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42岁已婚妇女，育一子，因月经周期缩短、经期延长及经量增多一年就诊。查宫颈光滑，宫体如妊娠3个月大，表面凸凹不平，质硬。本例恰当处理应是
A.随访观察，每3～6个月一次
B.雄激素治疗
C.肌瘤剔除术
D.子宫全切除术
E.全子宫及双附件切除术
B.雄激素治疗
C.肌瘤剔除术
D.子宫全切除术
E.全子宫及双附件切除术
参考答案
参考解析
解析：这是一道分析题，考核学生对子宫肌瘤的诊断和处理能力。常见错误为选B或E。选择B者认为，患者诊断为子宫肌瘤，年龄42岁，较年轻，而雄激素可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，直接作用于平滑肌，使其收缩而减少出血，并使近绝经期患者提早绝经，故选择药物治疗。其错误在于忽视患者出现症状已一年，子宫增大如妊娠3个月，有手术指征；选择E者认为患者有手术指征，因无生育要求，所以行全子宫及双附件切除术。其错误在于切除双附件，使患者丧失卵巢功能。正确答案是D。本例患者为生育年龄妇女，出现月经异常，宫体如妊娠3个月大，表面凸凹不平，质硬，符合子宫肌瘤的临床表现；子宫肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能，或疑有恶变者，可行子宫次全切除术或子宫全切除术，50岁以下、卵巢外观正常者可保留卵巢。
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考题
已婚女性，52岁，因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年余就诊。查体：宫颈光滑，宫体如妊娠3个月大，表面凸凹不平，质硬。恰当处理应是A、随访观察，每3～6个月1次B、雄激素治疗C、肌瘤切除术D、子宫全切除术E、全子宫及双附件切除术
考题
44岁已婚妇女，育一子，因月经周期缩短、经期延长及经量增多一年就诊。查宫颈光滑，宫体如妊娠3个月大，表面凸凹不平，质硬。本例恰当处理应是A、随访观察，每3～6个月一次B、雄激素治疗C、肌瘤剔除术D、子宫全切除术E、全子宫及双附件切除术
考题
42岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年就诊。查：宫颈光滑，宫体如孕3个月大，表面凹凸不平，质硬。恰当处理是A.随访观察
B.肌瘤剜除术
C.雄激素治疗
D.全子宫切除术
E.全子宫及双附件切除术
考题
50岁已婚妇女，已育有一子，因月经周期缩短、行经期延长、经量增多1年就诊。查宫颈光滑，宫体如4个月妊娠大小，表面不规则有多个结节状隆起，质硬。本病例最恰当的处理应是
A.雄激素治疗
B.抗雌激素治疗
C.随访观察
D.肌瘤切除术
E.子宫切除术
考题
已婚女性，52岁，因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年余就诊。查体：宫颈光滑，宫体如妊娠3个月大，表面凸凹不平，质硬。恰当处理应是A.随访观察，每3～6个月1次
B.肌瘤切除术
C.雄激素治疗
D.全子宫及双附件切除术
E.子宫全切除术
考题
42岁已婚妇女，育一孩，因月经周期缩短、经期延长及经量多1年就诊。查宫颈光滑，宫体如妊娠3个月大，表面凸凹不平，质硬。本例恰当处理应是（）。A、随访观察，每3～6个月1次B、雄激素治疗C、肌瘤剔除术D、子宫全切除术E、全子宫及双附件切除术
考题
50岁已婚妇女，已育有一子，因月经周期缩短、行经期延长、经量增多1年就诊。查宫颈光滑，宫体如4个月妊娠大小，表面不规则有多个结节状隆起，质硬。本病例最恰当的处理应是（）A、雄激素治疗B、抗雌激素治疗C、随访观察D、肌瘤切除术E、子宫切除术
考题
49岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年余就诊。查：宫颈光滑，宫体如孕3个月大，表面凸凹不平，质硬。恰当处理应是（）A、随访观察，每3～6个月1次B、雄激素治疗C、肌瘤剜除术D、子宫全切除术E、全子宫及双附件切除术
考题
42岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经量增多一年余伴有贫血就诊。查子宫颈光滑，子宫体如孕3个月大，表面凹凸不平，质硬。本例恰当处理应是（）A、随访观察，每3~6个月一次B、雄激素治疗C、肌瘤切除术D、子宫全切术E、全子宫及双附件切除术
考题
单选题49岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年余就诊。查：宫颈光滑，宫体如孕3个月大，表面凸凹不平，质硬。恰当处理应是（）A
随访观察，每3～6个月1次B
雄激素治疗C
肌瘤剜除术D
子宫全切除术E
全子宫及双附件切除术
考题
单选题42岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经量增多一年余伴有贫血就诊。查子宫颈光滑，子宫体如孕3个月大，表面凹凸不平，质硬。本例恰当处理应是（）A
随访观察，每3~6个月一次B
雄激素治疗C
肌瘤切除术D
子宫全切术E
全子宫及双附件切除术
考题
单选题42岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年就诊。查：宫颈光滑，宫体如孕3个月大，表面凹凸不平，质硬。恰当处理是（）A
肌瘤剜除术B
雄激素治疗C
随访观察D
全子宫切除术E
全子宫及双附件切除术
考题
单选题50岁已婚妇女，已育有一子，因月经周期缩短、行经期延长、经量增多1年就诊。查宫颈光滑，宫体如4个月妊娠大小，表面不规则有多个结节状隆起，质硬。
本病例最恰当的处理应是（）A
雄激素治疗B
抗雌激素治疗C
随访观察D
肌瘤切除术E
子宫切除术
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