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患者女，40岁。石油化工工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14×10/L，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。

为警惕脑出血并发症，下列哪项护理措施不妥
A.卧床与下地活动交替
B.便秘者需用泻药和开塞露
C.剧咳者立即使用抗生素，镇咳药
D.保持情绪稳定
E.发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐应及时报告医生

参考答案

参考解析
解析：1.再生障碍性贫血是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤，外周血红细胞、中性粒细胞、血小板全部减少为特征的疾病。诊断依据：临床上有严重贫血、伴有出血、感染和发热的患者；血象表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，脾不大，骨髓示增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多。该患者症状和血象可诊断为再障。故选C。解题关键：再生障碍性贫血患者的外周血细胞，中性粒细胞，血小板全部减少；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血患者的Hb减少，血小板罕见减少；溶血性贫血患者的网织红细胞增高；地中海贫血患者的肝脾大。
2.再生障碍贫血是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，与个人的既往史以及所从事的职业关系非常密切，有助于诊断。故选C。
3.大剂量雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好，对重型再障无效，为治疗慢性再障首选药物，常用睾丸酮衍生物司坦唑、达那唑等，特别对造血微环境健全，尚有残留造血干细胞的患者疗效好。故选C。
4.再生障碍性贫血患者有急性溶血，但无疼痛及腰背四肢酸痛症状，故选D。解题关键：治疗再生障碍性贫血首先是寻找和消除病因。
5.再障药物治疗时，可出现一些药物的副作用，停药一段时间后，副作用会逐渐减轻或消退。如雄激素的副作用主要是肝损害和水钠潴留，儿童则有骨骼成熟加速，须和肾上腺皮质激素合用。但其副作用为可逆性，随药物减量或停用可减轻和消失，未发现有晚期并发症。故选D。
6.再生障碍性贫血为警惕脑出血并发症便秘需要泻药和开塞露，剧咳立即使用抗生素，镇咳药；保持稳定的情绪，应防止外伤及剧烈活动，并杜绝接触各类危险因素。选项A错，其他选项的护理措施皆正确，故选A。解题关键：卧床与下地活动交替时，因体位变化剧烈，会引发血压变化剧烈，诱发脑出血。
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考题 患者，女性，45岁，技术员。多年来与苯密切接触，一年来全身乏力，近3个月加重，化验血常规全血细胞减少，血小板24×109／L，网织红细胞低于正常，无肝、脾、淋巴结肿大。诊断首先考虑A．溶血性贫血B．血管内溶血C．再生障碍性贫血D．缺铁性贫血E．巨幼细胞性贫血此患者首选的治疗为A．叶酸B．雄激素C．长春新碱D．环磷酰胺E．阿糖胞苷为警惕脑出血并发症，下列哪项护理措施不妥A．卧床与下地活动交替B．便秘时需用泻药或开塞露C．保持情绪稳定D．发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐时应及时报告医生E．剧咳者立即用抗生素、镇咳药有关此患者的护理诊断，下列不妥的是A．活动无耐力，与贫血有关B．组织完整性受损，与血小板减少有关C．知识缺乏，缺乏再生障碍性贫血相关防治知识D．焦虑，与持续乏力不愈有关E．疼痛、腰背四肢酸痛，与急性溶血有关请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
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考题 患者，女性，45岁，技术员。工作中与苯密切接触，1年来全身乏力，近3个月加重。化验血象：全血细胞减少，血小板24×109/L，网织红细胞低于正常，无肝脾淋巴结肿大。1.诊断首先考虑的是（）。A.溶血性贫血B.血管内溶血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血E.缺铁性贫血2.此患者首选的治疗是（）。A.叶酸B.雄激素C.长春新碱D.阿糖胞苷E.环磷酰胺3.为预防脑出血并发症，下列护理措施不妥的是（）。A.卧床与下地活动交替B.便秘者需用泻药或开塞露C.剧咳者立即用抗生素，镇咳药D.保持情绪稳定E.发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐，应及时报告医师4.此患者的护理诊断，下列不妥的是（）。A.活动无耐力：与贫血有关B.组织完整性受损;与血小板减少有关C.知识缺乏：缺乏再障相关防治知识D.疼痛、腰背四肢酸痛：与急性溶血有关E.焦虑：与持续乏力不愈有关答案：(1)参考答案：C (2)参考答案：B(3)参考答案：A (4)参考
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考题 为警惕脑出血并发症，下列哪项护理措施不妥( )A．保持情绪稳定B．发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐应及时报告医生C．便秘者需用泻药和开塞露D．卧床与下地活动交替E．剧咳者立即使用抗生素、镇咳药
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考题 患者女性，47岁，技术员。多年来与苯密切接触.1年来全身乏力，近3个月加重。血常规示全血细胞减少，PLT 24×10/L，网织红细胞低于正常，无肝、脾、淋巴结肿大。诊断首先考虑A、溶血性贫血B、血管内溶血C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、巨幼细胞贫血该患者首选的治疗为A、叶酸B、雄激素C、长春新碱D、环磷酰胺E、阿糖胞苷为警惕脑出血并发症，下列护理措施不妥的是A、卧床与下地活动交替B、便秘时需用泻药或开塞露C、保持情绪稳定D、发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐时应及时报告医师E、剧咳者立即用抗生素、镇咳药有关该患者的护理诊断，不妥的是A、活动无耐力：与贫血有关B、组织完整性受损：与血小板减少有关C、知识缺乏：缺乏再生障碍性贫血相关防治知识D、焦虑：与持续乏力不愈有关E、疼痛、腰背四肢酸痛：与急性溶血有关
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考题 患者女，40岁。石油化工工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14×10/L，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。下列药物的护理措施中不正确的是 A.告诉患者需坚持治疗使用3～6个月才能判断是否有效 B.向患者说明药物的副作用 C.肝功能受损需定期检查肝功能 D.停药后副作用不会消失 E.经常检查注射部位，发现硬块应及时报告，必要时作理疗
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考题 患者女，40岁。石油化工工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14×10/L，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。最可能的诊断是 A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.地中海贫血
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考题 患者女，40岁。石油化工工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14×10/L，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。首选的治疗药物是 A.铁剂 B.肾上腺皮质激素 C.雄激素 D.维生素 E.卡巴克络
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考题 患者女，40岁。石油化工工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14×10/L，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。对其进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要 A.心理社会资料 B.系统体格检查 C.既往史、职业史 D.血象、骨髓象结果 E.主要症状及治疗经过
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考题 患者女，40岁。石油化工工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14×10/L，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。有关此患者的护理诊断下列哪项不妥 A.活动无耐力：与贫血有关 B.组织完整性受损：与血小板减少有关 C.知识缺乏：缺乏疾病相关防治知识 D.疼痛、腰背四肢酸痛：与急性溶血有关 E.焦虑：与持续乏力不愈有关
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考题 共用题干 患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14*109/L，网织红细胞低于正常值，肝脾不肿大，骨髓增生低下。为警惕脑出血并发症。下列哪项护理措施不妥A:卧床与下地活动交替B:便秘者需用泻药和开塞露C:剧咳者立即使用抗生素、镇咳药D:保持情绪稳定E:发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐应及时报告医生
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考题 女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力、Hb50g／L，血小板14×10／L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。对其进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要 A.心理社会资料 B.系统体格检查 C.既往史、职业史 D.血象、骨髓象结果 E.主要症状及治疗经过
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考题 女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力、Hb50g／L，血小板14×10／L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。为警惕脑出血并发症，下列哪项护理措施不妥 A.卧床与下地活动交替 B.便秘者需用泻药和开塞露 C.剧咳者立即使用抗生素，镇咳药 D.保持情绪稳定 E.发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐应及时报告医生
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考题 女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力、Hb50g／L，血小板14×10／L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。有关此患者护理诊断下列哪项不妥 A.活动无耐力：与贫血有关 B.组织完整性受损：与血小板减少有关 C.知识缺乏：缺乏疾病相关防治知识 D.疼痛、腰背四肢酸痛：与急性溶血有关 E.焦虑：与持续乏力不愈有关
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考题 女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力、Hb50g／L，血小板14×10／L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。首选治疗 A.铁剂 B.肾上腺皮质激素 C.雄激素 D.维生素C E.安络血
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考题 患者，女性，45岁，技术员。工作中与苯密切接触，1年来全身乏力，近3个月加重。化验血象：全血细胞减少，血小板24×10／L，网织红细胞低于正常，无肝脾淋巴结肿大。为预防脑出血并发症，下列护理措施不妥的是 A.卧床与下地活动交替 B.便秘者需用泻药或开塞露 C.剧咳者立即用抗生素，镇咳药 D.保持情绪稳定 E.发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐，应及时报告医师
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