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女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T 39℃，BP 120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿哕音。化验血WBC 21.1×109L，中性粒细胞占85%。
该患者首选的抗生素是( )
A.红霉素
B.青霉素
C.链霉素加雷米封
D.头孢唑啉
A.红霉素
B.青霉素
C.链霉素加雷米封
D.头孢唑啉
参考答案
参考解析
解析：该年轻女性患者急性起病，病前曾淋雨，急骤高热、畏寒、咳嗽、咳出铁锈色痰，由于病变累及胸膜而出现胸痛，查体发现有右下肺实变征，结合化验血白细胞总数和中性粒细胞比例升高，因此符合典型的肺炎球菌肺炎，其余三个诊断均不符合；为了明确诊断，最有意义的首选检查是胸部X线片，可见大片炎症浸润阴影或突变影，在消散期，则X线片显示炎性浸润逐渐吸收；肺炎球菌肺炎的首选抗生素为青霉素，对青霉素过敏者可用喹诺酮类或头孢类。
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考题
女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T 39℃，BP 120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验WBC 21.1×109/L，中性粒细胞占85%。该患者最可能的诊断是A．肺炎球菌肺炎B．右侧胸膜炎C．浸润型肺结核D．肺脓肿
考题
女性，32岁，2天前受凉后畏寒、发热、右侧胸痛、气促、咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是A、右中叶干酪性肺炎B、右下叶肺炎C、右中叶肺炎D、肺栓塞E、右侧胸腔积液
考题
年轻男性患者，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，吸气时加重。查体：体温39℃，血压120/ 70mmHg，脉搏85/min，听诊右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿啰音：实验室检查WBC 15×109/L，中性粒细胞0.80，诊断应考虑为A．急性支气管肺炎B．大叶性肺炎C．肺脓肿D．肺癌E．肺结核
考题
青年女性病人于受凉淋雨后，突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急，咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿啰音。最可能的治疗诊断是（ ）A．支原体肺炎B．肺炎球菌肺炎C．浸润型肺结核D．肺真菌病E．支气管肺癌
考题
女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T 39℃，BP 120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿哕音。化验血WBC 21.1×109L，中性粒细胞占85%。对诊断最有意义的首选检查是( )
A.痰培养
B.血沉
C.PPD试验
D.胸部X线片
考题
女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T 39℃，BP 120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿哕音。化验血WBC 21.1×109L，中性粒细胞占85%。该患者最可能的诊断是( )
A.肺炎球菌肺炎
B.右侧胸膜炎
C.浸润型肺结核
D.肺脓肿
考题
男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。最可能的诊断为A、肺结核伴空洞
B、肺栓塞
C、支气管扩张
D、心衰
E、肺炎球菌肺炎
考题
男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39 ~40℃咳嗽、咳少量脓性痰，近 4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞 20 X 109/L,中性粒细胞90%。
最有助于本病诊断的症状是
A.高热 B.右下肺叩浊 C.咯大量臭脓痰 D.全身中毒症状重
考题
女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39°C，BP120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC21.1×109/L，中性粒细胞占85%。
该患者最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.右侧胸膜炎
C.浸润型肺结核
D.肺脓肿
考题
女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39℃，BP120/80mmHg,右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC 21.1 X109/L,中性粒细胞占85%。
该患者首选的抗生素是
A.红霉素 B.青霉素
C.链霉素加雷米封 D.头孢唑啉
考题
女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39°C，BP120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC21.1×109/L，中性粒细胞占85%。
对诊断最有意义的首选检查是
A.痰培养
B.血沉
C.PPD试验
D.胸部X线片
考题
女性，52岁，15天前拔牙后，次日突然畏寒、高热（体温最高39.5℃），伴右侧胸痛、咳嗽，咳少量黏痰，5天前咳出较多脓性痰（约200ml/d），查体：右下肺叩诊浊音，听诊可闻支气管呼吸音及吸气相啰音。诊断最可能是
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺脓肿
考题
男，32岁。数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。体检：T39.4℃，P123次/分，BP120/78mmHg，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.92。如何进行治疗？
考题
女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×10/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。
最可能的诊断（ ）A、肺结核B、肺癌C、肺囊肿D、肺脓肿E、支气管扩张
考题
患者女，24岁。2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征，血常规：WBC17×109/L，NE85%。此诊断病理改变分期不包括（）A、渗出期B、充血期C、红色肝变期D、灰色肝变期E、消散期F、纤维化期
考题
患者，男性，48岁，拔牙术后，突然畏寒高热，体温39℃左右，伴右侧胸痛、咳嗽，少量黏痰，10天后转脓性，痰量增至200ml／d。体检右下肺叩诊浊音，听诊可闻支气管呼吸音及湿啰音。诊断最可能是（）。A、肺炎链球菌肺炎B、肺脓肿C、肺炎支原体肺炎D、干酪性肺炎E、肺癌伴感染
考题
男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP90／68mmHg，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC15×10／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为（）A、急性支气管炎B、大叶性肺炎C、肺脓肿D、肺癌E、肺结核
考题
多选题患者女，24岁。2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征，血常规：WBC17×109/L，NE85%。关于患者所患疾病可以有下列体征中的（）A早期可无体征B气管偏向健侧C双肺布满干鸣音D右肺散在湿啰音E病变部位触觉语颤减弱F叩诊过清音G可闻及支气管呼吸音
考题
单选题女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×10/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。
最可能的诊断（ ）A
肺结核B
肺癌C
肺囊肿D
肺脓肿E
支气管扩张
考题
单选题男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP90／68mmHg，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC15×10／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为（）A
急性支气管炎B
大叶性肺炎C
肺脓肿D
肺癌E
肺结核
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