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患者,女,25岁。四肢大关节游走性疼痛3年,近半年心慌气短,双下肢水肿。检查:颈静脉怒张,双下肢凹陷性水肿,肝肋缘下3~5cm,心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是

A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.风湿性左房室瓣关闭不全
C.左房室瓣狭窄及关闭不全
D.心力衰竭
E.风湿性左房室瓣狭窄合并右心衰竭

参考答案

参考解析
解析:患者有风湿病史,而风湿常常累及二尖瓣瓣膜,心尖部可闻及舒张期杂音,提示为二尖瓣狭窄所致。而患者查体可见颈静脉怒张,双下肢凹陷性水肿,肝肋缘下3~5cm,为右心衰竭表现。
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考题 女患29岁。活动后心悸气短5年,1年前经常出现夜间憋醒,咳嗽,咳血痰,近半年渐觉腹胀,下肢水肿。查体:两额潮红,心尖部舒张期杂音,肺动脉2音亢进,颈静脉怒张,肝大,双下肢水肿。该患者水肿应考虑A.肝源性水肿 B.肾源性水肿 C.心源性水肿 D.营养不良性水肿 E.黏液性水肿

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