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女性，32岁，髙血压伴间断肌无力半年。母无髙血压病史，曾化验血钾2.8mmol/L。
诊断性治疗最佳选择
A.氢氯噻嗪 B.α-受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂 D.螺内酯
诊断性治疗最佳选择
A.氢氯噻嗪 B.α-受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂 D.螺内酯
参考答案
参考解析
解析：[考点]原发性醛固酮增多症的诊断
[分析]该年轻患者患高血压半年，无高血压病家族史.化验血钾减低，而且有肌无力的低钾表现。当发现高血压患者伴低钾时.一般首先应考虑原发性醛固酮增多症， 因此该患者最可能的诊断是原发性醛固酮增多症.其余三种诊断的可能性均小。原发性醛固酮增多症时血醛固酮水平增高，而肾素活性下降，可帮助确定诊断，尿VMA（香草基杏仁酸）检查是为诊断嗜铬细胞瘤提供依据，尿常规和肾功能检查无特异性诊断价值；诊断性治疗的最佳选择是选用螺内酯， 因为螺内酯是醛固酮拮抗剂，用后能降低血压和纠正低钾紊乱。钙通道阻滞剂可使部分原发性醛固酮增多症患者醛固酮产生量减少，血钾和血压恢复正常，因为不是全部患者有效，所以不是最佳选择。α-受体阻滞剂是用于嗜铬细胞瘤的治疗；氢氯噻嗪是利尿剂，可以降压，但会使血钾下降，因此不适用。
[分析]该年轻患者患高血压半年，无高血压病家族史.化验血钾减低，而且有肌无力的低钾表现。当发现高血压患者伴低钾时.一般首先应考虑原发性醛固酮增多症， 因此该患者最可能的诊断是原发性醛固酮增多症.其余三种诊断的可能性均小。原发性醛固酮增多症时血醛固酮水平增高，而肾素活性下降，可帮助确定诊断，尿VMA（香草基杏仁酸）检查是为诊断嗜铬细胞瘤提供依据，尿常规和肾功能检查无特异性诊断价值；诊断性治疗的最佳选择是选用螺内酯， 因为螺内酯是醛固酮拮抗剂，用后能降低血压和纠正低钾紊乱。钙通道阻滞剂可使部分原发性醛固酮增多症患者醛固酮产生量减少，血钾和血压恢复正常，因为不是全部患者有效，所以不是最佳选择。α-受体阻滞剂是用于嗜铬细胞瘤的治疗；氢氯噻嗪是利尿剂，可以降压，但会使血钾下降，因此不适用。
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考题
女性，35岁，发现高血压5年，血压经常波动在160～180／100～110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为2．8mmol／L，时常出现四肢麻木和手足搐搦，病因诊断可能为A、原发性高血压B、肾脏疾病C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、脑血管栓塞
考题
亲生父母双方都有髙血压的人，得高血压的几率是亲生父母都没有高血压的人的5倍。所以，高血压可能是一种遗传病。
下列哪项为真，最能支持上述结论？（）
A.亲生父母都有髙血压的人，无论如何注意生活方式，得髙血压的几率仍然很髙
B.亲生父母没有高血压的人，在和患髙血压的养父母生活一段时间后，得髙血压的几率会增高
C.亲生父母都有高血压的人，在承受巨大生活压力时，更易得髙血压
D.亲生父母都有髙血压的人，在出现髙血压病症前，做些预防性治疗，可以降低得髙血压的几率
考题
患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg
该患者治疗首选（ ）A、补钾+ACEI类抗高血压药B、安体舒通C、补钾+钙离子拮抗剂D、手术E、阿米洛利
考题
单选题患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg
该患者治疗首选（ ）A
补钾+ACEI类抗高血压药B
安体舒通C
补钾+钙离子拮抗剂D
手术E
阿米洛利
考题
单选题女性，35岁，发现高血压5年，血压经常波动在160～180／100～110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为2．8mmol／L，时常出现四肢麻木和手足搐搦，病因诊断可能为（）。A
原发性高血压B
肾脏疾病C
嗜铬细胞瘤D
原发性醛固酮增多症E
脑血管栓塞
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