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患者男，60岁。饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊就诊。
最有助于拟诊的检查是
A.血常规
B.尿淀粉酶
C.X线
D.血清淀粉酶
E.B超
A.血常规
B.尿淀粉酶
C.X线
D.血清淀粉酶
E.B超
参考答案
参考解析
解析：
1.饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。考虑为急性胰腺炎。血清淀粉酶在起病6～12小时开始升高，48小时达高峰，而后逐渐下降，4～5天正常，一般血清淀粉酶超过500U/dl有诊断价值，持续3～5天血清淀粉酶超过正常值数倍可确诊为胰腺炎，故选D。解题关键：淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标。2.禁食和胃肠减压可减少胃酸的分泌，吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌。应用抑制胰酶药可直接抑制胰液分泌。静脉输液可以补充液体，加强营养支持，维持水与电解质平衡和补充热量。故选E。解题关键：胰腺炎首选的治疗方案不是手术。3.诊断出血坏死性胰腺炎的实验室指标有：①血尿淀粉酶可有持续升高或因胰腺广泛坏死而不升高。血钙下降，其值<1.74mmol/L，则预后差。血糖增高，出现糖尿。血清高铁血红蛋白阳性。②腹腔穿刺液为血性混浊液，淀粉酶、脂肪酶升高。③B型超声检查可见胰腺肿大，内部光点反射稀少。CT显示胰腺弥漫性增大，外形不规则，边缘模糊，胰周间隙增宽。故选E。解题关键：淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标，腹腔穿刺的性状有助诊断是否为出血坏死性胰腺炎。4.休克是出血坏死性胰腺炎最常见的并发症。休克严重者抢救不及时可以致死，因此需要积极处理。故选E。
1.饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。考虑为急性胰腺炎。血清淀粉酶在起病6～12小时开始升高，48小时达高峰，而后逐渐下降，4～5天正常，一般血清淀粉酶超过500U/dl有诊断价值，持续3～5天血清淀粉酶超过正常值数倍可确诊为胰腺炎，故选D。解题关键：淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标。2.禁食和胃肠减压可减少胃酸的分泌，吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌。应用抑制胰酶药可直接抑制胰液分泌。静脉输液可以补充液体，加强营养支持，维持水与电解质平衡和补充热量。故选E。解题关键：胰腺炎首选的治疗方案不是手术。3.诊断出血坏死性胰腺炎的实验室指标有：①血尿淀粉酶可有持续升高或因胰腺广泛坏死而不升高。血钙下降，其值<1.74mmol/L，则预后差。血糖增高，出现糖尿。血清高铁血红蛋白阳性。②腹腔穿刺液为血性混浊液，淀粉酶、脂肪酶升高。③B型超声检查可见胰腺肿大，内部光点反射稀少。CT显示胰腺弥漫性增大，外形不规则，边缘模糊，胰周间隙增宽。故选E。解题关键：淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标，腹腔穿刺的性状有助诊断是否为出血坏死性胰腺炎。4.休克是出血坏死性胰腺炎最常见的并发症。休克严重者抢救不及时可以致死，因此需要积极处理。故选E。
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考题
患者男，55岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是A、血常规B、腹腔穿刺C、血、尿淀粉酶D、胸、腹部平片E、腹部B超检查
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患者男，60岁。饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊就诊。证实本病为出血坏死性胰腺炎最有价值的实验室检查是
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B.血清淀粉酶测定
C.血常规
D.白细胞计数
E.腹腔穿刺液的性状及淀粉酶测定
考题
男性，60岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊。最有助于拟诊的检查是
A.血常规
B.尿淀粉酶
C.X线
D.血清淀粉酶测定
E.B超
考题
男，45岁。饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。下列药物中，不宜应用的是（）A、盐酸哌替啶B、吗啡C、抑肽酶D、氟尿嘧啶E、阿苯达唑
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男，45岁。饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。该患者的治疗策略是（）A、胃肠减压，密切观察病情变化B、镇痛解痉C、补液抗炎D、抑制胰腺分泌E、以上均是
考题
男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊。患者发病最可能的诱因是（）。A、酗酒B、胆石症C、肠道感染D、遗传因素E、精神因素
考题
男，45岁。饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。最有助于确诊的检查项目是（）A、血常规B、尿常规C、血淀粉酶D、胸腹部X线检查E、腹部B超
考题
单选题患者男，60岁。饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊就诊。经有关检查，诊断为急性胰腺炎，非手术治疗时，下面哪项措施不正确（）A
禁食B
静脉输液C
抑制胰酶药的应用D
胃肠减压E
腹腔引流
考题
单选题男，45岁。饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。患者最可能的发病诱因是（）A
酗酒B
胆石症C
肠道感染D
遗传因素E
精神因素
考题
单选题患者男，60岁。饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊就诊。最有助于拟诊的检查是（）A
血常规B
尿淀粉酶C
X线D
血清淀粉酶E
B超
考题
单选题患者男，60岁。饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊就诊。急性出血性胰腺炎最常见的并发症及最需要积极处理的是（）A
胰周围脓肿B
败血症C
腹膜炎D
急性肾衰竭E
休克
考题
单选题男性，60岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊。最有助于拟诊的检查是（）。A
血常规B
尿淀粉酶C
X线片D
血清淀粉酶测定E
B超
考题
单选题男性，60岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊。经有关检查，诊断为急性胰腺炎，非手术治疗时，下面哪项措施不正确（）。A
禁食B
静脉输液C
抑制胰酶药的应用D
胃肠减压E
腹腔引流
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