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患者男，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线：心脏向两侧扩大，肺野清晰，最可能的诊断是
A.充血型心肌病
B.病毒性心肌炎
C.风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全
D.心包积液
E.肺心病
B.病毒性心肌炎
C.风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全
D.心包积液
E.肺心病
参考答案
参考解析
解析：心包积液的症状有呼吸困难、胸痛等，查体有心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音遥远，左肺受压征等，心室充盈严重受限时可有体循环淤血的体征，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，X线显示心影向两侧扩大呈烧瓶状。该患者符合上述表现，故本题选D。充血型心肌病即扩张型心肌病，查体无心音遥远，X线有肺淤血征象，不选A。病毒性心肌炎多有前驱感染，查体无心音遥远，部分患者可有心脏扩大，但一般不会向两侧扩大，不选 B。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全听诊有心脏杂音，X线有肺淤血征象，不选C。肺心病主要是右心受累，听诊无心音遥远，X线示右心扩大，且肺内有病变，不选E。解题关键：心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，皆为绝对浊音区。心音遥远，这是判断心包积液的重要依据之一。
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考题
患者男，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线：心脏向两侧扩大，肺野清晰。最可能的诊断是A、充血型心肌病B、病毒性心肌炎C、风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全D、心包积液E、肺心病
考题
男，55岁，活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X线示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应首先考虑该患者为A．肺心病B．心包积液C．病毒性心肌炎D．充血性心肌病E．风湿性二尖瓣关闭不全
考题
男性患者，39岁，因气促，水肿2个月入院，体检：颈静脉怒张，肝大，心率/min，心浊音界扩大，随体位变化而变化，X线检查，心脏向两侧扩大，肺野清晰，应诊断为A.病毒性心肌炎B.心包积液C.肺心病D.扩张型心肌病E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭
考题
男性，52岁。活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝肿大，下肢水肿。X线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为A．充血型心肌病B．病毒性心肌炎C．风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全D．心包积液E．肺心病
考题
男性，39岁，因气促，水肿2个月入院，体检：颈静脉怒张，肝大，心率106/min，心浊音界扩大，随体位变化而变化，X线检查，心脏向两侧扩大，肺野清晰，应诊断为A．病毒性心肌炎B．心包积液C．肺心病D．扩张性心肌病E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭
考题
男性，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X线检查： 心脏向两侧扩大，肺野清晰。此病人为A．充血性心肌病B．病毒性心肌炎C．风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全D．心包积液E．肺源性心脏病
考题
男性，52岁，活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。x线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为（ ）。A．充血型心肌病B．病毒性心肌炎C．风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全D．心包积液E．肺心病
考题
男性患者，39岁，因气促，水肿2个月入院，体检：颈静脉怒张，肝大，心率106/min，心浊音界扩大，随体位变化而变化，X线检查，心脏向两侧扩大，肺野清晰，应诊断为A．病毒性心肌炎B．心包积液C．肺心病D．扩张型心肌病E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭
考题
患者，男性，52岁，活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线示心脏向两侧扩大，肺野清晰，应诊断为A.充血性心肌病B.病毒性心肌炎C.风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全D.心包积液E.慢性肺源性心脏病
考题
男性，29岁，低热、胸闷、憋气1周。查体：BP110/75mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界向两侧扩大，HR102次／分，心音遥远。在以下体征中最不可能出现的是
A.颈静脉怒张
B.脾大
C.肝大
D.下肢水肿
E.奇脉
考题
患者，男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为（）A、病毒性心肌炎B、扩张型心肌病C、风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全D、风湿性心肌病E、心包积液
考题
男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为（）A、病毒性心肌炎B、扩张型心肌病C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全D、风湿性心肌炎E、心包积液
考题
患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸气促、下肢水肿1周。查体：血压90/70mmHg颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图：心包腔内液性暗区1.0cm，X线于心影向两侧扩大。有助于确定有无心包积液的最简单、易行、可靠的方法是（）A、心电图检查B、X线胸片C、超声心动图D、心包活检E、胸部CT
考题
患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线检查示心影向两侧扩大最可能的诊断为（）A、充血性心力衰竭B、肝硬化C、扩张性心肌病D、心包积液E、病毒性心肌炎
考题
单选题患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸气促、下肢水肿1周。查体：血压90/70mmHg颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图：心包腔内液性暗区1.0cm，X线于心影向两侧扩大。最可能的诊断是（）A
充血性心力衰竭B
肝硬化C
扩张型心肌病D
心包积液E
病毒性心肌炎
考题
单选题男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为（）A
病毒性心肌炎B
扩张型心肌病C
风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全D
风湿性心肌炎E
心包积液
考题
单选题患者，女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。提问：最可能的诊断（）A
充血性心力衰竭B
肝硬化C
扩张型心肌病D
病毒性心肌炎E
心包积液
考题
单选题患者，男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为（）A
病毒性心肌炎B
扩张型心肌病C
风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全D
风湿性心肌病E
心包积液
考题
单选题男性，52岁，活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝肿大，下肢水肿，X线示心脏向两侧扩大，肺野清晰，应诊断为（）。A
充血型心肌病B
病毒性心肌炎C
风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全D
心包积液E
肺心病
考题
单选题患者男，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线：心脏向两侧扩大，肺野清晰。最可能的诊断是（）A
充血型心肌病B
病毒性心肌炎C
风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全D
心包积液E
肺心病
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