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女性,49岁,大便次数增加、带血3个月。3月前无明显诱因,排便次数增多,3-6/天,不成形,间断带暗红色血迹。有中、下腹痛,无明显腹胀及恶心呕吐。无发热,进食可。近来明显乏力,体重下降约4kg.为进一步诊治收入院。
既往体健,家族中无类似疾病患者。
查体:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块,可推动,边界不清,移动性浊音(-),肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。
辅助检查:大便潜血(+), 血WBC4.6×109/:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL.
(1)诊断及诊断依据?
(2)鉴别诊断?
(3)进一步检查?
(4)治疗原则?


参考答案

参考解析
解析:(1)诊断及诊断依据
  诊断 结肠癌
  诊断依据:排便习惯改变,便次增加;暗红色血便,便潜血(+);右下腹肿块伴消瘦、乏力
  (2)鉴别诊断:炎症性肠病;回盲部结核;阿米巴痢疾
  (3)进一步检查:钡剂灌肠造影;结肠镜检;腹部B超
  (4)治疗原则:病理证实后行根治性手术;辅助化疗
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