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结核性心包炎的鉴别诊断
参考答案
参考解析
解析：1．病毒性心包炎：发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急剧。临床特征：剧烈胸痛、发热，多可闻及心包摩擦音，心包渗液一般为小量或中等量，很少产生严重心包压塞症状。
2．心包肿瘤：大多为继发性心包肿瘤，产生血性心包积液，且发展迅速，引起急性或亚急性心包压塞。心包积液可发现肿瘤细胞，肿瘤标志物阳性。
3．化脓性心包炎：临床表现为急性、暴发性疾病，通常有高热，寒战，全身中毒症状及呼吸困难，多数患者没有典型的胸痛，常有心动过速、颈静脉怒张和奇脉，可发展至心包压塞和心包缩窄。心包积液葡萄糖明显降低，中性粒细胞高，细菌培养阳性。
4．心肌损伤后综合征：在心脏手术、心肌梗死和心脏创伤后2周出现发热、心前区疼痛、干咳、肌肉关节痛，白细胞升高，ESR加速等。
2．心包肿瘤：大多为继发性心包肿瘤，产生血性心包积液，且发展迅速，引起急性或亚急性心包压塞。心包积液可发现肿瘤细胞，肿瘤标志物阳性。
3．化脓性心包炎：临床表现为急性、暴发性疾病，通常有高热，寒战，全身中毒症状及呼吸困难，多数患者没有典型的胸痛，常有心动过速、颈静脉怒张和奇脉，可发展至心包压塞和心包缩窄。心包积液葡萄糖明显降低，中性粒细胞高，细菌培养阳性。
4．心肌损伤后综合征：在心脏手术、心肌梗死和心脏创伤后2周出现发热、心前区疼痛、干咳、肌肉关节痛，白细胞升高，ESR加速等。
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考题
关于结核性心包炎与其他类型的心包炎鉴别要点，下列的哪一项正确( )A.无发热为其主要特征
B.心包积液量较大，且多为血性
C.心包液培养，一般可找到结核杆菌
D.根据心包液淋巴细胞多，可与其他类型相鉴别
考题
问答题结核性心包炎诊断要点
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