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患者女，49岁。因"尿毒症"行肾移植，术后第4天患者出现低热，尿量逐渐减少，自觉切口胀痛，乏力。查体发现移植肾肿大。
患者最可能发生的并发症是
A.慢性排异
B.急性排异
C.切口感染
D.肾积水
E.超急性排异
A.慢性排异
B.急性排异
C.切口感染
D.肾积水
E.超急性排异
参考答案
参考解析
解析：1.切口感染病人体温逐渐升高，但无尿量减少和血肌酐水平上升等改变，常提示感染的存在。急性排斥反应多发生在移植后4～14天内，表现为体温突然升高且持续高热，伴血压升高、尿量减少、血肌酐上升、移植物肿大而引起局部胀痛及情绪改变等。慢性排斥反应可发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢，临床以移植器官功能逐渐丧失为主要表现。超急性排斥反应多发生在移植器官恢复血流后数分钟至移植后24小时内。该患者为肾移植第4天，低热，尿量逐渐减少，自觉切口胀痛，乏力。查体发现移植肾肿大。属于急性排异。故答案为B。解题关键：能够识别器官移植并发症。
2.急性排斥反应病人可出现寒战、高热、全身不适、移植物肿大而引起局部胀痛等，并出现移植器官功能减退，如肾移植，病人出现少尿或无尿、血肌酐及尿素氮增高；故病人首要检查的是血肌酐、尿素氮测定，答案为A。解题关键：掌握肾移植出现急性排斥的表现。
3.免疫抑制剂包括：硫唑嘌呤、霉酚酸酯、皮质类固醇、环孢素A、他克莫司、抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白、莫罗莫那-CD
等。而干扰素是免疫治疗药物通过调动人体防御系统、提高免疫功能，不属于抑制剂，故答案为E。解题关键：识别免疫抑制剂的常用药物。
2.急性排斥反应病人可出现寒战、高热、全身不适、移植物肿大而引起局部胀痛等，并出现移植器官功能减退，如肾移植，病人出现少尿或无尿、血肌酐及尿素氮增高；故病人首要检查的是血肌酐、尿素氮测定，答案为A。解题关键：掌握肾移植出现急性排斥的表现。
3.免疫抑制剂包括：硫唑嘌呤、霉酚酸酯、皮质类固醇、环孢素A、他克莫司、抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白、莫罗莫那-CD
等。而干扰素是免疫治疗药物通过调动人体防御系统、提高免疫功能，不属于抑制剂，故答案为E。解题关键：识别免疫抑制剂的常用药物。
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考题
患者，女，49岁。因"尿毒症"行肾移植，术后第4天患者出现低热，尿量逐渐减少，自觉切口胀痛，乏力，查体发现移植肾肿大。患者最可能发生的并发症是A、慢性排异B、急性排异C、切口感染D、肾积水E、超急性排异为明确诊断，首要的检查是A、血肌酐、尿素氮测定B、肾图检查C、CT扫描D、经肾穿刺活检E、超声显像不属于肾移植免疫抑制剂的是A、抗淋巴细胞抗体B、环孢素AC、硫唑嘌呤D、甲泼尼龙E、干扰素
考题
患者，女性，45岁，因"尿毒症"行肾移植术，术后1周时，该病人出现低热(38～38．5℃)，尿量逐渐减少，自觉切口胀痛，乏力。查体发现移植肾肿大患者最有可能发生的并发症为A、超急性排异B、急性排异C、慢性排异D、切口感染E、肾积水为了明确诊断，目前首先应选的检查是A、血肌酐、尿素氮测定B、超声显像C、CT扫描D、经皮肾穿刺活检E、肾图检查下列哪个药物不属于肾移植的免疫抑制剂A、甲基强的松龙B、硫唑嘌呤C、环孢素AD、抗淋巴细胞抗体E、干扰素
考题
病人，女性，45岁，因“尿毒症”行肾移植术，术后一周时，该病人出现低热(38℃～38.5℃)，尿量逐渐减少．自觉切口胀痛，乏力，查体发现移植肾肿大。病人最有可能发生的并发症为A、超急性排异B、急性排异C、慢性排异D、切口感染E、肾积水为了明确诊断，目前首先应诊的检查是A、血肌酐、尿素氮测定B、超声显像C、CT扫描D、经皮肾穿刺活检E、肾图检查
考题
患者女，49岁。因"尿毒症"行肾移植，术后第4天患者出现低热，尿量逐渐减少，自觉切口胀痛，乏力。查体发现移植肾肿大。不属于肾移植免疫抑制剂的是
A.抗淋巴细胞抗体
B.环孢素A
C.硫唑嘌呤
D.甲泼尼龙
E.干扰素
考题
男，29岁。因尿毒症行肾移植术。术后1周肾功能恢复正常，现口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred，尿量2000ml／d。术后10天，患者开始出现肌酐持续上升，移植肾区胀痛，乏力，发热T38℃，尿量减少为800ml／d。为明确诊断最准确的检测手段是（）A、移植肾B超B、移植肾CTC、PRA检测D、移植肾穿刺活检E、IVU
考题
患者女，38岁，因“肾移植术后1周，移植肾区胀痛伴尿量减少6h”来诊。患者接受活体肾移植术后1周，肾功能已回复正常6h前开始尿量较前明显减少，伴移植肾区闷胀痛，自觉低热。查体：T38.5℃，P100次/min，R20次/min，BP90/50mmHg；腹软，移植肾区稍膨隆，压痛明显，伤口引流出少量血性渗液，肠鸣音正常。处理措施包括（提示2d后患者排便后移植肾区疼痛突然加重。肾彩色超声：移植肾肿胀，肾下极包膜似不连续，肾周有7cm×4cm血肿。）（）A、卧床休息B、肌内注射镇痛剂C、保持排便通畅，避免用力D、严密观察生命体征E、吸氧；必要时输血；补液F、立即手术探查
考题
男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。应采取的治疗措施是（）。A、激素冲击治疗B、血液透析C、应用利尿剂D、活血化瘀治疗E、腹膜透析
考题
男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。为明确诊断，最准确的检测手段是（）。A、移植肾B超B、移植肾CTC、PRA检测D、移植肾穿刺活检E、IVU
考题
患者女，38岁，因“肾移植术后1周，移植肾区胀痛伴尿量减少6h”来诊。患者接受活体肾移植术后1周，肾功能已回复正常6h前开始尿量较前明显减少，伴移植肾区闷胀痛，自觉低热。查体：T38.5℃，P100次/min，R20次/min，BP90/50mmHg；腹软，移植肾区稍膨隆，压痛明显，伤口引流出少量血性渗液，肠鸣音正常。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。A、血常规；血细胞比容B、移植肾、输尿管、膀胱超声C、血肌酐、尿素氮；检查尿管有无堵塞D、腹部X线片E、血钾F、尿淀粉酶
考题
单选题患者女，49岁。因"尿毒症"行肾移植，术后第4天患者出现低热，尿量逐渐减少，自觉切口胀痛，乏力。查体发现移植肾肿大。患者最可能发生的并发症是（）A
慢性排异B
急性排异C
切口感染D
肾积水E
超急性排异
考题
单选题患者女，49岁。因"尿毒症"行肾移植，术后第4天患者出现低热，尿量逐渐减少，自觉切口胀痛，乏力。查体发现移植肾肿大。不属于肾移植免疫抑制剂的是（）A
抗淋巴细胞抗体B
环孢素AC
硫唑嘌呤D
甲泼尼龙E
干扰素
考题
单选题男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。根据患者情况，首先应考虑（）A
超急性排斥反应B
加速性排斥反应C
急性排斥反应D
急性肾小管坏死E
慢性排斥反应
考题
单选题患者，女，49岁。因"尿毒症"行肾移植，术后第4天患者出现低热，尿量逐渐减少，自觉切口胀痛，乏力，查体发现移植肾肿大。为明确诊断，首要的检查是（）。A
血肌酐、尿素氮测定B
肾图检查C
CT扫描D
经肾穿刺活检E
超声显像
考题
单选题男，29岁。因尿毒症行肾移植术。术后1周肾功能恢复正常，现口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred，尿量2000ml／d。术后10天，患者开始出现肌酐持续上升，移植肾区胀痛，乏力，发热T38℃，尿量减少为800ml／d。对该患者首先应考虑的诊断是（）A
超急性排斥反应B
加速性排斥反应C
急性排斥反应D
急性肾小管坏死E
慢性排斥反应
考题
单选题男，29岁。因尿毒症行肾移植术。术后1周肾功能恢复正常，现口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred，尿量2000ml／d。术后10天，患者开始出现肌酐持续上升，移植肾区胀痛，乏力，发热T38℃，尿量减少为800ml／d。为明确诊断最准确的检测手段是（）A
移植肾B超B
移植肾CTC
PRA检测D
移植肾穿刺活检E
IVU
考题
单选题女性，45岁。因"尿毒症"行肾移植术，术后一周时，该病人出现低热（38℃～38.5℃），尿量逐渐减少，自觉切口胀痛，乏力，查体发现移植肾肿大。为了明确诊断，目前首先应诊的检查是（）。A
血肌酐、尿素氮测定B
超声显像C
CT扫描D
经皮肾穿刺活检E
肾图检查
考题
单选题女性，45岁。因"尿毒症"行肾移植术，术后一周时，该病人出现低热（38℃～38.5℃），尿量逐渐减少，自觉切口胀痛，乏力，查体发现移植肾肿大。病人最有可能发生的并发症为（）。A
超急性排异B
急性排异C
慢性排异D
切口感染E
肾积水
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