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患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次／分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC 8.2×10
/L，L 0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。
/L，L 0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。本病临床危险期为
A.咳嗽和呼吸困难发生后的48～72h
B.呼吸暂停
C.呼吸性酸中毒失代偿
D.严重脱水
E.抗细菌治疗无效
F.抗细菌治疗同时仍有发热
A.咳嗽和呼吸困难发生后的48～72h
B.呼吸暂停
C.呼吸性酸中毒失代偿
D.严重脱水
E.抗细菌治疗无效
F.抗细菌治疗同时仍有发热
参考答案
参考解析
解析：
1.患儿为2岁以下的肥胖婴儿，有呼吸急促，胸凹陷，喘鸣，血常规及CRP大致正常，胸片有气肿，是毛细支气管炎的表现，病原体的检测对诊断最有帮助。
2.患儿为2岁以下婴幼儿，呼吸急促、哮鸣、血常规大致正常、胸片有过度通气，应考虑为呼吸道合胞病毒感染，为间质性肺炎，病原体的检测对诊断意义大。
3.病原治疗病毒唑对呼吸道合胞病毒有一定疗效。
4.毛细支气管是由呼吸道合胞病毒感染引起，属于间质性肺炎。
5.上述因素均为呼吸道合胞病毒感染的易感因素，也是病情严重度的危险因素。
6.本病最危险时期为咳嗽及呼吸困难发生后的48～72小时，死于长时间的呼吸暂停，严重的失代偿呼酸，严重脱水。因为是病毒感染，抗生素治疗无效。
7.除上述ABCDE疾病鉴别外，还需同粟粒型肺结核鉴别。
1.患儿为2岁以下的肥胖婴儿，有呼吸急促，胸凹陷，喘鸣，血常规及CRP大致正常，胸片有气肿，是毛细支气管炎的表现，病原体的检测对诊断最有帮助。
2.患儿为2岁以下婴幼儿，呼吸急促、哮鸣、血常规大致正常、胸片有过度通气，应考虑为呼吸道合胞病毒感染，为间质性肺炎，病原体的检测对诊断意义大。
3.病原治疗病毒唑对呼吸道合胞病毒有一定疗效。
4.毛细支气管是由呼吸道合胞病毒感染引起，属于间质性肺炎。
5.上述因素均为呼吸道合胞病毒感染的易感因素，也是病情严重度的危险因素。
6.本病最危险时期为咳嗽及呼吸困难发生后的48～72小时，死于长时间的呼吸暂停，严重的失代偿呼酸，严重脱水。因为是病毒感染，抗生素治疗无效。
7.除上述ABCDE疾病鉴别外，还需同粟粒型肺结核鉴别。
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患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次／分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC 8.2×10/L，L 0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。对诊断最有价值的实验室检查应是
A.血常规
B.血沉
C.结核菌素试验
D.病原抗体检测
E.C-反应蛋白
F.降钙素原
考题
患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次／分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×10/L，L0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。根据可能的病原体选择药物（）。A、青霉素B、病毒唑C、红霉素D、万古霉素E、阿莫西林F、丁胺卡那霉素
考题
患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次／分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×10/L，L0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。本病临床危险期为（）。A、咳嗽和呼吸困难发生后的48～72hB、呼吸暂停C、呼吸性酸中毒失代偿D、严重脱水E、抗细菌治疗无效F、抗细菌治疗同时仍有发热
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8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37．9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次／分，肝脏肋下1．0cm，血常规WBC8．2×10／L，L0．72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。临床诊断考虑为（）A、呼吸道合胞病毒肺炎B、婴幼儿哮喘C、腺病毒肺炎D、支原体肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎
考题
8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37．9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次／分，肝脏肋下1．0cm，血常规WBC8．2×10／L，L0．72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。对诊断最有价值的实验室检查应是（）A、血常规B、血沉C、结核菌素试验D、病原抗体检测E、C-反应蛋白
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多选题患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次／分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×10/L，L0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。关于本病病情严重的危险因素包括（）。A年龄≤3月B早产出生C非母乳喂养D先天性心脏病患儿E慢性肺部疾病患儿F以上均不是
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单选题患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次／分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×10/L，L0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。对诊断最有价值的实验室检查应是（）。A
血常规B
血沉C
结核菌素试验D
病原抗体检测E
C-反应蛋白F
降钙素原
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单选题患儿男，8个月。发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×109/L，L0.72.胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。临床诊断考虑为（）A
呼吸道合胞病毒肺炎B
婴幼儿哮喘C
腺病毒肺炎D
支原体肺炎E
金黄色葡萄球菌肺炎
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单选题患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次／分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×10/L，L0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。临床诊断考虑为（）。A
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呼吸道合胞病毒肺炎D
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流感嗜血杆菌肺炎
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