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二十五、男,15岁,某农村中学学生,突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力,不能行走2天,于8月21日抬送入院。体查:T 39.5℃,P 110次/分,R 22次/分,结膜充血,右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结,有压痛,无波动感,心、肺(-)。
该患者肌注青霉素40万u,1小时后突然寒战、高热40℃,血压90/60mmHg。对这一反应的解析和处理,下列哪项可能性最小()
A.赫氏反应
B.青霉素过敏反应
C.有助于钩体病的诊断
D.可能诱发肺弥漫性出血
E.给予物理降温、镇静剂


参考答案

参考解析
解析:赫氏反应是一种青霉素治疗后加重反应,多在首剂青霉素后半小时至4小时发生,是大量钩体被青霉素杀灭后释放毒素所致,可诱发肺弥漫性出血,治疗应尽快使用镇静剂。
更多 “二十五、男,15岁,某农村中学学生,突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力,不能行走2天,于8月21日抬送入院。体查:T 39.5℃,P 110次/分,R 22次/分,结膜充血,右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结,有压痛,无波动感,心、肺(-)。 该患者肌注青霉素40万u,1小时后突然寒战、高热40℃,血压90/60mmHg。对这一反应的解析和处理,下列哪项可能性最小() A.赫氏反应 B.青霉素过敏反应 C.有助于钩体病的诊断 D.可能诱发肺弥漫性出血 E.给予物理降温、镇静剂” 相关考题
考题 二十五、男,15岁,某农村中学学生,突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力,不能行走2天,于8月21日抬送入院。体查:T 39.5℃,P 110次/分,R 22次/分,结膜充血,右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结,有压痛,无波动感,心、肺(-)。 为了协助诊断,应收集下列有关资料,除外() A.烟酒嗜好 B.蜱螨叮咬史 C.钩体病疫水接触史 D.当地类似疾病史 E.创伤史

考题 患者,男,15岁。某农村中学学生,突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力,不能行走2天,于8月21日抬送入院。查体:T39.5℃,P110次/分,R22次/分,结膜充血,右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结,有压痛,无波动感,心、肺(—)。患者家长对病情甚为关切,应告知哪一项处理是不妥当的()A、绝对卧床休息B、必要时给予镇静C、青霉素D、立即转上级医院E、补充适量的水、电解质和热量

考题 患者男,17岁,中学生,因“发热4d,行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热,体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T40℃,P126次/min,R40次/min,BP100/66mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。为协助诊断,应收集的资料包括()A、烟酒嗜好B、外伤史C、输血史D、钩端螺旋体疫水接触史E、毒物接触史F、药物过敏史

考题 患者,男,15岁。某农村中学学生,突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力,不能行走2天,于8月21日抬送入院。查体:T39.5℃,P110次/分,R22次/分,结膜充血,右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结,有压痛,无波动感,心、肺(—)。实验室检查:WBC10.8×109/L,N0.75,L0.25,尿蛋白+,尿WBC0~5/HP,尿RBC2~5/HP,ALT100U/L,血清总胆红素正常。病前1周参加收割水稻。最可能的诊断是()A、急性肾小球肾炎B、肾综合征出血热C、流行性感冒D、败血症E、钩端螺旋体病

考题 男孩,11岁,来自农村,因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查:T39.5℃,P124次/分,R40次/分,眼结合膜充血,腋下及腹股沟扪及数个约1cm×1cm大小的淋巴结,有轻压痛,肝肋下3.0cm,质软。腓肠肌轻压痛,肾区叩击痛,外周血WBC12.5×109/L,中性0.84,尿常规:尿蛋白(+),WBC2~3个/HP,RBC3~5个/HP。最可能的诊断是()A、传染性单核细胞增多症B、败血症C、无黄疸型肝炎D、伤寒E、钩端螺旋体病

考题 男孩,11岁,来自农村,因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查:T39.5℃,P124次/分,R40次/分,眼结合膜充血,腋下及腹股沟扪及数个约1cm×1cm大小的淋巴结,有轻压痛,肝肋下3.0cm,质软。腓肠肌轻压痛,肾区叩击痛,外周血WBC12.5×109/L,中性0.84,尿常规:尿蛋白(+),WBC2~3个/HP,RBC3~5个/HP。病原治疗的首选药物是()A、干扰素B、更昔洛韦C、青霉素D、第三代头孢菌素E、红霉素

考题 单选题患者,男,15岁。某农村中学学生,突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力,不能行走2天,于8月21日抬送入院。查体:T39.5℃,P110次/分,R22次/分,结膜充血,右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结,有压痛,无波动感,心、肺(—)。为了协助诊断,应收集下列有关资料,除外()A 烟酒嗜好B 蜱螨叮咬史C 钩体病疫水接触史D 当地类似疾病史E 创伤史

考题 单选题男,17岁,某农村中学学生,因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力,不能行走2天于8月12日抬送入院。查体:体温39.5℃,脉搏110次/分,呼吸22次/分,结膜充血,心、肺(-),右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结,有压痛,无波动感。血常规WBC9×109/L,N0.75,L0.25,Hb140g/L,尿蛋白+,尿WBC0~5个/HP,尿RBC2~5个/HP,ALT100U,血清总胆红素正常。既往体健,病情一周参加收割水稻。 最可能的诊断( )A 败血症B 流行性出血热C 流行性感冒D 钩体病E 急性肾小球肾炎

考题 单选题男,44岁,农民,因畏寒、发热、全身酸痛4天,呼吸困难、咯血痰1天于8月15日入院。查体:体温39.5℃,脉搏134次/分,呼吸34次/分,结膜充血,右侧腹股沟可扪及一1.5cm×2.0cm大的淋巴结,有压痛,双肺均可闻及湿啰音。血象:WBC13×109/L,N0.75,L0.25。尿蛋白(+),镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适( )A 青霉素+哌替啶+氢化可的松+西地兰B 青霉素+异丙嗪+西地兰+止血敏C 青霉素+异丙嗪+氢化可的松+止血敏D 青霉素+安定+氢化可的松+西地兰E 青霉素+氢化可的松+西地兰+止血敏

考题 单选题患者,男,15岁。某农村中学学生,突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力,不能行走2天,于8月21日抬送入院。查体:T39.5℃,P110次/分,R22次/分,结膜充血,右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结,有压痛,无波动感,心、肺(—)。患者家长对病情甚为关切,应告知哪一项处理是不妥当的()A 绝对卧床休息B 必要时给予镇静C 青霉素D 立即转上级医院E 补充适量的水、电解质和热量