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男性,35岁,2周来发热、干咳、纳差、乏力。检査:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,心律规整,肺(一),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb88g/L,WBC13×109/L,尿中RBC(++),最可能的诊断是
A.风心病,活动风湿
B.风心病,呼吸道感染
C.风心病,亚急性感染性心内膜炎
D.风心病,肝炎
E.风心病,贫血
B.风心病,呼吸道感染
C.风心病,亚急性感染性心内膜炎
D.风心病,肝炎
E.风心病,贫血
参考答案
参考解析
解析:[考点]亚急性感染性心内膜炎的诊断
[分析]此病人依据心脏杂音为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,近2周发热伴脾大,血白细胞增高,轻至中度贫血,尿中有较多红细胞,因此最可能的诊断是风心病,亚急性感染性心内膜炎。其余四种诊断中,风心病均正确,但其余均不正确,虽然此病人有贫血,但贫血本身不算诊断。
[分析]此病人依据心脏杂音为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,近2周发热伴脾大,血白细胞增高,轻至中度贫血,尿中有较多红细胞,因此最可能的诊断是风心病,亚急性感染性心内膜炎。其余四种诊断中,风心病均正确,但其余均不正确,虽然此病人有贫血,但贫血本身不算诊断。
更多 “男性,35岁,2周来发热、干咳、纳差、乏力。检査:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,心律规整,肺(一),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb88g/L,WBC13×109/L,尿中RBC(++),最可能的诊断是 A.风心病,活动风湿 B.风心病,呼吸道感染 C.风心病,亚急性感染性心内膜炎 D.风心病,肝炎 E.风心病,贫血 ” 相关考题
考题
男,35岁,2周来发热、干咳、纳差、乏力,检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,心律规整,肺(-),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及, Hb88g/L,WBC13×109/L,尿中RBC(++),最可能的诊断是A.风心病,活动风湿B.风心病,呼吸道感染C.风心病,亚急性感染性心内膜炎D.风心病,肝炎E.风心病,贫血
考题
女,35岁。低热2月余。风湿性心脏病史l5年余。查体:BPll0/60mmHg.轻度贫血貌,右手中指和示指各有豌豆大小红色结节1个,有触痛。心界扩大,心率100次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,脾肋下刚触及。该患者最可能出现的情况是
考题
患者,女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽,1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体:体温37.9℃,脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失,双肺(-),心界不大,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,肝未及,脾肋下可及。化验:Hb96g/L,WBC12.8×109/L,尿蛋白(±),镜检RBC 1~3个/HP。对该患者最可能的诊断是A.肺结核B.缺铁性贫血C.急性肾小球肾炎D.感染性心内膜炎
考题
男性,35岁,2周来发热、干咳、纳差、乏力。查体:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100/ min,心律规整,肺(-),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb 88g/L,WBC 13×109/L,尿中RBC(++),最可能的诊断是A.风心病、呼吸道感染B.风心病、活动风湿C.风心病,亚急性感染性心内膜炎D.风心病,肝炎E.风心病,贫血
考题
男性,35岁,2周来发热、干咳、纳差、乏力,检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,心律规整,肺(-),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb 88g/L,WBC 13×109/L,尿中RBC (++),最可能的诊断是A.风心病,活动风湿B.风心病,呼吸道感染C.风心病,亚急性感染性心内膜炎D.风心病,肝炎E.风心病,贫血
考题
女性,34岁,3周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音,心率100次/分,心律规整,肺(-),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb88g/l,WBC13×109/l,尿中RBC(++),最可能的诊断是A、室间隔缺损
B、呼吸道感染
C、缺铁性贫血
D、风心病+肝炎
E、风心病+亚急性感染性心内膜炎
考题
男性,35岁,2周来发热、干咳、纳差、乏力,检查:心尖部有3级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,心律规整,肺(-),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb88g/L,WBC13×10/L,尿中RBC(++),最可能的诊断是A.风心病,活动风湿
B.风心病,呼吸道感染
C.风心病,亚急性感染性心内膜炎
D.风心病,肝炎
E.风心病,贫血
考题
男性,35岁,2周来发热、干咳、纳 差、乏力,检査:心尖部有3级收缩期 吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率 100次/分,心律规整,肺(一),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb88g/L, WBC 13 X 109/L,尿中 RBC (++),最可能的诊断是
A.风心病,活动风湿
B.风心病,呼吸道感染
C.风心病,亚急性感染性心内膜炎
D.风心病,肝炎
E.风心病,贫血
考题
患者,女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽,1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体:体温37.9℃,脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失,双肺(-),心界不大,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,肝未及,脾肋下可及。化验:Hb96g/l,WBC12.8×109/l,尿蛋白(±),镜检RBC1~3/HP。为确诊,最重要的临床检查是A、胸部X线片
B、血培养加药敏
C、超声心动图
D、肾活检
E、心电图
考题
患者,女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽,1天来左眼突然失明来院。既往有心 脏杂音。查体:体温37.9。C,脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失,双肺(-),心界不大,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,肝未及,脾肋下可及。化验:Hb96g/L,WBC12.8X109/L,尿蛋白(±),镜检 RBC1~3 个/HP。
该患者不可能出现的体征是
A.Roth斑 B.杵状指 C.水冲脉 D. Osler斑
考题
男性,35岁,两周来发热,干咳,纳差,乏力,检查:肺(-),心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,心律规整,肝未及,脾侧位可及,Hb88g/L,WBC13×10/L,尿中红细胞(++),最可能的诊断是A.风心病,呼吸道感染
B.风心病,贫血
C.凤心病,肝炎
D.风心病,亚急性感染性心内膜炎
E.风心病,活动风湿
考题
女性患者28岁。活动后心悸气短5年,近1周腹胀,尿少,乏力,食欲不振,恶心,下肢水肿。查体:口唇发绀,心尖部舒张期杂音,肺2亢进,颈静脉怒张,肝大,下肢水肿。该患者心脏杂音特点应是A.心尖部收缩期吹风样杂音
B.心尖部舒张期叹息样杂音
C.心尖部舒张期乐鸣样杂音
D.心尖部收缩期隆隆样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
考题
男性,35岁,2周来发热、干咳、纳 差、乏力,检查:心尖部有3/6级收 缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音, 心率100次/分,心律规整,肺(一), 肝肋下未触及,脾于肋下可触及,Hb 88g/L, WBC 13 × 109/L,尿中 RBC (++),最可能的诊断是
A.风心病,风湿活动
B.风心病,呼吸道感染
C.风心病,亚急性感染性心内膜炎
D.风心病,肝炎
E.风心病,贫血
考题
男,42岁,低热2周,心悸、气促、出汗、纳差、关节痛。查体:面色苍白,肺清,心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾未触及,杵状指。应首先作何处理( )A、洋地黄B、阿司匹林C、大剂量青霉素D、血培养E、观察体温
考题
患者,男性,40岁,低热3个月余,既往有风湿性心脏病病史。查体:贫血貌,心界扩大,心率95次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,脾肋下可触及。该患者诊断考虑为()A、系统性红斑狼疮B、感染性心内膜炎C、风湿活动D、自身免疫性溶血性贫血E、粟粒型肺结核
考题
患者,女性,40岁,心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音,胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音,S1增强,P2亢进,分裂。 如该患者出现原因不明发热,全身大关节疼痛,查体:体温39.8℃,贫血貌,双肺阴性,心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脾肋下均可及,余无阳性体征,血常规检查:血红蛋白88g/L,白细胞18×109/L,尿蛋白(+),沉渣镜检RBC2~4/HP,该患者目前诊断首先应考虑()A、风湿热B、感染性心内膜炎C、肺炎D、泌尿系感染E、肝炎
考题
男性,35岁,两周来发热,干咳,纳差,乏力,检查:肺(-),心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,心律规整,肝未及,脾侧位可及,Hb88g/L,WBC13×109/L,尿中红细胞(++),最可能的诊断是()A、风心病,活动风湿B、风心病,呼吸道感染C、风心病,亚急性感染性心内膜炎D、凤心病,肝炎E、风心病,贫血
考题
男性,35岁,两周来发热,干咳,纳差,乏力,检查:肺(-),心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,心律规整,肝未及,脾侧位可及,Hb88g/L,WBC13×10/L,尿中红细胞(++),最可能的诊断是()。A、风心病,活动风湿B、风心病,呼吸道感染C、风心病,亚急性感染性心内膜炎D、凤心病,肝炎E、风心病,贫血
考题
单选题男性,35岁,两周来发热,干咳,纳差,乏力,检查:肺(-),心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,心律规整,肝未及,脾侧位可及,Hb88g/L,WBC13×109/L,尿中红细胞(++),最可能的诊断是()A
风心病,活动风湿B
风心病,呼吸道感染C
风心病,亚急性感染性心内膜炎D
凤心病,肝炎E
风心病,贫血
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