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12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次／分，第一心音低钝，心尖区可闻及3／6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2．5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0．20秒，红细胞沉降率15mm／h，末梢血WBC16×109<／sup／L。
该患儿最可能的诊断是
A．急性风湿热、心肌炎
B．急性风湿热、心肌炎合并充血性心力衰竭
C．病毒性心肌炎合并心力衰竭
D．急性风湿热合并肾衰竭
E．幼年类风湿性关节炎合并心包炎
参考答案
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考题
1岁男孩，发热，双膝关节疼痛2周，自觉乏力，心悸，胸闷气促1 周。查体：消瘦，面色苍白，心率124次/min，第一心音低钝，心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音。肝于右肋弓下2.5cm，有压痛，足背及内踝部轻度水肿。心电图P-R间期0.20s，血沉第1h为15mm，末梢血WBC 16×109/L。此例最大可能诊断为（ ）。A．急性风湿热、心肌炎B．急性风湿热、心肌炎合并心力衰竭C．病毒性心肌炎合并心力衰竭D．风湿热合并肾功能衰竭E．以上均不是
考题
急性肺水肿的典型症状和体征是A. 胸闷、发绀，双肺满布干哕音B. 胸闷、心悸，双肺满布湿哕音C. 咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿哕音D. 胸闷、心悸，心前区闻及响亮持续的水泡音E. 咳粉红色泡沫样痰，心前区闻及响亮持续的水泡音
考题
病历摘要男性，21岁，大学生。活动后心悸、乏力、气促3年，加重1周。缘于3年前开始出现活动后心悸、气促，因不影响正常工作与生活而未予以特殊治疗。1周前自觉症状加重，偶感心前区疼痛。晚间睡眠时不能平卧、伴有咳嗽、少量泡沫痰。发病以来无发热，无关节疼痛。食欲尚可，大小便正常。既往史：无高血压病、糖尿病家族史，无药物过敏史，无饮酒嗜好。查体：T 36.5℃，P 88次／分，呼吸18次／分，BP 140/50mmHg。神志清楚，口唇无发绀。双肺呼吸音清晰。心界向左下扩大，心率88次／分，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向胸骨左下缘传导，心尖部未闻及杂音。腹部检查未发现异常。毛细血管搏动征阳性。
考题
急性肺水肿的典型症状和体征是A.胸闷，心悸，心前区闻及响亮持续的水泡音
B.咯粉红色泡沫状痰，心前区闻及响亮的水泡音
C.咯粉红色泡沫状痰，双肺满布湿啰音
D.胸闷，紫绀，双肺满布干啰音
E.胸闷，心悸，双肺满布湿啰音
考题
35岁孕妇，GP+，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。最可能的诊断是
A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.巨幼红细胞贫血
D.肾源性贫血
E.溶血性贫血
F.再生障碍性贫血
G.地中海贫血
考题
12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次／分，第一心音低钝，心尖区可闻及3／6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm／h，末梢血WBC16×109／L。
该患儿需卧床休息（）A、2周B、3周C、4周D、5～6周E、至少8周
考题
男性，40岁，胸闷，气短，进行性加重2月余，伴发热38℃左右、乏力、消瘦入院。查体：颈静脉怒张，双下肺叩浊，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双膝关节以下指凹性水肿。胸部B超：发现双侧中量胸腔积液最可能的诊断（）A、低蛋白血症B、缩窄性心包炎C、心功能不全，左心衰为主D、慢性肾病E、肺部重度继发感染
考题
12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次／分，第一心音低钝，心尖区可闻及3／6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm／h，末梢血WBC16×109／L。
本例最合理的抗风湿治疗是（）A、阿司匹林B、糖皮质激素C、阿司匹林+糖皮质激素D、阿司匹林+青霉素E、糖皮质激素+青霉素
考题
三岁，男孩，发热、咳嗽、气促1周。查体：神清，精神软，面色苍白，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音。胸片示：双肺多发性小脓肿病灶。
该患儿最可能的诊断是（）。A、革兰阴性杆菌肺炎B、衣原体肺炎C、支原体肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、葡萄球菌肺炎
考题
12岁男孩，发热、双膝关节疼痛2周，自觉乏力、心悸、胸闷5天。查体：消瘦，面色苍白，心率124次／分，第一心音低钝，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下2．5cm，有触痛，足背及内踝部轻度水肿。心电图P-R间期0．20秒，血沉15mm／h，末梢血WBC16×109／L。最可能的诊断为（）A、风湿热合并肾功能衰竭B、急性风湿热、心肌炎C、急性风湿热、心肌炎合并心力衰竭D、病毒性心肌炎合并心力衰竭E、以上均不是
考题
急性肺水肿的典型症状和体征是（）。A、胸闷，发绀，双肺满布干啰音B、胸闷，心悸，双肺满布湿啰音C、咯粉红色泡沫，双肺满布湿啰音D、胸闷，心悸，心前区闻及响亮持续的水泡音E、咯粉红色泡沫，心前区闻及响亮持续的水泡音
考题
35岁孕妇，G3P1+1，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。
本例产后处理包括（）A、加强营养B、密切监视血压、血红蛋白变化C、预防产褥感染D、合理饮食，使贫血迅速得到纠正E、若HGB60g/L，少量输血F、以上都正确
考题
35岁孕妇，GP+，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。首选治疗是（）。A、输血治疗B、口服铁剂C、维生素B肌内注射D、右旋糖酐铁E、口服叶酸F、立即剖宫产
考题
单选题35岁孕妇，G3P1+1，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。
首选治疗是（）A
输血治疗B
口服铁剂C
维生素B12肌内注射D
右旋糖酐铁E
口服叶酸F
立即剖宫产
考题
单选题35岁孕妇，GP+，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。首选治疗是（）。A
输血治疗B
口服铁剂C
维生素B肌内注射D
右旋糖酐铁E
口服叶酸F
立即剖宫产
考题
单选题12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次／分，第一心音低钝，心尖区可闻及3／6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm／h，末梢血WBC16×109／L。
本例最合理的抗风湿治疗是（）A
阿司匹林B
糖皮质激素C
阿司匹林+糖皮质激素D
阿司匹林+青霉素E
糖皮质激素+青霉素
考题
单选题12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次/分，第一心音低钝，心尖区可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm/h，末梢血WBC16×109/L。该患儿最可能的诊断是（）A
急性风湿热、心肌炎B
急性风湿热、心肌炎合并充血性心力衰竭C
病毒性心肌炎合并心力衰竭D
急性风湿热合并肾衰竭E
幼年类风湿性关节炎合并心包炎
考题
单选题12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次／分，第一心音低钝，心尖区可闻及3／6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm／h，末梢血WBC16×109／L。
该患儿需卧床休息（）A
2周B
3周C
4周D
5～6周E
至少8周
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