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女性，32岁，高血压伴间断肌无力半年。母无高血压病史，曾化验血钾2. 8mmolL。
诊断性治疗最佳选择( )
A.氢氯噻嗪
B.α-受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.螺内酯
A.氢氯噻嗪
B.α-受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.螺内酯
参考答案
参考解析
解析：该年轻患者患高血压半年，无高血压病家族史，化验血钾减低，而且有肌无力的低钾表现。当发现高血压患者伴低钾时，一般首先应考虑原发性醛固酮增多症，因此该患者最可能的诊断是原发性醛固酮增多症，其余三种诊断的可能性均小。原发性醛固酮增多症时血醛固酮水平增高，而肾素活性下降，可帮助确定诊断，尿VMA(香草基杏仁酸)检查是为诊断嗜铬细胞瘤提供依据，尿常规和肾功能检查无特异性诊断价值；诊断性治疗的最佳选择是选用螺内酯，因为螺内酯是醛固酮拮抗剂，用后能降低血压和纠正低钾紊乱。钙通道阻滞剂可使部分原发性醛固酮增多症患者醛固酮产生量减少，血钾和血压恢复正常，因为不是全部患者有效，所以不是最佳选择。旷受体阻滞剂是用于嗜铬细胞瘤的治疗；氢氯噻嗪是利尿剂，可以降压，但会使血钾下降，因此不适用。
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考题
女性，35岁，高血压5年，血压在160～180/100～120mmHg之间，常感乏力、心悸，间断服用卡托普利治疗，效果不佳，此次化验血钾3.0mmol/L，未服用其他降压药，其诊断可能为A、肾动脉狭窄B、原发性醛固酮增多症C、高血压病D、皮质醇增多症E、嗜铬细胞瘤
考题
女性，40岁，高血压5年，血压为（160～170）／100mmHg，常感乏力，心悸，间断服用卡托普利（开博通）治疗，效果不佳，此次化验血钾3.0mmol／L，未用其他降压药物治疗，其最可能的诊断是（）A、原发性醛固酮增多症B、肾上腺皮质功能减退C、高血压病D、肾动脉狭窄E、嗜铬细胞瘤
考题
单选题女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足麻木，家族中无类似病史下列检查中最有意义的是（）A
血ACTB
血钾C
血磷D
血氯E
血BUN
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