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青年男性患者,5天前有腹泻病史,2天前出现四肢无力,呈进行性加重,不伴大小便障碍。既往无类似病史。查体:脑神经正常,四肢肌张力低,肌力Ⅰ级,腱反射消失,病理反射阴性,无感觉障碍。心电图未见明显异常。首先考虑的诊断是( )A、急性脊髓炎
B、癔病性瘫痪
C、重症肌无力
D、周期性麻痹
E、格林-巴利综合征
首先应做的检查是( )A、血钾测定
B、腰穿查脑脊液
C、新斯的明试验
D、高位颈椎X线片
E、脑电图
何种治疗较为适宜( )A、静注大剂量抗生素
B、口服吡啶斯的明
C、氯化钾口服
D、血浆交换疗法或大剂量免疫球蛋白
E、给予大量糖皮质激素
参考答案
更多 “ 青年男性患者,5天前有腹泻病史,2天前出现四肢无力,呈进行性加重,不伴大小便障碍。既往无类似病史。查体:脑神经正常,四肢肌张力低,肌力Ⅰ级,腱反射消失,病理反射阴性,无感觉障碍。心电图未见明显异常。首先考虑的诊断是( )A、急性脊髓炎B、癔病性瘫痪C、重症肌无力D、周期性麻痹E、格林-巴利综合征首先应做的检查是( )A、血钾测定B、腰穿查脑脊液C、新斯的明试验D、高位颈椎X线片E、脑电图何种治疗较为适宜( )A、静注大剂量抗生素B、口服吡啶斯的明C、氯化钾口服D、血浆交换疗法或大剂量免疫球蛋白E、给予大量糖皮质激素 ” 相关考题
考题
患者男性,66岁。主诉:阵发性心前区痛10天,加重3天。病史:患者于10天前,在爬山时感心前区痛,并向左肩放射,经休息可缓解,3天来劳动时亦有类似情况发生,每次持续3~5min,含硝酸甘油迅速缓解。既往有高血压病史30年,无冠心病史,无药物过敏史,有吸烟嗜好,其父有高血压病。查体:T 36.5℃,P 85次/分,R 20次/分,BP 180/105mmHg,一般情况可,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,心界不大,心律齐,未闻及心脏杂音,双肺叩诊呈清音,无啰音,腹平软,肝脾未触及,下肢无水肿。
考题
患者,男,18岁。急起四肢无力,进行性加重。病前有腹泻病史。查体:四肢肌力3级,肌张力低,腱反射未引出,病理征阴性,无明显痛触觉障碍,腓肠肌有压痛。最可能的诊断是A、多发性肌炎B、急性脊髓炎C、重症肌无力D、低钾血症E、吉兰-巴雷综合征
考题
(39~40题共用题干)患儿,男,7岁,2天前出现双下肢无力,逐渐加重,今日双上肢也出现力弱,大小便无异常。四肢腱反射消失,病理征阴性,既往无类似病史。最可能的诊断为A.脊髓灰质炎B.脊髓炎C.吉兰-巴雷综合征D.周期性瘫痪E.脊髓性肌萎缩
考题
男性患者,36岁,突然出现对称性四肢无力,无尿便障碍。查体:四肢肌力3级,四肢远端痛觉减退,腱反射减退,Babinski征阴性,以下哪个病史对诊断最有意义A.吸烟史B.饮酒史C.药物中毒史D.发病前5d咳嗽咳白色痰病史E.既往结核病史
考题
患者,男性,68岁,1周前无诱因突然出现排无痛性肉眼血尿,偶伴有小血块,无膀胱刺激征,3个月前有类似情况,使用止血药后血尿停止,根据病史,应首先考虑为( )
A.泌尿系结核B.膀胱肿瘤C.前列腺增生D.膀胱结石E.肾肿瘤
考题
男性,17岁,出现四肢无力3d,吞咽困难、发音障碍2d,无排尿障碍。既往:发病前10d有腹泻病史。查体:四肢呈弛缓性瘫痪,腱反射消失,无感觉障碍。发病后次日腰穿示脑脊液压力、常规和生化检查均正常范围内,肌酶正常。该患者诊断考虑为A.急性脊髓炎B.多发性肌炎C.周期性麻痹D.吉兰-巴雷综合征E.脊髓灰质炎
考题
如果病史2年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现大小便障碍。其治疗方法应采取A.手术SXB
如果病史2年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现大小便障碍。其治疗方法应采取A.手术B.按摩C.牵引D.用药E.理疗
考题
患者,男,18岁。急起四肢无力,进行性加重。病前有腹泻病史。查体:四肢肌力3级,肌张力低,腱反射未引出,病理征阴性,无明显痛触觉障碍,腓肠肌有压痛。最可能的诊断是A.多发性肌炎
B.急性脊髓炎
C.重症肌无力
D.低钾血症
E.吉兰-巴雷综合征
考题
男性患者,22岁,20天前有腹泻史,1天前晨起后自觉四肢无力及双小腿疼痛,逐渐加重,后出现双眼闭合不全,无吞咽困难,二便正常,查体:神清语利,双侧周围性面瘫,四肢肌力2级,肌张力低,无明显感觉障碍该患者最可能诊断()。A、重症肌无力B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、周期性麻痹D、急性脊髓炎E、末梢神经炎
考题
患者女,60岁,因“反复腹泻8年,加重伴稀水便2天”入院。患者8年前无明显诱因出现腹泻,每日大便7~8次,呈糊状,伴左下腹隐痛不适,此后上述症状反复发作,时轻时重,未系统治疗。2天前患者无明显诱因再次发作,大便每日可达8~10次,呈水样便,左下腹阵痛,伴明显消瘦,乏力。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及腹部包块。有轻度口干。既往否认急性菌痢病史,否认血吸虫接触史,否认家族中类似疾病史。查体:体温36.8℃,心率92次/分,营养欠佳,无皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-)。腹平软,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及。全腹叩鼓,移动性浊音(-)。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。舌质淡,苔白,脉细弱。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()A、血常规B、大便常规+隐血试验C、尿常规D、血生化E、心电图F、腹部B型超声G、胃镜H、肠镜
考题
患者女,60岁,因“反复腹泻8年,加重伴稀水便2天”入院。患者8年前无明显诱因出现腹泻,每日大便7~8次,呈糊状,伴左下腹隐痛不适,此后上述症状反复发作,时轻时重,未系统治疗。2天前患者无明显诱因再次发作,大便每日可达8~10次,呈水样便,左下腹阵痛,伴明显消瘦,乏力。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及腹部包块。有轻度口干。既往否认急性菌痢病史,否认血吸虫接触史,否认家族中类似疾病史。查体:体温36.8℃,心率92次/分,营养欠佳,无皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-)。腹平软,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及。全腹叩鼓,移动性浊音(-)。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。舌质淡,苔白,脉细弱。此病西医治疗可选择的药物是()A、柳氮磺胺吡啶B、硫唑嘌呤C、米索前列醇D、地塞米松E、奥美拉唑F、6-巯基嘌呤
考题
病历摘要:患者,男性,60岁,2年前出现右上肢不自主震颤,静止性出现,活动时可减轻。情绪激动时加重,症状渐加重,1年前发展至右下肢及头部,近半年左侧肢体亦受累,伴动作迟缓。既往无高血压、糖尿病史,家族成员无类似病例。体查:神志清,表情呈面具样,双瞳孔等大、等圆、光反射存在。头部、口唇、四肢均见不自主震颤。四肢肌张力呈齿轮样增高,四肢肌力Ⅴ级,病理征未引出,行走呈慌张步态。疾病后期L-Dapa迟发合并症可出现哪些表现?()A、剂末恶化B、开关现象C、剂峰运动障碍D、双相运动障碍E、肌张力障碍F、精神错乱G、意识模糊H、抑郁
考题
问答题简要病史女性,68岁 。发热、腹泻5天,伴意识障碍4小时,既往有糖尿病病史多年,未系统治疗 。
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