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突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。证属中风之
A.中经
B.脱证
C.中腑
D.阳闭
E.阴闭
B.脱证
C.中腑
D.阳闭
E.阴闭
参考答案
参考解析
解析：考点：
1．中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。
2．沿革：从病因学的发展来看，大体分为两个阶段。唐宋以前多以"内虚邪中"立论，治疗上一般多采用疏风祛邪、补益正气的方药。如《金匮要略》正式把本病命名为中风。唐宋以后，特别是金元时代，许多医家以"内风"立论，可谓中风病因学说上的一大转折。其中刘河间力主"肾水不足，心火暴甚"；李东垣认为"形盛气衰，本气自病"；朱丹溪主张"湿痰化热生风"；元代王履从病因学角度将中风病分为"真中"、"类中"。明代张景岳提出"非风"之说，提出"内伤积损"是导致本病的根本原因；明代李中梓又将中风病明确分为闭、脱二证，仍为现在临床所应用。晚清及近代医家张伯龙、张山雷、张锡纯进一步认识到本病的发生主要是阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，至此对中风病因病机的认识及其治疗日臻完善。
3．病因病机：(1)积损正衰、劳倦内伤、脾失健运、情志过极引发本病。(2)其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。其病机有虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端。病性多为本虚标实，上盛下虚。以肝肾阴虚为本，基本病机为气血逆乱，上犯于脑，脑之神明失用。
4．临床表现：其主症为神昏、半身不遂、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。次症见头痛、眩晕、呕吐、二便失禁或不通、烦躁、抽搐、痰多、呃逆。舌象可表现为舌强、舌歪、舌卷，舌质暗红或红绛，舌有瘀点、瘀斑；苔薄白、白腻、黄或黄腻；脉象多弦，或弦滑、弦细，或结或代等。
5．诊断：在中风病病名的诊断基础上，还要根据有无神识昏蒙诊断为中经络与中脏腑两大中风病病类。中风病的急性期是指发病后两周以内，中脏腑类最长可至1个月；恢复期是发病两周或1个月至半年以内；后遗症期系发病半年以上者。
6．鉴别诊断：(1)口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因口眼歪斜有时伴流涎、言语不清。多由正气不足，风邪人中脉络，气血痹阻所致。(2)其他应与痫病、厥证、痉病、痿病鉴别。
7．辨证要点：(1)了解病史及先兆。(2)辨中经络与中脏腑，两者根本区别在于中经络一般无神志改变，表现为不经昏仆而突然发生口眼歪斜、言语不利、半身不遂；中脏腑则出现突然昏仆，不省人事，半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症，并常遗留后遗症，中经络者，病位较浅，病情较轻；中脏腑者，病位较深，病情较重。(3)明辨病性。(4)辨闭证、脱证：闭者，邪气内闭清窍，症见神昏、牙关紧闭、口噤不开、肢体痉强，属实证，根据有无热象，又有阳闭、阴闭之分。阳闭为痰热闭阻清窍，症见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉象弦滑而数；阴闭为湿痰内闭清窍，症见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉象沉滑或缓。脱证是五脏真阳散脱于外，症见昏愦无知，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒肢冷汗多，二便自遗，鼻息低微，为中风危候。另外，临床上尚有内闭外脱者。(5)辨病势顺逆。
8．治疗原则：急性期标实症状突出，急则治其标，治疗当以祛邪为主。闭、脱二证当分别治以祛邪开窍醒神和扶正固脱、救阴回阳。内闭外脱则醒神开窍与扶正固本可以兼用。在恢复期及后遗症期，多为虚实夹杂，邪实未清而正虚已现，治宜扶正祛邪，常用育阴熄风、益气活血等法。
9．分证论治：(1)中经络：①风痰瘀血，痹阻脉络：活血化瘀，化痰通络，桃红四物汤合涤痰汤，也可选用现代经验方化痰通络汤。②肝阳暴亢，风火上扰：平肝熄风，清热活血，补益肝肾，天麻钩藤饮。③痰热腑实，风痰上扰：通腑化痰，大承气汤加味，也可选用现代经验方星蒌承气汤。④气虚血瘀：益气活血，扶正祛邪，补阳还五汤。⑤肝阳上亢：滋养肝肾，潜阳熄风，镇肝熄风汤。(2)中腑脏：①痰热内闭清窍（阳闭）：清热化痰，醒神开窍，羚角钩藤汤配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。②痰湿蒙塞心神（阴闭）：温阳化痰，醒神开窍，涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合香丸。③元气败脱，神明散乱（脱证）：益气回阳固脱，参附汤。
1．中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。
2．沿革：从病因学的发展来看，大体分为两个阶段。唐宋以前多以"内虚邪中"立论，治疗上一般多采用疏风祛邪、补益正气的方药。如《金匮要略》正式把本病命名为中风。唐宋以后，特别是金元时代，许多医家以"内风"立论，可谓中风病因学说上的一大转折。其中刘河间力主"肾水不足，心火暴甚"；李东垣认为"形盛气衰，本气自病"；朱丹溪主张"湿痰化热生风"；元代王履从病因学角度将中风病分为"真中"、"类中"。明代张景岳提出"非风"之说，提出"内伤积损"是导致本病的根本原因；明代李中梓又将中风病明确分为闭、脱二证，仍为现在临床所应用。晚清及近代医家张伯龙、张山雷、张锡纯进一步认识到本病的发生主要是阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，至此对中风病因病机的认识及其治疗日臻完善。
3．病因病机：(1)积损正衰、劳倦内伤、脾失健运、情志过极引发本病。(2)其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。其病机有虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端。病性多为本虚标实，上盛下虚。以肝肾阴虚为本，基本病机为气血逆乱，上犯于脑，脑之神明失用。
4．临床表现：其主症为神昏、半身不遂、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。次症见头痛、眩晕、呕吐、二便失禁或不通、烦躁、抽搐、痰多、呃逆。舌象可表现为舌强、舌歪、舌卷，舌质暗红或红绛，舌有瘀点、瘀斑；苔薄白、白腻、黄或黄腻；脉象多弦，或弦滑、弦细，或结或代等。
5．诊断：在中风病病名的诊断基础上，还要根据有无神识昏蒙诊断为中经络与中脏腑两大中风病病类。中风病的急性期是指发病后两周以内，中脏腑类最长可至1个月；恢复期是发病两周或1个月至半年以内；后遗症期系发病半年以上者。
6．鉴别诊断：(1)口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因口眼歪斜有时伴流涎、言语不清。多由正气不足，风邪人中脉络，气血痹阻所致。(2)其他应与痫病、厥证、痉病、痿病鉴别。
7．辨证要点：(1)了解病史及先兆。(2)辨中经络与中脏腑，两者根本区别在于中经络一般无神志改变，表现为不经昏仆而突然发生口眼歪斜、言语不利、半身不遂；中脏腑则出现突然昏仆，不省人事，半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症，并常遗留后遗症，中经络者，病位较浅，病情较轻；中脏腑者，病位较深，病情较重。(3)明辨病性。(4)辨闭证、脱证：闭者，邪气内闭清窍，症见神昏、牙关紧闭、口噤不开、肢体痉强，属实证，根据有无热象，又有阳闭、阴闭之分。阳闭为痰热闭阻清窍，症见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉象弦滑而数；阴闭为湿痰内闭清窍，症见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉象沉滑或缓。脱证是五脏真阳散脱于外，症见昏愦无知，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒肢冷汗多，二便自遗，鼻息低微，为中风危候。另外，临床上尚有内闭外脱者。(5)辨病势顺逆。
8．治疗原则：急性期标实症状突出，急则治其标，治疗当以祛邪为主。闭、脱二证当分别治以祛邪开窍醒神和扶正固脱、救阴回阳。内闭外脱则醒神开窍与扶正固本可以兼用。在恢复期及后遗症期，多为虚实夹杂，邪实未清而正虚已现，治宜扶正祛邪，常用育阴熄风、益气活血等法。
9．分证论治：(1)中经络：①风痰瘀血，痹阻脉络：活血化瘀，化痰通络，桃红四物汤合涤痰汤，也可选用现代经验方化痰通络汤。②肝阳暴亢，风火上扰：平肝熄风，清热活血，补益肝肾，天麻钩藤饮。③痰热腑实，风痰上扰：通腑化痰，大承气汤加味，也可选用现代经验方星蒌承气汤。④气虚血瘀：益气活血，扶正祛邪，补阳还五汤。⑤肝阳上亢：滋养肝肾，潜阳熄风，镇肝熄风汤。(2)中腑脏：①痰热内闭清窍（阳闭）：清热化痰，醒神开窍，羚角钩藤汤配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。②痰湿蒙塞心神（阴闭）：温阳化痰，醒神开窍，涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合香丸。③元气败脱，神明散乱（脱证）：益气回阳固脱，参附汤。
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考题
患者突然昏仆，不省人事，半身不遂，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是A．通腑化痰，平肝熄风B．开窍化痰，清肝熄风C．滋阴潜阳，熄风通络D．芳香开窍，化痰熄风E．平肝潜阳，熄风通络
考题
患者，男，62岁。有嗜酒史。今晨约8时许突然昏倒，由家人送来医院，现症见不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，面赤身热，燥扰不宁，大小便闭，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。其诊断是A、痉症（热甚发痉）B、中风（阳闭）C、痫病（痰火内盛）D、厥症（痰厥）E、中风（内闭外脱）
考题
患者突然昏仆，不省人事，半身不遂，口噤不开，两手握固，肢体强痉，太小便闭，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是A、通腑化痰，平肝息风B、开窍化痰，清肝息风C、滋阴潜阳，息风通络D、芳香开窍，化痰息风E、平肝潜阳，息风通络
考题
段某，男，49岁。平素性急，时而头晕，有高血压史。今日中午突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉，面赤身热，苔黄腻，脉弦滑而数。中医诊断为A、中风之痰湿中阻证B、中风闭证痰火闭窍证C、中风中脏腑脱证D、中风中脏腑痰浊瘀闭证E、中风中脏腑痰热腑实证
考题
患者突然昏仆，不省人事，半身不遂，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是A.通腑化痰，平肝息风
B.开窍化痰，清肝息风
C.滋阴潜阳，息风通络
D.芳香开窍，化痰息风
E.平肝潜阳，息风通络
考题
患者突然昏仆，不省人事，半身不遂，口噤不开，两手握固，肢体强痉，太小便闭，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是A.通腑化痰，平肝息风
B.开窍化痰，清肝息风
C.滋阴潜阳，息风通络
D.芳香开窍，化痰息风
E.平肝潜阳，息风通络
考题
患者生气后突然出现昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉。
2011 -69.若兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数者，其治法是
A.祛风养血，化瘀通络 B.滋阴潜阳，息风通络C.清肝息风，辛凉开窍 D.豁痰息风，辛温开窍
考题
患者生气后突然出现昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握 固，肢体强痉。
若兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数者，
其治法是
A.祛风养血，化瘀通络 B.滋阴潜阳，息风通络
C.清肝息风，辛凉开窍 D.豁痰息风，辛温开窍
考题
患者，女，51岁，有吸烟，饮酒史。早晨突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，躁扰不宁，面赤身热，口臭气粗，大小便闭，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数，中医辨证为（）。A、中风（阴闭）B、中风（阳闭）C、中风（脱证）D、厥证（痰热）E、痫病
考题
刘×，男，67岁，生气后突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。若还兼见：面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数等症，治宜（）A、祛风养血通络B、滋阴潜阳，熄风通络C、清肝熄风，辛凉开窍D、豁痰熄风，辛温开窍E、益气回阳，救阴固脱
考题
患者罗某，男，60岁，有嗜酒史。今早上约8时许突然昏倒，由家人送来医院，现症见昏迷不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，面赤身热，躁扰不宁，大小便闭，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。本病辨证诊断为（）A、痉证（热甚发痉）B、中风（阳闭）C、痫病（痰火内盛）D、厥证（痰厥）E、中风（内闭外脱）
考题
患者突然昏仆，不省人事，半身不遂，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大水便闭，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是（）A、通腑化痰，平肝熄风B、开窍化痰，清肝熄风C、滋阴潜阳，熄风通络D、芳香开窍，化痰熄风E、平肝潜阳，熄风通络
考题
王某，平素头晕头痛，今晨突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。刻下面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。应采用何治疗方法：（）A、祛风除痰，宣窍通络B、平肝潜阳，化痰开窍C、豁痰熄风，辛温开窍D、清肝熄风，辛凉开窍E、滋阴潜阳，熄风通络
考题
单选题王某，平素头晕头痛，今晨突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。刻下面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。应采用何治疗方法：（）A
祛风除痰，宣窍通络B
平肝潜阳，化痰开窍C
豁痰熄风，辛温开窍D
清肝熄风，辛凉开窍E
滋阴潜阳，熄风通络
考题
单选题患者罗某，男，60岁，有嗜酒史。今早上约8时许突然昏倒，由家人送来医院，现症见昏迷不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，面赤身热，躁扰不宁，大小便闭，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。本病辨证诊断为（）A
痉证（热甚发痉）B
中风（阳闭）C
痫病（痰火内盛）D
厥证（痰厥）E
中风（内闭外脱）
考题
单选题患者，女，51岁，有吸烟，饮酒史。早晨突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，躁扰不宁，面赤身热，口臭气粗，大小便闭，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数，中医辨证为（）A
中风（阴闭）B
中风（阳闭）C
中风（脱证）D
厥证（痰热）E
痫病
考题
单选题突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻。脉沉滑缓。证属中风之（ ）。A
中经B
脱证C
中腑D
阳闭E
阴闭
考题
单选题患者，男，62岁。有嗜酒史。今晨约8时许突然昏倒，由家人送来医院，现症见不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，面赤身热，燥扰不宁，大小便闭，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。其诊断是（）A
痉症（热甚发痉）B
中风（阳闭）C
痫病（痰火内盛）D
厥症（痰厥）E
中风（内闭外脱）
考题
单选题刘某，男，67岁，生气后突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。若见症还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数，治宜（）A
祛风养血通络B
滋阴潜阳，熄风通络C
清肝熄风，辛凉开窍D
豁痰熄风，辛温开窍E
益气回阳，救阴固脱
考题
单选题患者突然昏仆，不省人事，半身不遂，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是（）A
通腑化痰，平肝息风B
开窍化痰，清肝息风C
滋阴潜阳，息风通络D
芳香开窍，化痰息风E
平肝潜阳，息风通络
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