患者，男，34岁，踢足球时被球击中腹部，突感上腹持续性刀割样部剧烈疼痛，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。为缓解腹痛应首选采取以下何种卧位 A.平卧位 B.仰卧屈膝位 C.头高脚低位 D.头低脚高位 E.半卧位

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患者，男，34岁，踢足球时被球击中腹部，突感上腹持续性刀割样部剧烈疼痛，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。

为缓解腹痛应首选采取以下何种卧位
A.平卧位
B.仰卧屈膝位
C.头高脚低位
D.头低脚高位
E.半卧位

参考答案

参考解析

解析：
空腔脏器损伤（如肠、胃、胆囊、膀胱等损伤）主要是腹膜炎表现。患者出现持续性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，呕血或便血，腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱或消失，可有气腹征（即肝浊音界缩小或消失）。病情发展时，可出现肠麻痹或感染性休克。患者突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，提示为消化道穿孔，且该病例的腹痛和压痛均以左上腹最为明显，加上X线检查示膈下有游离气体，胃穿孔的可能性最大。
腹部损伤患者出现疼痛应采取屈膝仰卧位，以减少腹部张力，减轻疼痛。
腹部损伤缓解疼痛护理：①绝对卧床休息，不随意搬动患者，以免加重腹痛；若病情稳定，可取半卧位，使腹肌松弛，减轻疼痛。②疑有空腔脏器穿孔者，应禁食、胃肠减压，减少消化液和肠内容物的漏出，减轻腹痛。③禁灌肠。④诊断未明确前禁用吗啡类镇痛药。为尽快减少消化液的刺激引起疼痛，应首先采取禁食、胃肠减压等措施。

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