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患儿,女,1岁半。发热4天,近1天频繁呕吐,惊厥3次。查体:精神委靡,前囟1cm×1cm,隆起,颈强直,布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞3000×10/L,多核80%,蛋白3000mg/L,糖1.4mmol/L(25mg/dl),最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.新型隐球菌脑膜炎
E.瑞氏综合征

参考答案

参考解析
解析:化脓性脑膜炎起病急,2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现,两眼凝视或斜视,惊叫、昏迷或惊厥,颈强直,前囟紧张膨隆,并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高,外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L(1000/mm3)以上,也可高达数万,以中性粒细胞为主。糖减少,蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。
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考题 患儿,8个月。发热4天,喷射状呕吐1天,惊厥4次。体格检查:体温39℃,精神萎靡,前囟1.5×1.5cm 患儿,8个月。发热4天,喷射状呕吐1天,惊厥4次。体格检查:体温39℃,精神萎靡,前囟1.5×1.5cm膨隆,有波动感。颈强直,咽部充血,布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞高,多核0.8,蛋白300mg/L,糖1.2mmol/L。其可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E.瑞氏综合征

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考题 患儿,11个月。发热3天,频繁喷射状呕吐1天伴惊厥3天。查体:体温39℃,精神烦躁不安,前囟1cm×1cm隆起,颈项强直,布氏征(+)。脑脊液:外观微混浊,细胞计数30×106/L,淋巴细胞占0.6,蛋白150mg/L,糖含量正常。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.新型隐性球菌脑膜炎E.瑞氏综合征

考题 患儿,女,1岁半.发热4天,近1天频繁呕吐,惊厥3次.查体:精神委靡,前囟1cm× 1cm.隆起,布氏征(+),颈强直,脑脊液外观混浊,白细胞3000×l06/L,多核80%,糖1.4mmol/L(25mg/dl),蛋白3000mg/L,最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E.瑞氏综合征

考题 女性,1岁。发热3天,频繁呕吐1天伴惊厥3次。查体:精神萎靡,前囱1cm×1cm隆起,颈项强直。布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞3.0×109/L,多核0.8,蛋白300mg/L,糖1.4mmol/L。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E.瑞氏综合征

考题 患儿,8个月。发热4天,喷射状呕吐1天,惊厥4次。体格检查:体温 39℃,精神萎靡,前囟1.5×1.5cm膨隆,有波动感。颈强直,咽部充血,布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞高,多核0.8,蛋白300mg/I,糖1.2mmol/L。其可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E.瑞氏综合征

考题 患儿,女,1岁半。发热4天,近1天频繁呕吐,惊厥3次。查体:精神萎靡,前囟1cm×1cm,隆起,布氏征(+),颈强直,脑脊液外观混浊,白细胞3000×106/L,中性80%,糖1.4mmol/L(25mg/dL),蛋白3000mg/L,最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E.瑞氏综合征

考题 患儿,8个月。发热4天,喷射状呕吐 1天,惊厥4次。体格检查:体温 39℃,精神萎靡,前囟1.5cm×l.5cm膨隆,有波动感。颈强直,咽部充血,布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞1000×109/L,中性粒细胞0.8,蛋白300mg/L,糖1.2mmol/L。其可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E.瑞氏综合征

考题 患儿,1岁。发热3天,频繁呕吐1天伴惊厥3次。查体:精神委靡,前囟1cm×1cm隆起,颈项强直。布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞3.0×109/L,多核0.8,蛋白300mg/L,糖1.4mmol/L。最可能的诊断是( )A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.新型隐球菌性脑膜炎E.瑞氏综合征

考题 患儿男,8岁,因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检:精神萎靡明显,面色难看,颈强直阳性,心肺无异常,克氏征(+)及布氏征(+),右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊,白细胞数2000X106/L,多核细胞0.90,糖1.68mmol/L,蛋白1.3g/L,氯化物118mmol/L。诊断为化脓性脑膜炎。 最可靠的诊断依据是A、血培养 B、疖肿脓液涂片 C、疖肿脓液培养 D、脑脊液培养 E、脑脊液涂片

考题 患儿,11个月。发热3天,频繁喷射状呕吐1天伴惊厥3天。查体:体温39℃,精神烦躁不安,前囟1cm×1cm隆起,颈项强直,布氏征(+)。脑脊液:外观微混浊,细胞计数30×10/L,淋巴细胞占0.6,蛋白150mg/L,糖含量正常。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.新型隐性球菌脑膜炎 E.瑞氏综合征

考题 患儿,1岁。发热3天,频繁呕吐2天,伴惊厥2次。查体:精神萎靡,前囟1cm×1cm隆起,颈项强直,布氏征(+)。脑脊液检查:外观混浊,白细胞3.5×10/L,蛋白320mg/lL,糖1.6mmol/L。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.高热惊厥 E.瑞氏综合征

考题 患儿,女,1岁。发热3天,频繁呕吐1天,伴惊厥3次。查体:精神委靡,前囟1cm×1cm隆起,颈项强直。布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞3×10/L,蛋白300mg/L,糖1.4mmol/L。最可能的诊断是A.新型隐球菌脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.瑞氏综合征 D.化脓性脑膜炎 E.结核性脑膜炎

考题 患儿,女,1岁半。发热4天,近1天频繁呕吐,惊厥3次。查体:精神萎靡,前囟1cm×1cm,隆起,颈强直,布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞3000×106/L,多核80%,蛋白3000mg/L,糖1.4mmol/L(25mg/dl),最可能的诊断是()A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、新型隐球菌脑膜炎E、瑞氏综合征

考题 男孩,8岁,因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检:精神萎靡明显,面色难看,颈强直阳性,心肺无异常,克氏征(+)及布氏征(+),右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊,白细胞数2000×106/L,多核细胞0.90,糖1.68mmol/L,蛋白1.3/L,氯化物118mmol/L。诊断为化脓性脑膜炎。最可靠的诊断依据是()A、血培养B、疖肿脓液涂片C、疖肿脓液培养D、脑脊液培养E、脑脊液涂片

考题 男孩,8岁,因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检:精神萎靡明显,面色难看,颈强直阳性,心肺无异常,克氏征(+)及布氏征(+),右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊,白细胞数2000×10/L,多核细胞0.90,糖1.68mmol/L,蛋白1.3/L,氯化物118mmol/L。诊断为化脓性脑膜炎。最可靠的诊断依据是()A、血培养B、疖肿脓液涂片C、疖肿脓液培养D、脑脊液培养E、脑脊液涂片

考题 单选题患儿,女,1岁。发热3天,频繁呕吐1天,伴惊厥3次。查体:精神萎靡,前囟1cm×1cm隆起,颈项强直。布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞3×109/L,蛋白300mg/L,糖1.4mmol/L。最可能的诊断是( )A 结核性脑膜炎B 化脓性脑膜炎C 病毒性脑膜炎D 新型隐球菌脑膜炎E 瑞氏综合征

考题 单选题患儿,男,8岁。因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检:精神萎靡明显,面色难看,颈强直阳性,心肺无异常,克氏征(+)及布氏征(+),右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊,白细胞2000×106/L,多核细胞0.90,糖1.68mmol/L,蛋白1.3g/L,氯化物118mmol/L。最可能的病原菌是()A 肺炎球菌B 流感杆菌C 金黄色葡萄球菌D 大肠杆菌E 绿脓杆菌

考题 单选题患儿,8个月。发热4天,喷射状呕吐1天,惊厥4次。体格检查:体温39℃,精神萎靡,前囟1.5cm×1.5cm膨隆,有波动感。颈强直,咽部充血,布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞1000×109/L,中性粒细胞0.8,蛋白300mg/L,糖1.2mmol/L。其可能的诊断是(  )。A 病毒性脑膜炎B 结核性脑膜炎C 化脓性脑膜炎D 新型隐球菌脑膜炎E 瑞氏综合征

考题 单选题9个月女孩,发热3大,喷射状呕吐1天,惊厥5次。体检:体温39℃,精神萎靡,前囟1.5cm×1.5cm膨隆,有波动感。颈强(+),咽赤(+),布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞1000个,多核0.8,蛋白300mg/L,糖1.2mmol/L。最可能的诊断是(  )。A 病毒性脑膜炎B 结核性脑膜炎C 化脓性脑膜炎D 新型隐球菌脑膜炎E 瑞氏综合征

考题 单选题患儿,女,1岁半。发热4天,近1天频繁呕吐,惊厥3次。查体:精神萎靡,前囟1cm×1cm,隆起,颈强直,布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞3000×106/L,多核80%,蛋白3000mg/L,糖1.4mmol/L(25mg/dl),最可能的诊断是()A 结核性脑膜炎B 化脓性脑膜炎C 病毒性脑膜炎D 新型隐球菌脑膜炎E 瑞氏综合征

考题 单选题患儿,11个月。发热3天,频繁喷射状呕吐1天伴惊厥3天。查体:体温39℃,精神烦躁不安,前囟1cm×1cm隆起,颈项强直,布氏征(+)。脑脊液:外观微混浊,细胞计数30×106/L,淋巴细胞占0.6,蛋白150mg/L,糖含量正常。最可能的诊断是()A 结核性脑膜炎B 化脓性脑膜炎C 病毒性脑膜炎D 新型隐性球菌脑膜炎E 瑞氏综合征

考题 单选题患儿女,1岁。发热3天,近1天频繁呕吐,惊厥3次。体检:精神萎靡。前囟1cm×1cm,隆起,颈强直,布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞3×109/L,多核白细胞0.8,蛋白3g/L,糖1.4mmol/L,最可能的诊断是(  )。A 结核性脑膜炎B 化脓性脑膜炎C 病毒性脑膜炎D 新型隐球菌脑膜炎E 瑞氏综合征

考题 单选题患儿女,1岁。发热3天,近1天频繁呕吐,惊厥3次。体检:精神萎靡。前囟1cm×1cm,隆起,颈强直,布氏征(+).脑脊液外观混浊.白细胞3×109/L.多核白细胞0.8,蛋白3g/L,糖1.4mmol/L,最可能的诊断是(  )。A 结核性脑膜炎B 化脓性脑膜炎C 病毒性脑膜炎D 新型隐球菌脑膜炎E 瑞氏综合征

考题 单选题患儿,女,7个月。发热4天,喷射状呕吐1天。惊厥4次。体格检查:体温39℃,精神萎靡,前囟1.5cm×1.5cm膨隆,有波动感。颈强直,咽部充血,布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞1000×109/L,中性粒细胞0.8,蛋白300mg/L,糖1.2mmol/L。其可能的诊断是(  )。A 病毒性脑膜炎B 瑞氏综合征C 化脓性脑膜炎D 新型隐球菌脑膜炎E 结核性脑膜炎

考题 单选题患儿,男,8岁。因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检:精神萎靡明显,面色难看,颈强直阳性,心肺无异常,克氏征(+)及布氏征(+),右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊,白细胞2000×106/L,多核细胞0.90,糖1.68mmol/L,蛋白1.3g/L,氯化物118mmol/L。首选的诊断方法是()A 血培养B 疖肿脓液涂片C 疖肿脓液培养D 脑脊液培养E 脑脊液涂片