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患者女,50岁。阵发性右上腹痛,伴寒战和皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体:T39.5℃,P108次/分,R20次/分,血压120/80mmHg。神志清醒,右上腹部深压痛,可触及肿大的胆囊,有触痛,肝区叩痛。白细胞计数12×10/L。该患者最可能的诊断是
A.急性胆囊炎并穿孔
B.急性梗阻化脓性胆管炎
C.肝外胆管结石并急性胆管炎
D.胆囊结石并急性胆囊炎
E.急性出血坏死性胰腺炎
参考答案
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考题
女性,50岁,餐后突发上腹痛8小时,伴寒战、高热。查体:体温40%:,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压90/60mmHg。精神萎靡,烦躁不安,皮肤巩膜黄染,右上腹肌紧张,可扪及胀大的胆囊,触痛明显,肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109/L。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.细菌性肝脓肿C.急性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.上消化道穿孔
考题
女,68岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体:T36.4℃,P60次/分,BPl20/80mmH9。皮肤、巩膜黄染,右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊,Murphy征(一)。首选的腹部影像学检查是
考题
女性,45岁。阵发性右上腹痛,伴寒战、皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体:T39.5℃,P 108次/分,R 20次/分,血压120/80mmHg。查体:神志清醒,右上腹部深压痛,可触及肿大的胆囊,有触痛,肝区叩痛。白细胞计数12×l09/L。该患者最可能的诊断是A.急性梗阻化脓性胆管炎B.急性胆囊炎并穿孔C.肝外胆管结石合并急性胆管炎D.急性出血坏死性胰腺炎E胆囊结石合并急性胆囊炎
考题
女,59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体:T36.4℃,P60次/分,BP120/90mmHg。皮肤、巩膜黄染,右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊。Murphy征(一)。首先进行的腹部影像学检查是A.MRIB.B超C.X线D.核素扫描E.CT
考题
(129~131题共用题干)女性,43岁,右上腹痛,阵发性加重,伴寒战,皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压80/60mmHg。躁动、谵妄。右上腹肌紧张、压痛并反跳痛,可触及肿大的胆囊,触痛,肝区叩痛。白细胞计数25×l09/L,血小板计数20×l09/L。129.应拟诊为A.肝外胆管结石并急性胆管炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.急性胆囊炎并穿孔D.急性梗阻性化脓性胆管炎E胆囊结石并急性胆囊炎
考题
患者女,55岁。右上腹痛阵发性加重,伴寒战和皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体:T40℃,P120次/分,R23次/分,血压80/60mmHg。躁动、谵妄,右上腹肌紧张,压痛并反跳痛,可触及肿大的胆囊,触痛,肝区叩痛。实验室检查:白细胞计数25×10/L,血小板汁数20×10/L。该患者影像学检查首选A.床旁B超B.PTCC.ERCPD.MRCPE.CT
考题
患者女,50岁。餐后突发上腹痛8小时,伴寒战、高热。查体:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压90/60mmHg,精神萎靡,烦躁不安,皮肤巩膜黄染,右上腹肌紧张,可扪及胀大的胆囊,触痛明显,肝区明显叩击痛。白细胞计数21×10/L。首选的治疗方法是
A.急症胆囊切除术
B.行胆总管切开减压,T管引流
C.输液、抗感染治疗,密切观察病情变化
D.急症手术行胆囊造瘘术
E.急症行穿孔修补术
考题
患者女,50岁。餐后突发上腹痛8小时,伴寒战、高热。查体:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压90/60mmHg,精神萎靡,烦躁不安,皮肤巩膜黄染,右上腹肌紧张,可扪及胀大的胆囊,触痛明显,肝区明显叩击痛。白细胞计数21×10/L。该病人最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.细菌性肝脓肿
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.上消化道穿孔
考题
女,60岁,因右上腹痛伴发热3天入院,2个月前因心衰住院,治疗后好转。查体:巩膜无黄染,心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大之胆囊。最适当的治疗方法是()。A单纯保守治疗BPTCD术C胆囊切除术D胆囊造瘘术E胆总管探查术
考题
患者女,38岁,因“右上腹痛1d”来诊。查体:T39.5℃;巩膜黄染,右上腹部肌紧张,压痛。下一步检查应首选()A、口服/静脉胆囊造影B、ERCPC、腹部B型超声D、肝、胆CTE、腹部X线片
考题
患者女,38岁,因“右上腹痛1d”来诊。查体:T39.5℃;巩膜黄染,右上腹部肌紧张,压痛。此患者首先应考虑为()A、胆总管结石B、胆囊积水C、高胆固醇血症D、病毒性肝炎E、急性胰腺炎
考题
患者女,71岁,因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛,无发热。既往体健。查体:略消瘦,肝肋下可及,右上腹可触及肿大的胆囊,无触痛。上述临床表现中,可据此排除因结石造成梗阻的是()A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重B、无腹痛C、无发热D、既往体健E、触及肿大胆囊,无触痛
考题
患者女,50岁。餐后突发上腹痛8小时,伴寒战、高热。查体:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压90/60mmHg,精神萎靡,烦躁不安,皮肤巩膜黄染,右上腹肌紧张,可扪及胀大的胆囊,触痛明显,肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109/L。
下列检查方法应首选()A、床旁B超B、增强CTC、立位腹部平片D、消化道钡餐E、胃镜
考题
患者女,50岁。餐后突发上腹痛8小时,伴寒战、高热。查体:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压90/60mmHg,精神萎靡,烦躁不安,皮肤巩膜黄染,右上腹肌紧张,可扪及胀大的胆囊,触痛明显,肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109/L。
该病人最可能的诊断是()A、急性胆囊炎B、细菌性肝脓肿C、急性胰腺炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、上消化道穿孔
考题
患者,男性,56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛,黄疸无波动。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是()A、患者为老年B、无腹痛C、扪及肿大胆囊,无触痛D、黄疸无波动E、无发热
考题
单选题女,55岁。右上腹痛阵发性加重,伴寒战和皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体:T40℃,P120次/分,R23次/分,血压80/60mmHg。躁动、谵妄,右上腹肌紧张,压痛并反跳痛,可触及肿大的胆囊,触痛,肝区叩痛。实验室检查:白细胞计数25×109/L,血小板计数20×109/L。该患者最可能的诊断是()A
急性胆囊炎并穿孔B
急性梗阻化脓性胆管炎C
肝外胆管结石并急性胆管炎D
胆囊结石并急性胆囊炎E
急性出血坏死性胰腺炎
考题
单选题老年患者女,持续性右上腹痛7小时,伴寒战、高热,黄疸。既往曾有多次类似发作历史。查体:体温39.2℃,血压80/55mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。血常规提示白细胞24×10/L,最大可能的诊断是()A
急性胃穿孔B
急性胰腺炎C
急性胆囊炎D
急性梗阻性化脓性胆管炎E
以上都不是
考题
单选题患者女,38岁,因“右上腹痛1d”来诊。查体:T39.5℃;巩膜黄染,右上腹部肌紧张,压痛。下一步检查应首选()A
口服/静脉胆囊造影B
ERCPC
腹部B型超声D
肝、胆CTE
腹部X线片
考题
单选题患者女,71岁,因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛,无发热。既往体健。查体:略消瘦,肝肋下可及,右上腹可触及肿大的胆囊,无触痛。上述临床表现中,可据此排除因结石造成梗阻的是()A
巩膜、皮肤黄染且进行性加重B
无腹痛C
无发热D
既往体健E
触及肿大胆囊,无触痛
考题
单选题女,55岁。右上腹痛阵发性加重,伴寒战和皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体:T40℃,P120次/分,R23次/分,血压80/60mmHg。躁动、谵妄,右上腹肌紧张,压痛并反跳痛,可触及肿大的胆囊,触痛,肝区叩痛。实验室检查:白细胞计数25×109/L,血小板计数20×109/L。该患者的治疗原则是()A
不宜手术,行非手术治疗B
急诊行胆囊造口术C
急诊行胆囊切除术D
急诊行胆总管切开减压、T管引流术E
急诊剖腹探查,行胆管空肠吻合术
考题
单选题患者女,50岁。餐后突发上腹痛8小时,伴寒战、高热。查体:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压90/60mmHg,精神萎靡,烦躁不安,皮肤巩膜黄染,右上腹肌紧张,可扪及胀大的胆囊,触痛明显,肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109/L。
下列检查方法应首选()A
床旁B超B
增强CTC
立位腹部平片D
消化道钡餐E
胃镜
考题
单选题患者,女,59岁。无痛性进行性皮肤、巩膜黄染3个月。查体:T 36.4℃。P 60次/min,BP 120/90mmHg。皮肤、巩膜黄染。右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊。Murphy征(-)。首先进行的腹部影像学检查是( )。A
MRIB
B超C
X线D
核素扫描E
CT
考题
单选题患者,男性,56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛,黄疸无波动。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是()A
患者为老年B
无腹痛C
扪及肿大胆囊,无触痛D
黄疸无波动E
无发热
考题
单选题女,60岁,因右上腹痛伴发热3天入院,2个月前因心衰住院,治疗后好转。查体:巩膜无黄染,心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大之胆囊。进一步确诊应首选下列哪项检查()。A
PTCB
ERCPC
CTD
静脉胆道造影E
B超
考题
单选题患者,女,59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体:T36.4℃,P60次/分,BP120/90mmHg。皮肤、巩膜黄染,右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊。Murphy征(—)。首先进行的腹部影像学检查是()A
MRIB
B超C
X线D
核素扫描E
CT
考题
单选题女,55岁。右上腹痛阵发性加重,伴寒战和皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体:T40℃,P120次/分,R23次/分,血压80/60mmHg。躁动、谵妄,右上腹肌紧张,压痛并反跳痛,可触及肿大的胆囊,触痛,肝区叩痛。实验室检查:白细胞计数25×109/L,血小板计数20×109/L。该患者影像学检查首选()A
床旁B超B
PTCC
ERCPD
MRCPE
CT
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