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患儿男，1岁。因发热、腹泻3天于11份月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷，皮肤弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8.6×109/L，血钠135mmol/L。
在治疗中患儿突然发生惊厥，应选择的检查是
在治疗中患儿突然发生惊厥，应选择的检查是
A、血气分析
B、血钠测定
C、血钾测定
D、血钙测定
E、血CO2CP测定
B、血钠测定
C、血钾测定
D、血钙测定
E、血CO2CP测定
参考答案
参考解析
解析：1.轮状病毒感染多见于6～24个月小儿。潜伏期1～3天，常伴发热及上呼吸道感染症状。病初易吐，大便次数多、量多、水多，黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。近年报道，轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状，如惊厥等；约半数患儿血清心肌酶谱异常，提示心肌受累。一般病程3～8天，为自限性过程。
2.患儿是皮肤弹性极差，无尿，考虑是重度脱水。
对中、重度脱水有周围循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，于30～40分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量
3.低钙和低镁血症：因吐泻丢失和摄入不足而使体内钙镁减少。但在脱水、酸中毒时由于血液浓缩及离子钙增加，可不出现低钙症状。当脱水酸中毒纠正后，血钙被稀释及离子钙减少，可出现手足搐搦或惊厥，以活动性佝偻病和营养不良患儿多见。少数患儿在补钙后搐搦或惊厥未改善，应考虑有低镁血症的可能。
2.患儿是皮肤弹性极差，无尿，考虑是重度脱水。
对中、重度脱水有周围循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，于30～40分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量
3.低钙和低镁血症：因吐泻丢失和摄入不足而使体内钙镁减少。但在脱水、酸中毒时由于血液浓缩及离子钙增加，可不出现低钙症状。当脱水酸中毒纠正后，血钙被稀释及离子钙减少，可出现手足搐搦或惊厥，以活动性佝偻病和营养不良患儿多见。少数患儿在补钙后搐搦或惊厥未改善，应考虑有低镁血症的可能。
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考题
患儿男，1岁。因发热、腹泻3天于11份月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷，皮肤弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8.6×109/L，血钠135mmol/L。
根据脱水程度，首选补液方案是A、口服补液盐
B、血浆50ml/kg，静脉输注
C、2：1等张含钠液20ml/kg，扩充血容量
D、1/3张液60ml/kg，12小时静脉滴注
E、1/2张液120ml/kg，12小时静脉滴注
考题
患儿男，1岁。因发热、腹泻3天于11份月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷，皮肤弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8.6×109/L，血钠135mmol/L。
患儿腹泻最可能的病原是A、产毒性大肠杆菌
B、侵袭性大肠杆菌
C、痢疾杆菌
D、轮状病毒
E、鼠伤寒沙门菌
考题
患儿男，1岁。因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8.6×109/L，血钠135mmol／L。在治疗中患儿突然发生惊厥，应选择的检查是（）A、血气分析B、血钠测定C、血钾测定D、血钙测定E、血CO2CP测定
考题
患儿男，1岁。因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8.6×109/L，血钠135mmol／L。患儿腹泻最可能的病原是（）A、产毒性大肠杆菌B、侵袭性大肠杆菌C、痢疾杆菌D、轮状病毒E、鼠伤寒沙门菌
考题
男孩，1岁，因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷．皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8．6×109／L，血钠135mmol／L。在治疗中患儿突然发生惊厥，应选择的检查是（）A、血气分析B、血钠测定C、血钾测定D、血钙测定E、血CO3CP测定
考题
男孩，1岁，因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷．皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8．6×109／L，血钠135mmol／L。患儿腹泻最可能的病原是（）A、产毒性大肠杆菌B、侵袭性大肠杆菌C、痢疾杆菌D、轮状病毒E、鼠伤寒沙门菌
考题
男孩，1岁，因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷．皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8．6×109／L，血钠135mmol／L。根据脱水程度，首选补液方案是（）A、口服补液盐B、血浆50ml／kg，静脉输注C、2：1等张含钠液20ml／kg，扩充血容量D、1／3张液60ml／kg，12小时静脉滴注E、1／2张液120ml／kg，12小时静脉滴注
考题
男孩，3岁，因发热、腹泻3天于10月份住院，起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等。T38℃，偶有轻咳，1天来尿少，近10h无尿。体检前囟凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞。血白细胞数8.8х10/L，血钠136mmol/L。
患儿腹泻的病原体最可能是（ ）A、产毒性大肠杆菌B、鼠伤寒沙门菌C、侵袭性大肠杆菌D、轮状病毒E、痢疾杆菌
考题
单选题患儿男，1岁。因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8.6×109/L，血钠135mmol／L。患儿腹泻最可能的病原是（）A
产毒性大肠杆菌B
侵袭性大肠杆菌C
痢疾杆菌D
轮状病毒E
鼠伤寒沙门菌
考题
单选题男孩，1岁，因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷．皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8．6×109／L，血钠135mmol／L。在治疗中患儿突然发生惊厥，应选择的检查是（）A
血气分析B
血钠测定C
血钾测定D
血钙测定E
血CO3CP测定
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单选题患儿男，1岁。因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8.6×109/L，血钠135mmol／L。根据脱水程度，首选补液方案是（）A
口服补液盐B
血浆50ml/kg，静脉输注C
2：1等张含钠液20ml/kg，扩充血容量D
1／3张液60ml/kg，12小时静脉滴注E
1／2张液120ml/kg，12小时静脉滴注
考题
单选题男孩，3岁，因发热、腹泻3天于10月份住院，起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等。T38℃，偶有轻咳，1天来尿少，近10h无尿。体检前囟凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞。血白细胞数8.8х109/L，血钠136mmol/L。患儿腹泻的病原体最可能是（）A
产毒性大肠杆菌B
鼠伤寒沙门菌C
侵袭性大肠杆菌D
轮状病毒E
痢疾杆菌
考题
单选题患儿男，1岁。因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8.6×109/L，血钠135mmol／L。在治疗中患儿突然发生惊厥，应选择的检查是（）A
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血钠测定C
血钾测定D
血钙测定E
血CO2CP测定
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