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患者男，26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.7℃，见网膜孔附：丘引流管引出含胆汁样液体，量约1700ml。
对于该患者的护理，以下说法不正确的是
A.半坐卧位
B.予以负压吸引
C.夹闭引流管观察
D.予以肠内营养
E.及时清洁瘘口周围皮肤
A.半坐卧位
B.予以负压吸引
C.夹闭引流管观察
D.予以肠内营养
E.及时清洁瘘口周围皮肤
参考答案
参考解析
解析：
1.肠动力异常一般会有腹胀、腹痛、停止排气、排便等症状，根据题意排除A。患者也没有里急后重、黏液便等症状，排除腹腔脓肿，B错。胆囊穿孔会有急性胆囊炎的表现，如黄疸，故C错。引流液的量少且呈胆汁样，是发生了吻合口瘘，因此D是正确答案。有引流液排除引流不畅，E错。解题关键：根据引流液的性质和量并结合临床表现综合判断。
2.吻合口瘘表现为体温升高，上腹部疼痛和腹膜刺激征，胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突然增加，引流管周围敷料可被胆汁浸湿，除了症状外可通过口服美蓝来判断，因此B是正确答案。解题关键：一旦吻合口瘘，引流液的性状会发生变化，美蓝不会在体内被吸收，通过观察口服美蓝后引流液的颜色可判断是否有瘘。
3.当发现吻合口瘘时，首先要禁食，胃肠减压，给予肠外营养，要保证引流管通畅，注意观察瘘口周围纱布渗出液有无变化，及早进行腹腔灌洗防止腹膜炎，因此A、B、C、E选项做法对，但是不符题意，正确答案是D。解题关键：吻合口瘘时不能马上封闭瘘口，否则易造成反流。
4.吻合口瘘时，嘱患者半坐卧位，促进引流液排出，禁食，必要时给予肠外营养，保持引流管通畅，密切观察引流液的性状、量等，及时更换瘘口纱布，做好瘘口周围皮肤护理，防止皮肤继发感染，因此A、B、D、E做法对，但是不符题意，正确答案是C。解题关键：掌握吻合口瘘患者的护理措施，防止感染。
1.肠动力异常一般会有腹胀、腹痛、停止排气、排便等症状，根据题意排除A。患者也没有里急后重、黏液便等症状，排除腹腔脓肿，B错。胆囊穿孔会有急性胆囊炎的表现，如黄疸，故C错。引流液的量少且呈胆汁样，是发生了吻合口瘘，因此D是正确答案。有引流液排除引流不畅，E错。解题关键：根据引流液的性质和量并结合临床表现综合判断。
2.吻合口瘘表现为体温升高，上腹部疼痛和腹膜刺激征，胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突然增加，引流管周围敷料可被胆汁浸湿，除了症状外可通过口服美蓝来判断，因此B是正确答案。解题关键：一旦吻合口瘘，引流液的性状会发生变化，美蓝不会在体内被吸收，通过观察口服美蓝后引流液的颜色可判断是否有瘘。
3.当发现吻合口瘘时，首先要禁食，胃肠减压，给予肠外营养，要保证引流管通畅，注意观察瘘口周围纱布渗出液有无变化，及早进行腹腔灌洗防止腹膜炎，因此A、B、C、E选项做法对，但是不符题意，正确答案是D。解题关键：吻合口瘘时不能马上封闭瘘口，否则易造成反流。
4.吻合口瘘时，嘱患者半坐卧位，促进引流液排出，禁食，必要时给予肠外营养，保持引流管通畅，密切观察引流液的性状、量等，及时更换瘘口纱布，做好瘘口周围皮肤护理，防止皮肤继发感染，因此A、B、D、E做法对，但是不符题意，正确答案是C。解题关键：掌握吻合口瘘患者的护理措施，防止感染。
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考题
患者，女性，28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T 39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。以下检查最有利于吻合口瘘诊断的是A、口服美蓝B、腹部X线平片C、B超D、腹腔穿刺E、血常规处理方法不包括A、禁食B、保持各引流管通畅C、尽早封闭瘘口D、予胃肠外营养E、腹腔灌洗对于该患者的护理，以下说法错误的是A、半坐卧位B、夹闭引流管观察C、予以负压吸引D、予以胃肠外营养E、及时清洁瘘口周围皮肤该患者最可能出现的术后并发症是A、肠动力异常B、吻合口瘘C、胆囊穿孔D、腹腔脓肿E、引流不畅
考题
患者男，26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.7℃，见网膜孔附：丘引流管引出含胆汁样液体，量约1700ml。该患者最可能出现哪项术后并发症A、肠动力异常B、腹腔脓肿C、胆囊穿孔D、吻合口瘘E、引流不畅以下何种检查有助于诊断吻合口瘘A、B超B、口服美蓝C、腹部X线平片D、腹腔穿刺E、血常规下列处理方法错误的是A、禁食B、保持各引流管通C、予胃肠外营养D、尽早封闭瘘口E、腹腔灌洗对于该患者的护理，以下说法不正确的是A、半坐卧位B、予以负压吸引C、夹闭引流管观察D、予以肠内营养E、及时清洁瘘口周围皮肤
考题
王女士，28岁，7天前因"弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。该病人最可能发生的问题是A、肠动力异常B、吻合口瘘C、胆囊穿孔D、腹腔脓肿E、引流不畅对该情况最简便、实用的检查是A、口服亚甲蓝B、腹部X线平片C、B超D、腹腔穿刺E、血常规处理方法应除外A、禁食B、补充水和电解质C、尽早封闭瘘口D、予胃肠外营养E、腹腔灌洗目前对于该病人的护理，以下措施错误的是A、半坐卧位B、保持腹腔引流通畅C、予以负压吸引D、予以肠内营养E、及时清洁瘘口周围皮肤
考题
共用题干
患者女性.28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。以下何种检查最有利于吻合口瘘的诊断A:口服美蓝B:腹部X线平片C:B超D:腹腔穿刺E:血常规
考题
患者，女性，28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T 39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。该患者最可能出现的术后并发症是
A.肠动力异常
B.吻合口瘘
C.胆囊穿孔
D.腹腔脓肿
E.引流不畅
考题
患者女性，28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。
该患者最可能出现何种术后并发症
A、吻合口瘘
B、胆囊穿孔
C、腹腔脓肿
D、引流不畅
E、肠动力异常
考题
患者，女性，28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39．2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。
处理方法不包括（）.A、禁食B、保持各引流管通畅C、尽早封闭瘘口D、予胃肠外营养E、腹腔灌洗
考题
患者男，28岁，因车祸导致脾破裂，急诊行脾切除术，术中发现胰腺也有明显外伤，医生估计该患者需要进行长期肠内营养，最合适的肠内营养途径是（）A、鼻胃管B、鼻十二指肠管C、鼻空肠管D、胃造瘘术E、空肠造瘘术
考题
单选题患者男，26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.7℃，见网膜孔附：丘引流管引出含胆汁样液体，量约1700ml。对于该患者的护理，以下说法不正确的是（）A
半坐卧位B
予以负压吸引C
夹闭引流管观察D
予以肠内营养E
及时清洁瘘口周围皮肤
考题
单选题王女士，28岁，7天前因"弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。目前对于该病人的护理，以下措施错误的是（）A
半坐卧位B
保持腹腔引流通畅C
予以负压吸引D
予以肠内营养E
及时清洁瘘口周围皮肤
考题
单选题王女士，28岁，7天前因"弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。该病人最可能发生的问题是（）A
肠动力异常B
吻合口瘘C
胆囊穿孔D
腹腔脓肿E
引流不畅
考题
单选题王女士，28岁，7天前因"弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。处理方法应除外（）A
禁食B
补充水和电解质C
尽早封闭瘘口D
予胃肠外营养E
腹腔灌洗
考题
单选题患者男，28岁，因车祸导致脾破裂，急诊行脾切除术，术中发现胰腺也有明显外伤，医生估计该患者需要进行长期肠内营养，最合适的肠内营养途径是（）A
鼻胃管B
鼻十二指肠管C
鼻空肠管D
胃造瘘术E
空肠造瘘术
考题
单选题患者男，26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.7℃，见网膜孔附：丘引流管引出含胆汁样液体，量约1700ml。该患者最可能出现哪项术后并发症（）A
肠动力异常B
腹腔脓肿C
胆囊穿孔D
吻合口瘘E
引流不畅
考题
单选题患者男，26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.7℃，见网膜孔附：丘引流管引出含胆汁样液体，量约1700ml。下列处理方法错误的是（）A
禁食B
保持各引流管通C
予胃肠外营养D
尽早封闭瘘口E
腹腔灌洗
考题
单选题王女士，28岁，7天前因"弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。对该情况最简便、实用的检查是（）A
口服亚甲蓝B
腹部X线平片C
B超D
腹腔穿刺E
血常规
考题
单选题患者男，26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.7℃，见网膜孔附：丘引流管引出含胆汁样液体，量约1700ml。以下何种检查有助于诊断吻合口瘘（）A
B超B
口服美蓝C
腹部X线平片D
腹腔穿刺E
血常规
考题
单选题患者，女性，28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39．2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。对于该患者的护理，以下说法错误的是（）.A
半坐卧位B
夹闭引流管观察C
予以负压吸引D
予以胃肠外营养E
及时清洁瘘口周围皮肤
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