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一位制鞋工人，男性，24岁。自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结肝脾不大。化验：WBC2.3×10
/L，Hb67g/L，PLT23×10
/L，最可能的诊断是
/L，Hb67g/L，PLT23×10/L，最可能的诊断是A.骨髓增生异常综合征
B.低增生性白血病
C.缺铁性贫血
D.ITP
E.再生障碍性贫血
B.低增生性白血病
C.缺铁性贫血
D.ITP
E.再生障碍性贫血
参考答案
参考解析
解析：WBC2.3×10
/L，Hb67g/L，PLT23×10
/L提示三系都减低，再生障碍性贫血可能性大。
/L，Hb67g/L，PLT23×10/L提示三系都减低，再生障碍性贫血可能性大。
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考题
一位制鞋工人，男性，24岁。自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结肝脾不大。化验：WBC2．3×109／L，Hb67g／L，PLT23×109／L，最可能的诊断是A．骨髓增生异常综合征B．低增生性白血病C．缺铁性贫血D．再生障碍性贫血E．ITP
考题
男性，40岁。食欲不佳、恶心、乏力半年余就诊。体检：巩膜与皮肤有轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下3cm。化验：TB39μmol／L，CB8μmol／L，ALT64U，A32g／L，G34g／L，ALP60U／LA.原发性胆汁性肝硬化B.GILBERT综合征C.脂肪肝D.肝硬化E.慢性活动性肝炎 以下病例的最可能诊断是：
考题
女性，38岁。头晕、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g／L，WBC8．9×109／L，PLT129×109／L，网织红细胞0．30(30％)，Coombs试验(+)，诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能出现A．巩膜轻度黄染B．心尖部有SMC．肝脾肿大D．Murphy征(+)E．浅表淋巴结肿大
考题
女性，38岁。头昏、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g／L，WBC8.9×10／L，血小板129×10／L，网织红细胞0.30（30％），Coombs试验（+），诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能出现A、巩膜轻度黄染B、心尖部有SMC、肝脾肿大D、Murphy征（+）E、浅表淋巴结肿大
考题
男性，25岁，半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血，3周来加重，既往体健。查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾未触及。化验血Hb68g/L，RBC2.3×1012/L，Ret0.9%，WBC2.1×10 9/L，PLT28×109/L，髂后骨髓穿刺检查示增生低下。为明确诊断，进一步的检查首选A．白细胞分类计数B．血清铁和铁蛋白测定C．胸骨穿刺D．骨髓活检
考题
男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝末触及．脾大季肋下3cm，质硬，末叩出移动性浊音，红细胞2.24×1012/L，血红蛋白72g/L，白细胞9×10/L，血小板80×109/L，可能诊断为 （ ）。
考题
女性，44岁。面部、双下肢水肿3个月伴有乏力，食欲正常，无黑便，月经量正常。查体：面色苍白、皮肤粗糙，无反甲，脸部、双下肢非凹陷性水肿、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，心率60次／分，肝、脾肋下未触及。血象：WBC5.5x10／L，Hb80g／L，RBC2.5×10／L，PLT245×10／L，MCV93fl．MCH30pg。MCHC35％。不考虑下列哪种疾病的诊断
A.缺铁性贫血
B.纯红再生障碍性贫血
C.肝性贫血
D.肾性贫血
E.甲性腺功能减退贫血
考题
患者，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC4．0x10／L．WBC8.3×10／L，Hb138g／L，血清ALT740U／L，总胆红素84umol／L。该病例最可能的诊断是
A.急性胆道感染
B.钩体病
C.恙虫病
D.病毒性肝炎
E.败血症
考题
男性，25岁，半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血,3周来加重，既往体健。查体:皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾未触及。化验血Hb68g/L,RBC2.3xl012/L,Ret0.9%，WBC2.1x10 9/L,Plt28x10 9/L，骸后骨髓穿刺检查示增生低下。为明确诊断，进一步的检查首选
A.白细胞分类计数 B.血清铁和铁蛋白测定
C.胸骨穿刺 D.骨髓活检
考题
男性，74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102／分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g／L，RBC2.82×10／L，MCV78fl，WBC5.0×10／L，首先考虑A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.海洋性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.溶血性贫血
考题
女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。
为了明确诊断，需完善下列哪些检查？A.骨髓细胞学检查
B.狼疮相关检查
C.腹部B超
D.胸片
E.自身抗体检查
F.体液免疫检查
考题
男性，48岁，反复发热40余天。体检：无贫血貌，皮肤黏膜无出血点，无黄染，双颌下、颈旁、腋下淋巴结肿大，无触痛，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及；血红蛋白128g/L，白细胞6.8×10/L，血小板118×10/L，外周血涂片白细胞分类正常。为明确诊断，首选下列哪项检查
A.淋巴结活检
B.血液细菌培养
C.嗜凝集试验
D.骨髓活检
E.骨髓细胞化学染色
考题
男性，48岁，反复发热40余天。体检：无贫血貌，皮肤黏膜无出血点，无黄染，双颌下、颈旁、腋下淋巴结肿大，无触痛，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及；血红蛋白128g/L，白细胞6.8×10/L，血小板118×10/L，外周血涂片白细胞分类正常。最可能的诊断是
A.急性白血病
B.传染性单核细胞增多症
C.淋巴瘤
D.类白血病反应
E.慢性白血病
考题
男性，35岁，面色苍白、乏力4个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10/1，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板32×10/L，网织红细胞14×10/L，酸溶血试验阴性最可能的诊断是
A.巨幼细胞贫血
B.慢性再生障碍性贫血
C.脾功能亢进
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.急性白血病
考题
男性，35岁，面色苍白、乏力4个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10/1，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板32×10/L，网织红细胞14×10/L，酸溶血试验阴性若输全血400ml，血红蛋白大约能上升
A.5g/L
B.10g/L
C.15g/L
D.20g/L
E.25g/L
考题
男性，26岁。低热7天，自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结肝脾不大。化验：WBC2.3×109/L，Hb67g/L，PLT23×109/L，最可能的诊断是（）A骨髓增生异常综合征B低增生性白血病C缺铁性贫血D再生障碍性贫血E溶血性贫血
考题
男性，26岁。低热7天，自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结、肝、脾不大。化验：白细胞2.3×109/L，血红蛋白67g/L，血小板23×109/L，最可能的诊断是（）。A骨髓增生异常综合征B低增生性白血病C缺铁性贫血D再生障碍性贫血E溶血性贫血
考题
患者，男性，30岁，牙龈出血、乏力、头昏3个月，体检：贫血貌，全身皮肤无出血点及淤斑，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率110次/分，律齐，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹平软，肝脾肋下未及。实验室检查：血常规：Hb68g/L，RBC2.83×10/L，MCV82f1，MCH27.6pg，MCHC32%，WBC2.3×10/L，PLT50×10/L、骨髓像增生低下，全片未见巨核细胞，淋巴细胞相对增多。问题：(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)处理(包括进一步检查和治疗)?
考题
女，60岁，城区办公室职员，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退7天，尿色变黄2天，体检：体温36.8℃，浅表淋巴结无肿大，巩膜中度黄染，肝平软，无压痛，肝肋下1.5cm可扪及，质软。周围血液WBC 8.3×109/L, N 0.74, L 0.21, E 0.05 ，RBC 4.0×1012/L,Hb 138g/L，血清谷丙转氨酶740u/L，总胆红素84μmol/L。直接胆红素40μmol/L。
本病例最可能的诊断是？
考题
女，60岁，城区办公室职员，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退7天，尿色变黄2天，体检：体温36.8℃，浅表淋巴结无肿大，巩膜中度黄染，肝平软，无压痛，肝肋下1.5cm可扪及，质软。周围血液WBC 8.3×109/L, N 0.74, L 0.21, E 0.05 ，RBC 4.0×1012/L,Hb 138g/L，血清谷丙转氨酶740u/L，总胆红素84μmol/L。直接胆红素40μmol/L。
试述本例的鉴别诊断。
考题
一位制鞋工人，男性，24岁。自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结肝脾不大。化验：WBC2.3×10/L，Hb67g/L，PLT23×10/L，最可能的诊断是（）A、骨髓增生异常综合征B、低增生性白血病C、缺铁性贫血D、ITPE、再生障碍性贫血
考题
男，28岁，农民，发热、腹部不适、疲乏、恶心、纳差、尿黄5天。巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可及，无触痛。WBC8.5×10E10/L，Hb145g/L，ALT460u/L，TB58μmol/L。本例的诊断最可能是（）A、急性食物中毒B、钩体病C、急性血管内溶血D、病毒性肝炎E、败血症
考题
女性，38岁。头昏、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g／L，WBC8．9×109／L，血小板129×109／L，网织红细胞0．30（30％），Coombs试验（+），诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能出现（）A、巩膜轻度黄染B、心尖部有SMC、肝脾肿大D、Murphy征（+）E、浅表淋巴结肿大
考题
单选题男性，26岁。食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT560IU/L，TBiL342μmol/L。如血常规检测发现：WBC10×109/L，NE80%，L20%，提示可能合并细菌感染，感染的部位最可能在（）A
肺部B
泌尿道C
肠道D
腹腔E
软组织
考题
单选题一位制鞋工人，男性，24岁。自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结肝脾不大。化验：WBC2.3×10/L，Hb67g/L，PLT23×10/L，最可能的诊断是（）A
骨髓增生异常综合征B
低增生性白血病C
缺铁性贫血D
ITPE
再生障碍性贫血
考题
单选题男性，26岁。低热7天，自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结、肝、脾不大。化验：白细胞2.3×109/L，血红蛋白67g/L，血小板23×109/L，最可能的诊断是（）。A
骨髓增生异常综合征B
低增生性白血病C
缺铁性贫血D
再生障碍性贫血E
溶血性贫血
考题
单选题女性，40岁，面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb60g/L，MCV85fl，WBC3×10/L，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板35×10／L，网织红细胞14×10/L，酸溶血试验阴性。
诊断首先考虑（）A
骨髓增生异常综合征B
慢性再生障碍性贫血C
脾功能亢进D
缺铁性贫血E
急性白血病
考题
单选题女性，38岁，头晕、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g/L，WBC8.9×109/L，PLT129×109/L，网织红细胞0.30，Coombs试验（+），在查体时下列哪项体征不可能出现（）A
巩膜轻度黄染B
肝脾肿大C
Murphy征（+）D
心尖部有smE
浅表淋巴结肿大
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