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李女士，58岁，既往高血压史10年，为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。
以下护理问题中，目前对该患者影响最小的是
A.有皮肤完整性受损的危险
B.有营养失调的危险
C.有感染的危险
D.语言沟通障碍
E.自理缺陷
A.有皮肤完整性受损的危险
B.有营养失调的危险
C.有感染的危险
D.语言沟通障碍
E.自理缺陷
参考答案
参考解析
解析：
高血压危象的治疗要点是：(1) 高血压脑病:首选硝普钠。(2) 蛛网膜下隙出血:收缩压超过180 mmHg B寸，首选尼莫地平、尼卡地平。(3) 颅内出血:血压波动于180/105 mmHg者无须降压，如血压在 180 ~ 230/105 ~ 120mmHg范围内，可静脉应用拉贝洛尔。(4) 脑梗死伴高血压:参照颅内出血的降压方案，也可应用尼莫地平。(5) 急性主动脉夹层:应迅速降压，15 ~30分钟内使收缩压降至 100 ~ 120 mmHg,平均动脉压降至<80 mmHg,首选硝普钠静脉滴注，同 时缓慢静脉应用P受体拮抗药如艾司洛尔、美托洛尔或普萘洛尔，使心率降至60次/分左右。(6) 急性左心力衰竭和肺水肿：如收缩压>230mmHg，舒张压 120 ~ 130 mmHg,宜首选硝普钠使血压降至正常。(7) 不稳定性心绞痛和急性心肌梗死:血压显著高者首选硝酸甘 油静脉滴注，使血压降至舒张压100 mmHg左右或症状改善，血压极高 或硝酸甘油无效，应改用硝普钠，硝酸甘油长期应用有耐药性。(8) 高血压急症:血压严重升高的急进型恶性高血压应在24时内逐渐降至目标水平150 ~ 170/100 ~ 110 mmHg,或平均动脉压降低 20% ~25%。故选B答案。
此题可以选用排除法，目前对患者影响最小，不危急患者生命的，故选D答案，以我患者目前的病情来说，语言沟通障碍是对患者影响最小的。
小脑幕切迹疝的临床表现：①颅内压增高：表现为头痛加重，呕吐频繁，躁动不安，提示病情加重；②意识障碍：病人逐渐出现意识障碍，由嗜睡、朦胧到浅昏迷、昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失，系脑干网状结构上行激活系统受累的结果；③瞳孔变化：最初可有时间短暂的患侧瞳孔缩小，但多不易被发现。以后该侧瞳孔逐渐散大，对光发射迟钝、消失，说明动眼神经背侧部的副交感神经纤维已受损。晚期则双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定不动；④锥体束征：由于患侧大脑脚受压，出现对侧肢体力弱或瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。有时由于脑干被推向对侧，使对侧大脑脚与小脑幕游离缘相挤，造成脑疝同侧的锥体束征，需注意分析，以免导致病变定侧的错误；⑤生命体征改变：表现为血压升高，脉缓有力，呼吸深慢，体温上升。到晚期，生命中枢逐渐衰竭，出现潮式或叹息样呼吸，脉频弱，血压和体温下降；最后呼吸停止，继而心跳亦停止。瞳孔不等大为脑疝的重要体征。
高血压危象的治疗要点是：(1) 高血压脑病:首选硝普钠。(2) 蛛网膜下隙出血:收缩压超过180 mmHg B寸，首选尼莫地平、尼卡地平。(3) 颅内出血:血压波动于180/105 mmHg者无须降压，如血压在 180 ~ 230/105 ~ 120mmHg范围内，可静脉应用拉贝洛尔。(4) 脑梗死伴高血压:参照颅内出血的降压方案，也可应用尼莫地平。(5) 急性主动脉夹层:应迅速降压，15 ~30分钟内使收缩压降至 100 ~ 120 mmHg,平均动脉压降至<80 mmHg,首选硝普钠静脉滴注，同 时缓慢静脉应用P受体拮抗药如艾司洛尔、美托洛尔或普萘洛尔，使心率降至60次/分左右。(6) 急性左心力衰竭和肺水肿：如收缩压>230mmHg，舒张压 120 ~ 130 mmHg,宜首选硝普钠使血压降至正常。(7) 不稳定性心绞痛和急性心肌梗死:血压显著高者首选硝酸甘 油静脉滴注，使血压降至舒张压100 mmHg左右或症状改善，血压极高 或硝酸甘油无效，应改用硝普钠，硝酸甘油长期应用有耐药性。(8) 高血压急症:血压严重升高的急进型恶性高血压应在24时内逐渐降至目标水平150 ~ 170/100 ~ 110 mmHg,或平均动脉压降低 20% ~25%。故选B答案。
此题可以选用排除法，目前对患者影响最小，不危急患者生命的，故选D答案，以我患者目前的病情来说，语言沟通障碍是对患者影响最小的。
小脑幕切迹疝的临床表现：①颅内压增高：表现为头痛加重，呕吐频繁，躁动不安，提示病情加重；②意识障碍：病人逐渐出现意识障碍，由嗜睡、朦胧到浅昏迷、昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失，系脑干网状结构上行激活系统受累的结果；③瞳孔变化：最初可有时间短暂的患侧瞳孔缩小，但多不易被发现。以后该侧瞳孔逐渐散大，对光发射迟钝、消失，说明动眼神经背侧部的副交感神经纤维已受损。晚期则双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定不动；④锥体束征：由于患侧大脑脚受压，出现对侧肢体力弱或瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。有时由于脑干被推向对侧，使对侧大脑脚与小脑幕游离缘相挤，造成脑疝同侧的锥体束征，需注意分析，以免导致病变定侧的错误；⑤生命体征改变：表现为血压升高，脉缓有力，呼吸深慢，体温上升。到晚期，生命中枢逐渐衰竭，出现潮式或叹息样呼吸，脉频弱，血压和体温下降；最后呼吸停止，继而心跳亦停止。瞳孔不等大为脑疝的重要体征。
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考题
李女士，58岁，既往高血压史10年，为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。患者血压200／110mmHg，呼吸25次／分，心率110次／分，目前应该采取的首要的治疗措施是A、积极降血压至140／90mmHg以下B、应用甘露醇脱水降颅压C、应用止血药，阻止脑内继续出血D、应用抗生素预防感染E、鼻饲补充营养，保证机体需要以下护理问题中，目前对该患者影响最小的是A、有皮肤完整性受损的危险B、有营养失调的危险C、有感染的危险D、语言沟通障碍E、自理缺陷护士在观察病情过程中，发现患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，提示患者有出现哪种并发症的危险A、癫痫发作B、消化道出血C、脑疝D、DICE、呼吸衰竭
考题
患者男性,48岁,某大学教授,既往高血压病史10年,因工作繁忙,未能规律服药。最近2个月一直在为研究生答辩而忙碌。昨晚情绪激动后突然晕倒,急诊入院。引起脑出血患者死亡的主要原因有( )
A.颅内压增高导致脑疝B.合并感染C.中枢性高热D.应激性溃疡出血E.并发压疮
考题
患者男性,50岁,某大学教授,既往高血压病史10年,因工作繁忙,未能规律服药。最近2个月一直在为研究生答辩而忙碌。昨晚情绪激动后突然晕倒,以脑出血急诊入院。请问对脑出血患者的饮食护理,下列哪些是不正确的( )
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考题
李女士，58岁，既往高血压史10年。为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，劲软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。立即进行CT检查，发现右侧基底节区有边界清楚的高密度影，则病人目前的诊断为（ ）A．脑出血B．蛛网膜下腔出血C．脑血栓形成D．短暂性脑缺血发作E．脑栓塞
考题
李女士，58岁，既往有高血压病史10年。为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。立即行CT检查，发现右侧基底节区有边界清楚的高密度影，则病人目前的诊断为A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、短暂性脑缺血发作E、脑栓塞患者血压200／110mmHg，呼吸25次／分，心率110次／分，目前应该采取的首要的治疗措施是A、积极降血压至140／90mmHg以下B、应用甘露醇脱水降颅压C、应用止血药，阻止脑内继续出血D、应用抗生素预防感染E、鼻饲补充营养，保证机体需要治疗过程中患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，提示患者有出现哪种并发症的危险A、癫痫发作B、消化道出血C、脑疝D、弥散性血管内凝血E、呼吸衰竭
考题
患者，女性，58岁，既往高血压史10年。高中毕业班主任，最近2个月一直在辅导学生备考。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。立即进行CT检查，发现右侧基底节区有边界清楚的高密度影，则病人目前的诊断为A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、短暂性脑缺血发作E、脑栓塞患者BP200/110mmHg，R25次／分， HR110次／分，目前应该采取的首要的治疗措施是A、积极降血压至140/90mmHg以下B、应用甘露醇脱水降颅压C、应用止血药，阻止脑内继续出血D、应用抗生素预防感染E、鼻饲补充营养，保证机体需要治疗过程中患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，提示患者有出现哪种并发症的危险A、癫痫发作B、消化道出血C、脑疝D、DICE、呼吸衰竭
考题
王女士，59岁，既往高血压史10年，为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现二便失禁。立即行CT检查，发现右侧基底节区有边界清楚的高密度影。护士在观察病情过程中，发现患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，提示患者有出现哪种并发症的危险
A.癫痫发作
B.消化道出血
C.脑疝
D.DIC
E.呼吸衰竭
考题
共用题干
王女士，59岁，既往高血压史10年，为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现二便失禁。立即行CT检查，发现右侧基底节区有边界清楚的高密度影。护士在观察病情过程中，发现患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则。提示患者有出现哪种并发症的危险A:癫痫发作B:消化道出mC:脑疝D:DICE:呼吸衰竭
考题
李女士，58岁，既往有高血压病史10年。为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。立即行CT检查，发现右侧基底节区有边界清楚的高密度影，则病人目前的诊断为（）A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、短暂性脑缺血发作E、脑栓塞
考题
李女士，58岁，既往高血压史10年。为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。立即行CT检查，发现右侧基底节区有边界清楚的高密度影，则病人目前的诊断为（）A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、短暂性脑缺血发作E、脑栓塞
考题
李女士，58岁，既往有高血压病史10年。为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。患者血压200／110mmHg，呼吸25次／分，心率110次／分，目前应该采取的首要的治疗措施是（）A、积极降血压至140／90mmHg以下B、应用甘露醇脱水降颅压C、应用止血药，阻止脑内继续出血D、应用抗生素预防感染E、鼻饲补充营养，保证机体需要
考题
李女士，58岁，既往有高血压病史10年。为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。治疗过程中患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，提示患者有出现哪种并发症的危险（）A、癫痫发作B、消化道出血C、脑疝D、弥散性血管内凝血E、呼吸衰竭
考题
李女士，58岁，既往高血压史10年，为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。患者血压200／110mmHg，呼吸25次／分，心率110次／分，目前应该采取的首要的治疗措施是（）A、积极降血压至140／90mmHg以下B、应用甘露醇脱水降颅压C、应用止血药，阻止脑内继续出血D、应用抗生素预防感染E、鼻饲补充营养，保证机体需要
考题
李女士，58岁，既往高血压史10年。为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。治疗过程中患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，提示患者有出现哪种并发症的危险（）A、癫痫发作B、消化道出血C、脑疝D、DICE、呼吸衰竭
考题
患者，女性，58岁，高血压病史10年。近两个月工作压力大。2h前会议中情绪激动，突然晕倒，同事立即将之送至医院。急诊查体：血压200/110mmHg，呼吸25次/分，心率110次/分，昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现尿便失禁。CT检查示右侧基底节区有边界清楚的高密度影。目前对该患者首要的护理问题是（）。A、有受伤的危险B、有体液不足的危险C、有感染的危险D、语言沟通障碍E、自理缺陷
考题
患者，女性，58岁，高血压病史10年。近两个月工作压力大。2h前会议中情绪激动，突然晕倒，同事立即将之送至医院。急诊查体：血压200/110mmHg，呼吸25次/分，心率110次/分，昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现尿便失禁。CT检查示右侧基底节区有边界清楚的高密度影。在观察病情过程中，护士发现患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，提示患者可能出现了（）。A、癫痫发作B、视乳头水肿C、脑疝D、视网膜小动脉痉挛E、呼吸衰竭
考题
单选题李女士，58岁，既往高血压史10年，为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。以下护理问题中，目前对该患者影响最小的是（）A
有皮肤完整性受损的危险B
有营养失调的危险C
有感染的危险D
语言沟通障碍E
自理缺陷
考题
单选题李女士，58岁，既往有高血压病史10年。为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。立即行CT检查，发现右侧基底节区有边界清楚的高密度影，则病人目前的诊断为（）A
脑出血B
蛛网膜下腔出血C
脑血栓形成D
短暂性脑缺血发作E
脑栓塞
考题
单选题患者，女性，58岁，高血压病史10年。近两个月工作压力大。2h前会议中情绪激动，突然晕倒，同事立即将之送至医院。急诊查体：血压200/110mmHg，呼吸25次/分，心率110次/分，昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现尿便失禁。CT检查示右侧基底节区有边界清楚的高密度影。目前首要的治疗措施是（）。A
积极降血压至140/90mmHg以下B
应用甘露醇脱水降颅压C
应用止血药D
应用抗生素预防感染E
鼻饲补充营养
考题
单选题李女士，58岁，既往高血压史10年，为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。护士在观察病情过程中，发现患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，提示患者有出现哪种并发症的危险（）A
癫痫发作B
消化道出血C
脑疝D
DICE
呼吸衰竭
考题
单选题患者，女性，58岁，高血压病史10年。近两个月工作压力大。2h前会议中情绪激动，突然晕倒，同事立即将之送至医院。急诊查体：血压200/110mmHg，呼吸25次/分，心率110次/分，昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现尿便失禁。CT检查示右侧基底节区有边界清楚的高密度影。在观察病情过程中，护士发现患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，提示患者可能出现了（）。A
癫痫发作B
视乳头水肿C
脑疝D
视网膜小动脉痉挛E
呼吸衰竭
考题
单选题李女士，58岁，既往高血压史10年。为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。治疗过程中患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，提示患者有出现哪种并发症的危险（）A
癫痫发作B
消化道出血C
脑疝D
DICE
呼吸衰竭
考题
单选题王女士，59岁，既往高血压史10年，为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现二便失禁。立即行CT检查，发现右侧基底节区有边界清楚的高密度影。患者血压180/110mmHg，呼吸25次／分，心率110次／分，目前应该采取的首要的治疗措施是（）A
积极降血压至140/90mmHg以下B
应用甘露醇脱水降颅压C
应用止血药，阻止脑内继续出血D
应用抗生素预防感染E
鼻饲补充营养，保证机体需要
考题
单选题李女士，58岁，既往高血压史10年。为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。患者BP：200／110mmHg，R：25次／分，HR：110次／分，目前应该采取的首要的治疗措施是（）A
积极降血压至140／90mmHg以下B
应用甘露醇脱水降颅压C
应用止血药，阻止脑内继续出血D
应用抗生素预防感染E
鼻饲补充营养，保证机体需要
考题
单选题患者，女性，58岁，高血压病史10年。近两个月工作压力大。2h前会议中情绪激动，突然晕倒，同事立即将之送至医院。急诊查体：血压200/110mmHg，呼吸25次/分，心率110次/分，昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现尿便失禁。CT检查示右侧基底节区有边界清楚的高密度影。患者目前最可能的病情变化是（）。A
高血压继发脑梗死B
高血压继发脑出血C
高血压继发癫痫发作D
高血压危象E
高血压脑病
考题
单选题李女士，58岁，既往高血压史10年。为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。立即行CT检查，发现右侧基底节区有边界清楚的高密度影，则病人目前的诊断为（）A
脑出血B
蛛网膜下腔出血C
脑血栓形成D
短暂性脑缺血发作E
脑栓塞
考题
单选题李女士，58岁，既往有高血压病史10年。为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。治疗过程中患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，提示患者有出现哪种并发症的危险（）A
癫痫发作B
消化道出血C
脑疝D
弥散性血管内凝血E
呼吸衰竭
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