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患儿,8岁。2周前上呼吸道感染,近日双下肢进行性无力,肌肉疼痛,伴发热,体温38℃,走路时突然摔倒。查体:神志清醒,四肢肌张力低,腱反射阴性,颈软。

不属于本病的护理诊断是
A.急性意识障碍
B.有皮肤完整性受损的危险
C.躯体移动障碍
D.体液不足
E.低效性呼吸形态

参考答案

参考解析
解析:1.本例患儿根据症状和体征诊断为吉兰-巴雷综合征,该病以运动障碍为主要临床表现,自肢体远端开始呈上行性麻痹进展,护理时应保证患儿摄入足够的水、能量及电解质,吞咽困难者给予鼻饲,故选C。解题关键:患者呛咳、声音嘶哑、吞咽困难,易引起吸入性肺炎并加重呼吸困难,危及生命。
2.患儿易发生呼吸肌麻痹,危及生命,应保持呼吸功能,对咳嗽无力、黏稠分泌物聚积、呼吸困难者及时进行气管插管或切开,必要时应用人工呼吸机,故本题选C。解题关键:急性起病者在24小时内即可出现严重的肢体瘫痪以及呼吸肌麻痹。
3.吉兰-巴雷综合征发病前常有上呼吸道、胃肠或其他部位感染史,临床表现以运动障碍为主,自肢体远端开始呈上行性麻痹进展,首先表现为行走无力,易跌倒,2~3天内发展到上肢、腰背、躯干,不能坐起和翻身,手足下垂、肢体瘫痪等,本例患儿的症状和体征符合该诊断,故选E。解题关键:吉兰-巴雷综合征的临床表现为运动障碍、颅神经障碍、感觉障碍和植物神经障碍。
4.吉兰-巴雷综合征的常见护理诊断有:①躯体移动障碍与瘫痪、感觉障碍有关;②低效性呼吸形态与呼吸肌瘫痪、咳嗽反射消失有关;③营养失调,体液不足与吞咽困难影响进食有关;④皮肤受损。患儿很少出现意识障碍,故选A。解题关键:吉兰-巴雷综合征主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经等周围神经,侵犯中枢神经少见。
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考题 共用题干 患儿,8岁。2周前上呼吸道感染,近日双下肢进行性肌肉疼痛伴发热,体温38℃,走路时突然摔倒。查体:神志清醒,四肢肌张力低,腱反射阴性,颈软。诊断为吉兰-巴雷综合征。此患儿最主要的护理措施是A:预防感染B:预防压疮,2小时翻身一次C:改善呼吸功能,必要时气管插管D:消除紧张情绪E:维持营养,给予鼻饲

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考题 共用题干 患儿,8岁。2周前上呼吸道感染,近日双下肢进行性肌肉疼痛伴发热,体温38℃,走路时突然摔倒。查体:神志清醒,四肢肌张力低,腱反射阴性,颈软。诊断为吉兰-巴雷综合征。患儿住院后吞咽困难,流涎,喝水呛咳,其护理措施为A:消除悲观情绪B:少量多餐C:鼻饲D:吸氧E:高蛋白饮食

考题 患儿,8岁。2周前上呼吸道感染,近日双下肢进行性无力,肌肉疼痛,伴发热,体温38℃,走路时突然摔倒。查体:神志清醒,四肢肌张力低,腱反射阴性,颈软。患儿可能的诊断是 A.脑性瘫痪 B.重症肌无力 C.病毒性脑炎 D.多发性肌炎 E.吉兰-巴雷综合征

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考题 患者男,40岁。7天前患上呼吸道感染,进行性四肢无力3天,呛咳1天。体检:神志清醒,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,腱反射阴性;双侧肘膝以下针刺觉减退,克氏征阳性。该患者的护理诊断为()A、恐惧B、疼痛C、急性意识障碍D、体液不足E、有皮肤完整性受损的危险

考题 患者男,40岁。7天前患上呼吸道感染,进行性四肢无力3天,呛咳1天。体检:神志清醒,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,腱反射阴性;双侧肘膝以下针刺觉减退,克氏征阳性。有助于本病诊断的辅助检查为()A、腰穿脑脊液检查B、头颅CTC、心电图和血钾D、新斯的明试验E、血CPK、LDH

考题 患者女,46岁,因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体:四肢肌力Ⅲ级,双上肢肌张力减低,腱反射未引出,双下肢肌张力增高,腱反射活跃(+++);尿潴留。其病变位于()A、颈膨大B、胸髓段C、腰膨大D、脊髓圆锥E、脊髓马尾F、脊髓前角G、周围神经

考题 [复合型非选择题]患者女,46岁,因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体:四肢肌力Ⅲ级,双上肢肌张力减低,腱反射未引出,双下肢肌张力增高,腱反射活跃(+++);尿潴留。其病变位于()A、颈膨大B、胸髓段C、腰膨大D、脊髓圆锥E、脊髓马尾F、脊髓前角G、周围神经

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考题 单选题患儿,8岁。2周前上呼吸道感染,近日双下肢进行性无力,肌肉疼痛,伴发热,体温38℃,走路时突然摔倒。查体:神志清醒,四肢肌张力低,腱反射阴性,颈软。患儿住院后吞咽困难,流涎,喝水呛咳,其护理措施为()A 消除悲观情绪B 少量多餐C 鼻饲D 吸氧E 高蛋白饮食

考题 单选题患儿,8岁。2周前上呼吸道感染,近日双下肢进行性无力,肌肉疼痛,伴发热,体温38℃,走路时突然摔倒。查体:神志清醒,四肢肌张力低,腱反射阴性,颈软。此患儿最主要的护理措施是()A 预防感染B 预防压疮,2小时翻身1次C 改善呼吸功能,必要时气管插管D 消除紧张情绪E 维持营养,给予鼻饲

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考题 单选题患者,女性,46岁,四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体:四肢肌力3级,双上肢肌张力减低,腱反射未引出,双下肢肌张力增高,腱反射活跃,为(+++),小便潴留。该患者病变位于()A 颈膨大B 胸髓段C 腰膨大D 脊髓圆锥E 周围神经

考题 单选题患儿,8岁。2周前上呼吸道感染,近日双下肢进行性无力,肌肉疼痛,伴发热,体温38℃,走路时突然摔倒。查体:神志清醒,四肢肌张力低,腱反射阴性,颈软。不属于本病的护理诊断是()A 急性意识障碍B 有皮肤完整性受损的危险C 躯体移动障碍D 体液不足E 低效性呼吸形态