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患儿男，4岁，因发现心脏杂音2年入院。2年前体检时发现心脏杂音，常有肺炎史，无青紫情况。PE://口唇红，气平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进伴固定分裂。心电图示电轴右偏，V1呈rsR’型，右心房肥大、右心室肥大。1.该患儿最可能的诊断？（1分）2.进一步的检查有哪些？（1分）3.该疾病的血流动力学改变？（3分）4.该疾病胸部X线检查有何特点？（2分）
参考答案
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考题
男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V1呈Rsr′型。该患儿最可能的诊断是A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．病毒性心肌炎D．动脉导管未闭E．法洛四联征
考题
男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V呈Rsr’型。根据其血流动力学改变，主要表现为（）A、右心房、右心室增大B、左心房、左心室增大C、左心房、右心房增大D、左心室、右心室增大E、右心室、肺动脉增大
考题
患儿女，3岁，生后反复发生呼吸道感染，于2岁体检时发现心脏杂音。PE://气尚平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ－Ⅳ∕6连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心影略增大；心电图示左心室肥大、右心室略肥大。1.该患儿的诊断（2分）2.对诊断最有意义的检查（1分）3.该疾病的血流动力学（4分）
考题
男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V1呈Rsr’型。根据其血流动力学改变，主要表现为（）A、右心房、右心室增大B、左心房、左心室增大C、左心房、右心房增大D、左心室、右心室增大E、右心室、肺动脉增大
考题
男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。EKG示电轴右偏，V1呈rsR’型，RVl15mm。根据其血液动力学改变，主要表现为（）A、右心房、右心室增大B、左心房、左心室增大C、左心房、右心房增大D、左心室、右心室增大E、右心室、肺动脉增大
考题
6岁患儿，发现心脏杂音5年，平常易感冒，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进、固定分裂，ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞。该患儿的胸片结果可能为（）A、左心房、左心室增大B、右心房、右心室增大C、左心房、左右心室增大D、左右心房、心室均增大E、心腰凹陷，右心室肥大
考题
8岁女孩，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。该患儿进行心电图检查时，下列哪一项不是其肺动脉瓣膜狭窄的心电图改变（）A、右心室肥大B、左心室肥大C、不完全性右束支传导阻滞D、右心房肥大E、电轴右偏
考题
男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有2/6～3/6级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。EKG示电轴右偏，V1呈rsR’型，R15mm。根据其血流动力学改变，主要表现为（）A、右心房、右心室增大B、左心房、左心室增大C、左心房、右心房增大D、左心室、右心室增大E、右心室、肺动脉增大
考题
单选题8岁女孩，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。该患儿进行心电图检查时，下列哪一项不是其肺动脉瓣膜狭窄的心电图改变（）A
右心室肥大B
左心室肥大C
不完全性右束支传导阻滞D
右心房肥大E
电轴右偏
考题
单选题患儿女，8岁，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。该患儿进行心电图检查时，下列哪一项不是其肺动脉瓣膜狭窄的心电图改变（）A
右心室肥大B
左心室肥大C
不完全性右束支传导阻滞D
右心房肥大E
电轴右偏
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