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患儿女，12岁，外院诊断为“先天性心脏病”，近因头晕、失眠来诊。体检:肺动脉瓣区有Ⅱ级收缩期杂音，柔和，不传导，肺动脉瓣区第二心音正常，无分裂。心电图及超声心动图正常。此时处理应是
A、通知家属来院面谈
B、请班主任来院联系
C、建议每半年随访一次
D、解释为生理性杂音，消除顾虑
E、做心导管检查进一步确诊
B、请班主任来院联系
C、建议每半年随访一次
D、解释为生理性杂音，消除顾虑
E、做心导管检查进一步确诊
参考答案
参考解析
解析： 心脏杂音是由于血流经过心腔并在血管内流动时，通过心脏瓣膜、腱索及血管等震动形成的血流漩涡而造成的。因此，凡血液流速的变化、血流经过的地方发生结构的变化和功能发生改变时，均可以产生杂音。根据杂音产生的时间，心脏杂音可以分为收缩期和舒张期杂音两种。生理性杂音一般在胸骨左缘第三、四肋间或者在心尖部可听到。杂音多在收缩期；杂音的强度为Ⅰ～Ⅱ级左右；杂音的音调短，有的为吹风样的但比较轻微，有的比较柔和。当小儿卧位时，或者发热、哭闹、剧烈运动时，杂音的响度明显增强；当小儿坐位或者安静时，或热退后杂音也就减弱了。一般来说，在新生儿、早产儿和学龄期的儿童，这种生理性杂音比较多见，这与胎儿时期血液循环的通道在出生后部分没有闭合及与青少年的生理发育有关。随着年龄的增长，心脏杂音大多数逐渐减轻以至最后消失。
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考题
患儿女，12岁，外院诊断为"先天性心脏病"，近因头晕、失眠来诊。体检：肺动脉瓣区有Ⅱ级收缩期杂音，柔和，不传导，肺动脉瓣区第二心音正常，无分裂。心电图及超声心动图正常。此时处理应是A、通知家属来院面谈B、请班主任来院联系C、建议每半年随访一次D、解释为生理性杂音，消除顾虑E、做心导管检查进一步确诊
考题
以下哪一项是房间隔缺损的典型体征（ ）A、肺动脉瓣区第二心音减弱B、肺动脉瓣Ⅲ级以上收缩期杂音C、第二心音分裂，吸气增强D、肺动脉瓣2～3/6级收缩期杂音E、肺动脉瓣2～3/6级舒张期杂音
考题
女性，23岁。2年来觉胸部不适，1年来胸闷、气急加重，常有肝区疼痛和下肢浮肿来院求治。体检：气急不能平卧，颈静脉怒张。心浊音界扩大，三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导。肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音Ⅱ级和舒张期吹风样杂音Ⅱ级，P2亢进，分裂。心电图示右房右室增大，胸片示心影增大，肺动脉段明显突出，肺动脉干扩大。本例最可能的诊断是（）A、先天性肺动脉瓣狭窄B、原发性肺动脉扩张C、原发性肺动脉高压D、扩张型心肌病E、风湿性心脏病
考题
12岁女孩，外院诊断为"先天性心脏病"，近因头昏、失眠来诊。体检：肺动脉瓣区有Ⅱ级收缩期杂音，柔和，不传导，肺动脉瓣区第2音正常，无分裂。心电图及超声心动图正常。此时处理应是（）A、通知家属来院面谈B、请班主任来院联系C、建议每半年随访一次D、解释为生理性杂音，消除顾虑E、作心导管检查进一步确诊
考题
女学生，17岁。外院诊断为“先天性心脏病”，近因头昏失眠来诊。体检：肺动脉瓣区有收缩期吹风样杂音，可传到胸左第3肋间，P2正常，但有分裂。心电图和超声心动图正常。此时的正确处理应是（）。A、同位素血池扫描B、右心导管检查C、超声心动图每年随访1次D、为生理性杂音，免上体育课E、假说为生理性杂音，对症处理
考题
8岁女孩，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。上述病例经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄．其听诊时除下列哪项外，均为其特点（）A、胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的、粗糙的全收缩期杂音B、杂音向颈部传导，并可扪及收缩期震颤C、其收缩期杂音多在Ⅱ～Ⅲ级D、肺动脉瓣区第二心音有不同程度亢进或分裂E、肺动脉瓣区可听到收缩期咔嚓音
考题
二尖瓣狭窄体征包括（）。A、心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音B、肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂C、Grahamsteell杂音D、心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导E、三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强
考题
患儿女，8岁。体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉狭窄。该病儿经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄，其听诊时除下列哪项外，均为其特点（）A、胸骨左缘上部可闻及宏亮的Ⅳ级以上的喷射性收缩期杂音B、杂音向颈部传导，并可扪及收缩期震颤C、其收缩期杂音多在Ⅱ～Ⅲ级D、肺动脉瓣区第2音有不同程度亢进或分裂E、肺动脉瓣区可听到收缩期喀喇音
考题
单选题患儿女，10岁。肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患儿可能是（ ）。A
正常人B
肺动脉瓣狭窄C
房间隔缺损D
二尖瓣狭窄E
肺动脉瓣关闭不全
考题
单选题患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。下列描述中不符合肺动脉瓣狭窄的是（）A
第一心音正常，第二心音减弱，胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音B
心电图电轴右偏、右心室肥厚C
X线胸片见肺动脉段突出，心影心尖左移上翘，肺血流减少D
第二心音固定分裂，主动脉瓣及肺动脉瓣第二心音成分均增强E
肺动脉瓣狭窄的治疗目前越来越倾向于球囊导管成形术F
可于胸骨左缘第二肋间闻及粗糙响亮的收缩期杂音，常伴收缩期喀喇音，肺动脉瓣区第二心音减弱并分裂，主动脉瓣区第二心音正常，右心室肥厚、增大，肺动脉主干呈狭窄后扩张
考题
单选题患儿女，12岁，外院诊断为"先天性心脏病"，近因头晕、失眠来诊。体检：肺动脉瓣区有Ⅱ级收缩期杂音，柔和，不传导，肺动脉瓣区第二心音正常，无分裂。心电图及超声心动图正常。此时处理应是（）A
通知家属来院面谈B
请班主任来院联系C
建议每半年随访一次D
解释为生理性杂音，消除顾虑E
做心导管检查进一步确诊
考题
单选题以下哪一项是房间隔缺损的典型体征（ ）A
肺动脉瓣区第二心音减弱B
肺动脉瓣Ⅲ级以上收缩期杂音C
第二心音分裂，吸气增强D
肺动脉瓣2～3/6级收缩期杂音E
肺动脉瓣2～3/6级舒张期杂音
考题
单选题患儿女，8岁，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。上述病例经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄，其听诊时除下列哪项外，均为其特点（）A
胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的、粗糙的全收缩期杂音B
杂音向颈部传导，并可扪及收缩期震颤C
其收缩期杂音多在Ⅱ～Ⅲ级D
肺动脉瓣区第二心音有不同程度亢进或分裂E
肺动脉瓣区可听到收缩期咔嚓音
考题
单选题女学生，17岁。外院诊断为“先天性心脏病”，近因头昏失眠来诊。体检：肺动脉瓣区有收缩期吹风样杂音，可传到胸左第3肋间，P2正常，但有分裂。心电图和超声心动图正常。此时的正确处理应是（）。A
同位素血池扫描B
右心导管检查C
超声心动图每年随访1次D
为生理性杂音，免上体育课E
假说为生理性杂音，对症处理
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