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男，44 岁，胃癌根治术后第 6 天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心，呕吐，腹胀，查体腹膜刺激征阳性，腹腔引流出咖啡色样浑浊液体，腹部 B 超提示，腹腔积液
最可能的诊断是

A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.肠系膜血管缺血性疾病
C.急性胆囊炎
D. 吻合口瘘
E.急性胰腺炎

参考答案

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考题 （ 177～178 共用题干）男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛，移动性浊音第 177 题 首先应行（ ）A．选择性动脉造影B．B超或CT检查C．诊断性腹腔穿刺D．纤维胃镜检查E．腹透或腹平片
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考题 男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。首先应行A、选择性动脉造影B、B超或CT检查C、诊断性腹腔穿刺D、纤维胃镜检查E、腹透或腹平片可能诊断为A、胃穿孔B、小肠破裂C、左肾破裂D、肝破裂E、后腹膜血肿
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考题 男性，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时查体：神志清。血压75／45mmHg。全腹压痛，佯腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。首先应考虑的检查是A．选择性腹腔动脉造影B．B超C．诊断性腹腔穿刺D．CTE．X线腹平片
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考题 患者，男，42岁。腹部受暴力冲击，出现持续上腹部剧烈疼痛，肩背疼痛，伴恶心、呕吐、腹胀明显，有腹膜刺激征。腹腔穿刺液淀粉酶含量增高，最可能损伤的脏器是A、肝B、脾C、肾D、肠E、胰
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考题 患者，女，48岁，腹部受暴力冲击，出现持续上腹部剧烈疼痛，肩背疼痛伴恶心、呕吐、腹胀明显，有腹膜刺激征，腹腔穿刺液淀粉酶含量增高，最可能损伤的脏器是( )A．脾B．肝C．胰D．肠E．肾
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考题 男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(＋)，移动性浊音(＋)。首先应行：( ) A.腹透或腹平片 B.B超或CT检查 C.诊断性腹腔穿刺 D.纤维胃镜检查
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考题 患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。首先应行 A.选择性动脉造影 B.B超或CT检查 C.诊断性腹腔穿刺 D.纤维胃镜检查 E.腹透或腹平片
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考题 男，44 岁，胃癌根治术后第 6 天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心，呕吐，腹胀，查体腹膜刺激征阳性，腹腔引流出咖啡色样浑浊液体，腹部 B 超提示，腹腔积液 针对上述情况，应采取的治疗措施中不包括A.肠外营养支持 B.吗啡止痛 C. 应用生长抑素 D.禁食 E.胃肠减压
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考题 患者，男，42岁，腹部受暴力冲击，出现持续上腹部剧烈疼痛，肩背疼痛伴恶心、呕吐、腹胀明显，有腹膜刺激征，腹腔穿刺液淀粉酶含量增高，最可能损伤的脏器是( )A.肝 B.脾 C.肾 D.肠 E.胰
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考题 男性，25岁，因腹部外伤疼痛难忍，伴恶心呕吐，提示有腹腔内脏器损伤的主要体征是（）A、腹式呼吸减弱B、腹膜刺激征C、移动性浊音可疑D、肠鸣音减弱E、肝浊音界缩小
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考题 男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神志清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应考虑的检查是（）.A、选择性动脉造影B、B超或CT检查C、诊断性腹腔穿刺D、纤维胃镜检查E、X线腹透或腹平片
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考题 胃癌根治术后第5天，患者突然出现体温升高，上腹部疼痛和腹膜刺激症，腹腔引流管引流量增加。护士因首先考虑（）A、十二指肠残端破裂B、胃肠吻合口破裂或瘘C、胃排空障碍D、梗阻E、出血
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考题 对腹部闭合性损伤者，剖腹探查的主要指征是：（）A、剧烈的阵发性腹痛B、恶心、呕吐C、腹腔抽出凝固血液1mlD、腹膜刺激征逐渐加重E、白细胞总数增高
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考题 男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。 首先应行（）A、选择性动脉造影B、B超或CT检查C、诊断性腹腔穿刺D、纤维胃镜检查E、腹透或腹平片
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考题 男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神志清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应考虑的检查是（）。A、选择性动脉造影B、B超或CT检查C、诊断性腹腔穿刺D、纤维胃镜检查E、X线腹透或腹平片
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考题 患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应行（）A、选择性动脉造影B、B超或CT检查C、诊断性腹腔穿刺D、纤维胃镜检查E、腹透或腹平片
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考题 男性，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时。查体：神志清。血压75/45mmHg。全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应考虑的检查是（）A、选择性腹腔动脉造影B、B超C、诊断性腹腔穿刺D、CTE、X线腹平片
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考题 单选题男性，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时。查体：神志清。血压75/45mmHg。全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应考虑的检查是（）A 选择性腹腔动脉造影B B超C 诊断性腹腔穿刺D CTE X线腹平片
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考题 单选题男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应行（）。A 选择性动脉造影B B超或CT检查C 诊断性腹腔穿刺D 纤维胃镜检查E 腹透或腹平片
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考题 单选题男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神志清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应考虑的检查是（）。A 选择性动脉造影B B超或CT检查C 诊断性腹腔穿刺D 纤维胃镜检查E X线腹透或腹平片
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考题 单选题患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应行（）A 选择性动脉造影B B超或CT检查C 诊断性腹腔穿刺D 纤维胃镜检查E 腹透或腹平片
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考题 单选题患者，男，41岁。膜部受暴力冲击，出现持续上腹部剧烈疼痛，肩背疼痛伴恶心、呕吐、腹胀明显，有腹膜刺激征，腹腔穿刺液淀粉酶含量增高，最可能损伤的脏器是（　　）。A 肝B 肠C 肾D 脾E 胰
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考题 单选题患者，女，48岁。腹部受暴力冲击，出现持续上腹部剧烈疼痛，肩背疼痛伴恶心、呕吐、腹胀明显，有腹膜刺激征，腹腔穿刺液淀粉酶含量增高。最可能损伤的脏器是（）。A 脾B 肝C 胰D 肠E 肾
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考题 单选题患者，男，42岁，腹部受暴力冲击，出现持续上腹部剧烈疼痛，肩背疼痛伴恶心、呕吐、腹胀明显，有腹膜刺激征，腹腔穿刺液淀粉酶含量增高，最可能损伤的脏器是（）。A 肝B 脾C 肾D 肠E 胰
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考题 单选题男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神志清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应考虑的检查是（）.A 选择性动脉造影B B超或CT检查C 诊断性腹腔穿刺D 纤维胃镜检查E X线腹透或腹平片
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