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患者，男，30岁。便于，便后出血并疼痛1周。检查：肛门外观可见截石位6点有一梭形裂口通向肛内，创面不深，边缘整齐。其分类应是
A.内痔
B.外痔
C.肛窦炎
D.早期肛裂
E.陈旧性肛裂
B.外痔
C.肛窦炎
D.早期肛裂
E.陈旧性肛裂
参考答案
参考解析
解析：考点：1．肛裂是指肛管的皮肤全层裂开，并形成感染性溃疡者。特点为：肛门周期性疼痛、出血及便秘。本病病因病机是由于外伤因素、感染因素和肛门内括约肌痉挛因素。主要症状有疼痛：周期性疼痛是肛裂的主要症状，常因排便时，肛管扩大刺激溃疡面，引发阵发性灼痛或刀割样疼痛，持续数分钟即减轻，排便后又因括约肌持续性痉挛而剧烈疼痛；出血：大便出血，量不多，鲜红色，有时滴血；便秘：肛裂病人多数有习惯性便秘。本病分类有早期肛裂、陈旧性肛裂。辨证治疗：内治宜清热润燥通便为主，用凉血地黄汤合脾约麻仁丸，阴虚内热者宜养阴清热润肠，用润肠汤。外治早期肛裂可用生肌玉红膏或黄连膏外敷；陈旧性肛裂可用封闭疗法或5%石炭酸甘油涂擦患处。手术治疗有扩肛法，适用于早期肛裂，无赘皮外痔、乳头肥大等合并症者；切开疗法，适用于陈旧性肛裂，伴有赘皮外痔、乳头肥大者等；纵切横缝法，适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。2．脱肛又称肛管直肠脱垂，是直肠黏膜、肛管、直肠和部分乙状结肠向下移动，脱出肛门外的一种疾病，多见于小儿和老年人。本病的病因病机是由于气血不足，气虚下陷，不能收摄，以致肛管直肠向外脱出。本病起病缓慢，无明显全身症状，早期大便时直肠黏膜脱出，便后能自行回纳，因长期反复脱出，直肠黏膜充血、水肿或糜烂，常有血性黏液从肛门流出，刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒。甚则直肠或部分乙状结肠脱出，咳嗽、蹲下或行走的时亦可脱出，有时不易回复，病人常有大便不净和大便不畅，或下腹部坠胀、腰部、腹股沟及两侧下肢有酸胀和沉重感觉，因直肠黏膜经常暴露在外，容易发生充血、水肿、溃疡和出血。直肠脱垂常分为三度：一度脱垂：为直肠黏膜脱出，脱出物色淡红，长3～5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回复。二度脱垂：为直肠全层脱出，长5～10cm，呈圆锥状，色淡红，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。三度脱垂：为直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。鉴别诊断：一度直肠黏膜脱垂形状呈环状黏膜，颜色为鲜红或淡红色，不易出血；内痔脱出形状为痔核分颗脱出，颜色为暗红色或青紫色，容易出血。治疗：内治宜补气、升提、固摄为主，用补中益气汤；外治宜收敛、固涩为主，可用苦参汤熏洗或五倍子散或马勃散外敷。还可用针灸、注射法。注射法有黏膜下注射法和直肠周围注射法。3．锁肛痔是发生在肛管直肠的恶性肿瘤，肛管直肠癌病至后期，因肛门狭窄犹如锁住肛门一样。初期表现为直肠黏膜上或肛门皮肤上有一突起小硬节，无明显症状，病情进一步发展可出现排便习惯改变：为直肠癌常见的早期症状，表现为排便次数增多，便意频繁，但无粪便排出，有时为便秘；便血：为直肠癌的早期症状，大便带血，色鲜红或暗红，量不多，同时常伴有黏液；大便变形：病程后期因肠腔狭窄，大便形状变细，并出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等肠梗阻的表现；转移征象。常用的检查方法：直肠指检：肛管癌在肛门部位可以看到突起包块或溃疡，基地不平，质硬，约80%的直肠癌位于手指可触及的部位，因此直肠指检在直肠癌的早期诊断上具有极其重要的意义。指时可触到肠壁上硬结节肿块或溃疡，肠腔常有狭窄，指套上染有血、脓和黏液。直肠镜检查：不仅可以看到直肠内范围的病变，而且可以钳取小块组织作病理检查。治疗原则：本病一经确诊，应早期进行手术治疗，内治法包括活血祛瘀、清热解毒、健脾化湿等；化疗。外治法可用九华膏或黄连膏外敷；败酱草、白花蛇舌草等水煎灌肠。
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考题
患者。男，30 岁。匣后肛门部疼痛、出血反复发作10 年。险查：肛门外观截石位6 点有结缔组织外痔， 并有梭形裂口通向肛内，边缘不齐，创面较深，术中见肛管狭窄明显。应首选的治疗措施是：（）A.注射疗法B.扩肛疗法C.切除疗法D.纵切横缝E.肛裂切开
考题
患者，女，30岁。大便4日未行，今日排便后肛门疼痛剧烈，持续数小时未缓解，手纸染血，舌偏红，脉弦数。检查：截石位6点肛管见纵行梭形裂口，边缘整齐而有弹性。其诊断是A、肛裂B、混合痔C、血栓性外痔D、肛隐窝炎E、肛周脓肿
考题
患者，男，30岁。便后肛门部疼痛、出血反复发作10年。检查：肛门外观截石位6点有结绨组织外痔，并有梭形裂口通向肛内，边缘不齐，创面较深，术中见肛管狭窄明显。应首选的治疗措施是A、注射疗法B、扩肛疗法C、切除疗法D、纵切横缝E、肛裂切开
考题
患者，男，30岁．便后肛门部疼痛、出血，反复发作10年．检查：肛门外观截石位6点有结缔组织外痔，并有梭形裂口通向肛内，边缘不齐，创面较深，术中见肛管狭窄明显．应首选的治疗措施是A．注射疗法B．扩肛疗法C．切除疗法D．纵切横缝E．肛裂切开
考题
患者，男，38岁，长期便秘，便时肛门疼痛难忍，便后疼痛仍持1小时左右。查体可见肛管纵行裂口创面颜色鲜红边缘仍有弹性。手术治疗方法为( )A．扩肛法B．切开疗法C．肛裂侧切术D．纵切横缝法E．以上均可
考题
男，29岁。排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是A、继发肛窦炎B、肛门括约肌痉挛C、肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡D、粪便干燥，排便用力过度E、截石位的12点处神经敏感
考题
患者，男，30岁。便干，便后出血并疼痛1周。检查：肛门外观可见截石位6点有一梭形裂口通向肛内，创面不深，边缘整齐。其分类应是（ ）。A．内痔B．外痔C．肛窦炎D．早期肛裂E．陈旧性肛裂
考题
男，29岁。排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是A.截石位的12点处神经敏感B.肛门括约肌痉挛C.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡D.粪便干燥，排便用力过度E.继发肛窦炎
考题
患者，男性，30岁。便干，便后出血并疼痛1周。检查：肛门外观可见截石位6点有一梭形裂口通向肛内，创面不深，边缘整齐。其分类应是A.内痔
B.外痔
C.肛窦炎
D.早期肛裂
E.陈旧性肛裂
考题
单选题患者，男，30岁。便干，便后出血并疼痛1周。检查：肛门外观可见截石位6点有一梭形裂口通向肛内，创面不深，边缘整齐。其分类应是（）A
内痔B
外痔C
舡窦炎D
早期肛裂E
陈旧性肛裂
考题
单选题患者，女，30岁。大便4日未行，今日排便后肛门疼痛剧烈，持续数小时未缓解，手纸染血，舌偏红，脉弦数。检查：截石位6点肛管见纵行梭形裂口，边缘整齐而有弹性。其诊断是（）A
肛裂B
混合痔C
血栓性外痔D
肛隐窝炎E
肛周脓肿
考题
问答题病史摘要：女性，35岁，便秘、肛门疼痛伴出血2个月 。患者2个月前开始，每于大便干燥期间，排便时及排便后肛门部剧痛，同时在手纸上有线状血迹 。患者每2日大便1次，发病后，不敢排便，近1周来便秘、疼痛症状加重 。查体：发育、营养良好，心肺腹未见异常，血红蛋白150g/L 。肛门直肠检查：截石位12点处可见纵形小裂口，长约0 .8cm，轻扩后呈椭圆形的小溃疡，基底肉芽淡红色；其上方（外侧）可见袋状皮垂，内侧为肥大的肛乳头 。因患者疼痛未作直肠指诊 。
考题
单选题患者，男，30岁。便干，便后出血并疼痛1周。检查：肛门外观可见截石位6点有二梭形裂口通向肛内，创面不深，边缘整齐。其分类应是（ ）。A
内痔B
外痔C
肛窦炎D
早期肛裂E
陈旧性肛裂
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