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患者女，68岁。肺心病，下肢水肿，喘息严重并呈端坐呼吸。
护士观察病情时，应重点观察
A.体温
B.尿量
C.呼吸、血压、脉搏的变化
D.输液情况
E.饮食情况
A.体温
B.尿量
C.呼吸、血压、脉搏的变化
D.输液情况
E.饮食情况
参考答案
参考解析
解析：1.为维持缺氧对呼吸中枢的兴奋作用，对于慢性肺心病患者应给予持续低流量吸氧，氧浓度换算为21+4×氧流量(L/min)，低流量吸氧是1～2L/min，中流量吸氧2～4L/min，高流量吸氧4～6L/min，故 C选项不适宜。患者此时病情不稳定、随时可能发生变化、自理能力重度依赖，符合一级护理标准，A 正确。题干信息提示患者现已出现心衰症状，应予低盐饮食、可采用氢氯噻嗪利尿治疗，B、D正确。应用沐舒坦可促进痰液稀释、排出，E正确。解题关键：慢性肺心病患者应给予持续低流量吸氧，氧流量是1～2L/ min。
2.肺心病心衰患者应重点观察患者的呼吸、血压、脉搏变化，选C。尿量为休克或肾功能不良患者的观察要点。
3.肺性脑病主要系肺心病缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致，早期表现多发生在夜间，发病时间以00:00～04:00最高，一般表现为睡眠昼夜颠倒或脾气性格的改变、情绪反常和行为错乱等，故本题选D。
2.肺心病心衰患者应重点观察患者的呼吸、血压、脉搏变化，选C。尿量为休克或肾功能不良患者的观察要点。
3.肺性脑病主要系肺心病缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致，早期表现多发生在夜间，发病时间以00:00～04:00最高，一般表现为睡眠昼夜颠倒或脾气性格的改变、情绪反常和行为错乱等，故本题选D。
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考题
患者，男性，70岁。肺心病，下肢水肿，WBC 2．0×109／L哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应注意护理人员应重点观察A．体温B．尿量C．呼吸、血压、脉搏的变化D．输液点滴情况E．患者的饮食状况
考题
患者女，68岁。肺心病，下肢水肿，喘息严重并呈端坐呼吸。护士在核对以下医嘱时，应对哪项提出质疑A、一级护理B、低盐饮食C、持续吸氧4～6L/minD、氢氯噻嗪25mg，poE、沐舒坦30mg+0.9%氯化钠100ml，ivgtt护士观察病情时，应重点观察A、体温B、尿量C、呼吸、血压、脉搏的变化D、输液情况E、饮食情况若患者出现二氧化碳潴留时，主要表现是A、注意力分散B、智力障碍C、定向力障碍D、睡眠昼夜颠倒E、发绀
考题
患者，男性，70岁，肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应注意，为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察A.体温B.饮食状况C.姿势和步态D.意识状态E.皮肤、黏膜
考题
患者，男性，70岁。肺心病，下肢水肿， WBC 2.0×10/L哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应注意为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察
A.体温
B.饮食状况
C.姿势和步态
D.意识状态
E.皮肤、黏膜
考题
患者女，68岁。肺心病，下肢水肿，喘息严重并呈端坐呼吸。护士在核对以下医嘱时，应对哪项提出质疑
A.一级护理
B.低盐饮食
C.持续吸氧4～6L/min
D.氢氯噻嗪25mg，po
E.沐舒坦30mg+0.9%氯化钠100ml，ivgtt
考题
共用题干
患者男性，60岁。肺心病，下肢水肿，口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应特别注意观察患者病情变化。护理人员应重点观察患者的A:瞳孔B:24小时尿量C:饮食状况D:输液情况E:呼吸、血压、脉搏变化
考题
患者男性，60岁。肺心病，下肢水肿，口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应特别注意观察患者病情变化。
护理人员应重点观察患者的
A、24小时尿量
B、饮食状况
C、输液情况
D、呼吸、血压、脉搏变化
E、瞳孔
考题
患者，男性，70岁。肺心病，下肢水肿， WBC 2.0×10/L哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应注意该患者目前最主要的治疗措施是
A.抗生素控制感染
B.应用镇咳药
C.使用利尿剂
D.给予镇静剂
E.使用支气管扩张剂
考题
共用题干
患者男，70岁。肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应注意护理人员应重点观察A:体温B:尿量C:呼吸、血压、脉搏的变化D:输液点滴情况E:患者的饮食状况
考题
患者，女，68岁。肺心病，下肢水肿，喘息严重并呈端坐呼吸。护士在核对以下医嘱时，应对哪项提出质疑（）。A、一级护理B、低盐饮食C、持续吸氧4～6L/minD、氢氯噻嗪25mg，poE、沐舒坦30mg+0.9%氯化钠100ml，ivgtt
考题
患者，男，70岁，肺心病10余年。3天前受凉，咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，喘息严重呈端坐呼吸，双下肢水肿，护士观察患者时，为警惕肺性脑病的发生，应注意观察（）。A、体温B、饮食状况C、意识状态D、皮肤、黏膜E、尿量
考题
患者，男，70岁，肺心病20余年，高血压10年。3天前受凉，咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，喘息严重呈端坐呼吸，双下肢水肿。今晨护士发现：患者嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，BP170/60mmHg，R28次/分，P120次/分。引起该患者意识障碍最可能的原因是（）。A、脑出血B、CO2潴留引起的肺性脑病C、高血压脑病D、细菌性脑膜炎E、心肌梗死
考题
患者，男性，70岁。肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应注意，为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察（）.A、体温B、饮食状况C、姿势和步态D、意识状态E、皮肤、黏膜
考题
单选题患者，男，70岁，肺心病10余年。3天前受凉，咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，喘息严重呈端坐呼吸，双下肢水肿，护士观察患者时，为警惕肺性脑病的发生，应注意观察A
体温B
饮食状况C
意识状态D
皮肤、黏膜E
尿量
考题
单选题患者男，70岁。肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应注意。为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察（）A
体温B
饮食状况C
姿势和步态D
意识状态E
皮肤、黏膜
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