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怀疑急性胰腺炎时，首选的检查项目是

A.C反应蛋白(CRP)
B.血象
C.血清淀粉酶
D.B超
E.腹腔穿刺检查

参考答案

参考解析
解析：急性胰腺炎的辅助检查：(1)血象：血自细胞计数升高，中性粒细胞明显增高。(2)胰酶测定：①血清、尿淀粉酶：最常用。常明显升高，但病情的严重性与淀粉酶升高的程度并不一定平行相关。血清淀粉酶一般于起病6~12h开始升高，12~24h达到高峰，3~5日恢复正常；尿淀粉酶在发病l2～24h后开始升高，48h达到高峰，1～2周恢复正常。血清淀粉酶大于5000U／L(正常值400~1800U／L，Somogyi法)或尿淀粉酶超过3000U／L(正常值800～3000U／L，Somogyi法)，即提示本病。尿淀粉酶数值受尿量影响较大。②血清脂肪酶：常在病后24～72h开始升高(正常值23～300U／L)，持续7～10日，对病后就诊较晚者有诊断价值，且特异性较高。(3)C反应蛋白(CRP)：是组织损伤和炎症的非特异性标志物，在胰腺坏死时明显升高，有助于监测急性胰腺炎的严重性。(4)其他生化检查：严重病例如出血坏死型可出现低钙血症及血糖升高。(5)影像学检查：①B超：为首选影像学检查方法。还可观察胆囊、胆道情况及有无胰腺脓肿及假性囊肿等。②腹部增强CT：是诊断胰腺坏死的最佳方法。③腹部x线平片：可见“哨兵襻”和“结肠切割征”，为胰腺炎的间接征象，并可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻的征象。(6)腹腔穿刺检查：穿刺液外观呈血性混浊，可见脂肪小滴，并发感染时呈脓性。穿刺液淀粉酶测定值升高，若明显高于血清淀粉酶水平，表示胰腺炎病情严重。
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