的检查是A．B超B．排泄性尿路造影C．动脉造影D．尿常规E．膀胱镜
考题
患者女性，32岁。结婚5年未孕，既往月经规律。现停经40日，阴道少量流血伴下腹坠痛1日。查体：血压100/70mmHg，脉搏92次/分，下腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（-）。妇科检查：子宫略大，宫颈抬举痛（+），右侧附件区触及包块，边界不清。为明确诊断，应做的检查有（）A血β-hCGB诊断性刮宫术C内分泌检查D超声检查E腹腔镜检查F后穹隆穿刺
考题
患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。
自发性肾破裂的病因除上述提示中的描述外，还包括（）【提示】患者行根治性左肾切除术+肾周探查血肿清除术，术中见左肾中上极有大小约14cm肿物，突出于肾表面，剖面呈带囊壁包膜，囊壁内有淤血块。肿物已侵犯左肾盂部、肾门及胰腺，与正常肾实质分界欠清，与肾上腺无明显粘连。左肾静脉及动脉结构显示不清并与周围组织明显粘连。术中抽出腹腔内血性液体及腹腔积液约5600ml后，行腹腔冲洗；未见冲洗液血性改变。术后肿物组织病理检查报告：尤文肉瘤及滑膜肉瘤。A、肾血管平滑肌脂肪瘤B、肾血管畸形C、肾细胞性肾癌D、凝血机制异常E、肾转移癌F、结节性多动脉炎G、肾静脉血栓形成H、泌尿系结石I、肾周脓肿J、出血性肾囊肿
考题
患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。
下列关于超选择性肾动脉栓塞术的正确描述是（）【提示】患者已行超选择性肾动脉栓塞术。A、术后需要卧床24小时B、术侧肢体制动12小时C、术后常发生恶心、呕吐D、肾动静脉瘘是该手术的常见并发症E、该手术后可发生肾血管性高血压F、术后发热是该手术的并发症之一
考题
患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。
此时对患者的最佳处理方案是（）【提示】患者行左肾修补术，术中见左肾周巨大血肿，可见暗红色血凝块约2000ml，肾脏贯通型裂伤，腹侧裂伤开口约3cm、背侧裂伤开口约1cm。术后3天引流管突然引流出大量鲜红色血液，此时急查血压75/40mmHg，血红蛋白60g/L。A、切除左肾B、行保守治疗C、左肾动脉造影+血管介入栓塞止血D、经左输尿管插管灌注冰盐水E、再次手术修补左肾
考题
青年男性，不慎从高空坠落，急诊送往医院。体检：臀部及右腰部疼痛明显，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛。有明显血尿，血压100／60mmHg，心率100次/分。B超检查提示肾包膜完整、部分肾实质损伤。医生决定为其行非手术治疗。该病人治疗期间的病情观察要点有哪些？
考题
患者，男性，车祸导致左侧腰部撞伤，出现腰痛、尿色红来院就诊，测血压120/75mmHg，心率80次／分，呼吸20次／分，查体，左腰部有明显压痛，稍肿，腹软无压痛。首先应做的检查是（）A、静脉肾盂造影B、尿常规C、膀胱镜D、B超E、肾动脉造影
考题
患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。
目前该患者首先考虑哪些诊断（）A、左肾挫裂伤B、宫外孕破裂C、急性腹膜炎D、贫血E、失血性休克F、左肾周血肿G、左肾肿瘤
考题
患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。
患者目前的治疗措施包括（）A、输血B、补液C、监测血电解质D、绝对卧床休息E、手术探查，明确肾周血肿F、应用止血药G、留置尿管H、血管介入栓塞止血I、密切监测腰围变化J、定期检测血、尿常规K、复查腹部CTL、应用广谱抗生素
考题
患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。
下列关于肾损伤患者的随访，描述正确的是（）A、肾损伤近期随访的目的是评估肾脏功能及并发症情况B、肾损伤远期随访的目的是了解伤情变化、肾脏结构及肾功能恢复情况C、严密监测生命体征是近期随访的重要内容D、肾损伤近期随访内容包括密切观察腰腹部体征E、应每3个月复查核素肾扫描F、复查时，应根据患者情况选择影像学检查手段G、患者出院时可行腹部CT和核素肾扫描H、定期复查腹部CT和超声I、每例患者都需要行静脉肾盂造影检查J、血清肾功能检测K、肾损伤患者需要进行连续的血压监测
考题
患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。
为明确患者诊断，急诊应考虑的检查包括（）A、血常规B、尿常规C、腹部CTD、腹部超声E、膀胱镜检查F、血生化G、核素肾扫描H、血型及输血前全套检查I、左侧逆行肾盂造影J、静脉肾盂造影
考题
患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。
下列关于肾损伤手术探查的正确描述是（）【提示】患者进行了手术探查。A、应选择经腰部腹膜外切口B、通常取剑突下至耻骨的腹正中切口C、应先探查腹部器官D、应先打开肾筋膜暴露肾脏E、应先控制肾蒂F、应尽可能行肾修补术G、应尽可能行肾血管修补术
考题
患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。
为进一步诊治需要，目前评估患者病情最重要的影像学检查是（）A、腹部CT平扫B、腹部MRIC、腹部彩超D、腹部X线平片E、静脉肾盂造影F、腹部CT增强扫描G、肾动脉造影H、胸部CT扫描I、放射性核素肾扫描
考题
患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。
患者下一步首选的治疗方案包括（）【提示】腹部增强CT扫描示左肾挫裂伤，倾向Ⅲ级，左肾周血肿。A、左肾切除术B、绝对卧床C、吸氧D、心电监护，密切观测血压、脉搏的变化E、左肾修补术F、补液G、留置尿管H、超选择性肾动脉栓塞术I、观察腰围的变化J、使用广谱抗生素
考题
患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。
患者应进一步采取何种治疗措施（）【提示】患者卧床4天后，血常规检查：血红蛋白85g/L，血细胞比容45%。患者小便颜色未加深，复查腹部CT增强扫描示左肾周血肿未扩大。A、剖腹探查B、继续绝对卧床休息2周以上C、输血D、血管介入栓塞止血E、使用止血药F、加快补液速度
考题
患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。
此时应该对患者采取的治疗措施是（）【提示】患者保守治疗14天后，腰部疼痛症状加重，伴恶心、呕吐。查体：体温36.8℃，心率100次／分，呼吸20次／分，血压100／70mmHg。左侧腰部压痛明显。血常规检查：血红蛋白80g/L，血细胞比容40%。腹部CT示左肾周血肿3cm。A、继续保守治疗B、急诊手术探查C、输血D、快速补液E、行超选择性肾动脉栓塞术F、应用止血药物
考题
患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。
该患者进一步的治疗方案是（）【提示】患者行保守治疗3天后，突然出现精神淡漠，面色苍白，查体：体温36.2℃，心率120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。左侧腰部包块增加，腹围增加约1cm。血常规检查：血红蛋白60g/L，血细胞比容25%。A、加快补液速度B、输血C、在严密监测生命体征的情况下，继续保守治疗D、急诊行手术探查E、应用止血药F、血管介入栓塞止血
考题
青年男性，不慎从高空坠落，急诊送往医院。体检：臀部及右腰部疼痛明显，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛。有明显血尿，血压100／60mmHg，心率100次/分。B超检查提示肾包膜完整、部分肾实质损伤。医生决定为其行非手术治疗。该病人目前主要的处理措施有哪些？
考题
青年男性，不慎从高空坠落，急诊送往医院。体检：臀部及右腰部疼痛明显，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛。有明显血尿，血压100／60mmHg，心率100次/分。B超检查提示肾包膜完整、部分肾实质损伤。医生决定为其行非手术治疗。请列出该病人存在的2个护理诊断。
考题
患者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×109／L。以下各项检查，可能为阴性结果的是（）.A、腹部B超B、立位腹部X线平片C、选择性血管造影D、腹部CTE、腹腔诊断性穿刺
考题
患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。
为明确诊断，需要首先安排患者行下列哪些检查（）A、腹部X线平片B、血生化C、腹部CT扫描D、腹部彩超E、核素肾显像F、肾动脉造影G、静脉肾盂造影H、逆行肾盂造影I、膀胱镜检查J、凝血常规K、腹部MRI
考题
患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。
肾损伤的并发症包括（）A、尿外渗及尿性囊肿B、迟发性出血C、肾周脓肿D、损伤后高血压E、外伤后肾积水F、动静脉瘘G、假性动脉瘤
考题
多选题患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。
目前该患者首先考虑哪些诊断（）A左肾挫裂伤B宫外孕破裂C急性腹膜炎D贫血E失血性休克F左肾周血肿G左肾肿瘤
考题
多选题患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。
患者应进一步采取何种治疗措施（）【提示】患者卧床4天后，血常规检查：血红蛋白85g/L，血细胞比容45%。患者小便颜色未加深，复查腹部CT增强扫描示左肾周血肿未扩大。A剖腹探查B继续绝对卧床休息2周以上C输血D血管介入栓塞止血E使用止血药F加快补液速度
考题
多选题患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。
患者目前的治疗措施包括（）A输血B补液C监测血电解质D绝对卧床休息E手术探查，明确肾周血肿F应用止血药G留置尿管H血管介入栓塞止血I密切监测腰围变化J定期检测血、尿常规K复查腹部CTL应用广谱抗生素
考题
问答题青年男性，不慎从高空坠落，急诊送往医院。体检：臀部及右腰部疼痛明显，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛。有明显血尿，血压100／60mmHg，心率100次/分。B超检查提示肾包膜完整、部分肾实质损伤。医生决定为其行非手术治疗。该病人目前主要的处理措施有哪些？
考题
问答题青年男性，不慎从高空坠落，急诊送往医院。体检：臀部及右腰部疼痛明显，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛。有明显血尿，血压100／60mmHg，心率100次/分。B超检查提示肾包膜完整、部分肾实质损伤。医生决定为其行非手术治疗。该病人治疗期间的病情观察要点有哪些？
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