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患者男，60岁。诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑

A.胆汁性腹膜炎
B.膈下脓肿
C.肝性脑病
D.内出血
E.休克

参考答案

参考解析
解析：肝癌肝叶切除术一般与胆管无关，不会引发胆汁性腹膜炎，A不正确。膈下积液及脓肿也是肝叶切除术后常见并发症之一，多发生在术后1周左右，若病人术后体温在正常后再度升高，或术后体温持续不降；同时伴有上腹部或右季肋部胀痛、呃逆、脉快、白细胞增多，中性粒细胞达90%以上等表现时，应疑有膈下积液或膈下脓肿，因此B错误。病人因肝解毒功能降低及手术创伤，易致肝性脑病。肝性脑病常发生于肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌者，肝性脑病的症状有嗜睡，精神错乱。故选C。内出血常见于术后24～48小时内，一般无黄疸和嗜睡症状，因此D不正确。此患者无休克，故E不正确。解题关键：肝性脑病是肝癌术后的常见并发症之一。
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