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一患儿,男,7岁。近2年来反复发生突然讲话中断,两眼凝视,面无表情,面肌微颤,手中东西掉落,呼之不应,历时10~20秒,自动恢复正常,从未跌倒。应诊断为癫痫的哪种发作
A.大发作
B.失神小发作
C.精神运动性发作
D.局限性发作
E.婴儿痉挛
B.失神小发作
C.精神运动性发作
D.局限性发作
E.婴儿痉挛
参考答案
参考解析
解析:考点:
1.癫痫临床表现:癫痫的发作大多具有间歇性、短时性、刻板性三个特点。发作的形式常见的有4种。
①大发作(全身强直.阵挛性发作):以意识丧失和全身抽搐为特征。约占癫痫的70%,可分为先兆期、强直一阵挛期和痉挛后期或昏迷期三个阶段。大发作若短期内发作频繁,发作间隙病人始终处于昏迷状态者,称为癫痫持续状态,常伴有高热、脱水、血白细胞增多和酸中毒。
②小发作:多见于儿童和少年。以短暂意识障碍为特征。常见为失神性小发作,表现为突然发生和突然休止的短暂意识丧失,无跌倒和抽搐。持续5~30秒后立即清醒,对发作不能回忆。一日可发作十余次至百余次。
③局限性发作:以局部症状为特征。发作过程大多短促,数秒至数十秒。意识通常清醒。常见有局限性运行性发作和局限性感觉性发作两种发作形式。
④精神运动性发作:亦称颞叶癫痫,属继发性癫痫。多发于成人。实系一种具有复杂症状的局限性发作。部分癫痫病人可同时伴有两种以上类型的发作,称混合性发作。
⑤并发症:由于癫病大发作时意识丧失,可能发生不同程度的撞伤、舌咬伤,但发作后迅速停止,多无严重并发症。
2.癫痫持续状态:如短时间大发作,连续发生或一次发生持续30分钟以上,发作间歇病人仍处于昏迷状态者,称癫痫持续状态。
3.癫痫的诊断依据为:①以反复突然发作感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍和自主神经功能异常为主症。②可有过度劳累、精神刺激、暴饮暴食、月经来潮等诱因存在。③脑电图常规检查或诱发试验可见癫痫波形(棘波、尖波、慢波或棘一慢波综合等)。④经抗癫痫药物医治可控制发作。⑤详细询问病史、体查及必要的辅助检查常可发现原发疾病。
4.鉴别诊断
①癔病:癔病性抽搐须与癫痫大发作鉴别。癔病发作常有一定的情绪因素,常于有人在场时发作,富于表演色彩,无意识丧失,一般不会自伤及二便失禁;发作过程一般较长,历时数十分钟或数小时,经他人抚慰或暗示性治疗可中止发作;脑电图检查无异常。
②晕厥:晕厥也是短暂的意识障碍,须与失神性小发作鉴别。晕厥多见于虚弱及血管神经功能不稳定的病人,还有心源性等多种原因;起病和恢复较缓慢;发作前常有头昏、胸闷,心慌、眼前朦胧等症状。
③偏头痛:偏头痛的视觉先兆和偶然出现的肢体感觉异常甚至偏瘫,应与局限性发作鉴别。偏头痛的先兆症状持续时程较长,至少数分钟,继之都有头痛发生,常伴恶心、呕吐。
5.治疗:
(1)病因治疗。
(2)控制发作:合理应用抗癫痫药物是一种控制发作的有效措施。
①大发作和自动症治疗:惊厥时间过长,可予苯巴比妥0.2g,肌注。对自动症要注意防护避免自伤与伤人。
②癫痫持续状态治疗:在给氧、防护的同时,应迅速制止发作。首先予安定静注,然后静注苯妥英钠针剂,若仍不能控制,可选用下列药物:安定缓慢静滴;异戊巴比妥钠静注;10%水合氯醛保留灌肠。
1.癫痫临床表现:癫痫的发作大多具有间歇性、短时性、刻板性三个特点。发作的形式常见的有4种。
①大发作(全身强直.阵挛性发作):以意识丧失和全身抽搐为特征。约占癫痫的70%,可分为先兆期、强直一阵挛期和痉挛后期或昏迷期三个阶段。大发作若短期内发作频繁,发作间隙病人始终处于昏迷状态者,称为癫痫持续状态,常伴有高热、脱水、血白细胞增多和酸中毒。
②小发作:多见于儿童和少年。以短暂意识障碍为特征。常见为失神性小发作,表现为突然发生和突然休止的短暂意识丧失,无跌倒和抽搐。持续5~30秒后立即清醒,对发作不能回忆。一日可发作十余次至百余次。
③局限性发作:以局部症状为特征。发作过程大多短促,数秒至数十秒。意识通常清醒。常见有局限性运行性发作和局限性感觉性发作两种发作形式。
④精神运动性发作:亦称颞叶癫痫,属继发性癫痫。多发于成人。实系一种具有复杂症状的局限性发作。部分癫痫病人可同时伴有两种以上类型的发作,称混合性发作。
⑤并发症:由于癫病大发作时意识丧失,可能发生不同程度的撞伤、舌咬伤,但发作后迅速停止,多无严重并发症。
2.癫痫持续状态:如短时间大发作,连续发生或一次发生持续30分钟以上,发作间歇病人仍处于昏迷状态者,称癫痫持续状态。
3.癫痫的诊断依据为:①以反复突然发作感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍和自主神经功能异常为主症。②可有过度劳累、精神刺激、暴饮暴食、月经来潮等诱因存在。③脑电图常规检查或诱发试验可见癫痫波形(棘波、尖波、慢波或棘一慢波综合等)。④经抗癫痫药物医治可控制发作。⑤详细询问病史、体查及必要的辅助检查常可发现原发疾病。
4.鉴别诊断
①癔病:癔病性抽搐须与癫痫大发作鉴别。癔病发作常有一定的情绪因素,常于有人在场时发作,富于表演色彩,无意识丧失,一般不会自伤及二便失禁;发作过程一般较长,历时数十分钟或数小时,经他人抚慰或暗示性治疗可中止发作;脑电图检查无异常。
②晕厥:晕厥也是短暂的意识障碍,须与失神性小发作鉴别。晕厥多见于虚弱及血管神经功能不稳定的病人,还有心源性等多种原因;起病和恢复较缓慢;发作前常有头昏、胸闷,心慌、眼前朦胧等症状。
③偏头痛:偏头痛的视觉先兆和偶然出现的肢体感觉异常甚至偏瘫,应与局限性发作鉴别。偏头痛的先兆症状持续时程较长,至少数分钟,继之都有头痛发生,常伴恶心、呕吐。
5.治疗:
(1)病因治疗。
(2)控制发作:合理应用抗癫痫药物是一种控制发作的有效措施。
①大发作和自动症治疗:惊厥时间过长,可予苯巴比妥0.2g,肌注。对自动症要注意防护避免自伤与伤人。
②癫痫持续状态治疗:在给氧、防护的同时,应迅速制止发作。首先予安定静注,然后静注苯妥英钠针剂,若仍不能控制,可选用下列药物:安定缓慢静滴;异戊巴比妥钠静注;10%水合氯醛保留灌肠。
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考题
患儿,9岁。近1年来已有10次突然中断讲话,两眼凝视,面无表情,面肌微颤,手中东西掉落,呼之不应,历时10~20秒,自动恢复正常,从未跌倒。应诊断为癫痈发作的类型是( )。A.大发作B.失神小发作C.精神运动性发作D.局限性发作E.婴儿痉挛
考题
患儿男,11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时1日几次。本患者可诊断为A、分离(转换)性障碍B、失神发作C、局限性癫痫D、精神运动性发作E、肌阵挛发作
考题
患儿,男,11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时一日发作几次,本患者可诊断为A、癔症B、失神发作C、局限性癫痫D、精神运动性发作E、肌阵挛发作
考题
某女孩,6岁,2个月来反复突发突止的意识障碍,表现为突然动作中断,呆立凝视,呼之不应,手中物体掉落,但从不跌倒,持续数秒钟缓解。该患儿诊断为A、失神发作B、复杂部分性发作C、肌阵挛发作D、简单部分性发作E、癫痫持续状态该患者首选的治疗药物是A、苯妥英钠B、卡马西平C、地西泮D、丙戊酸钠E、苯巴比妥
考题
患儿,10岁,因半年来有时突然终止其正在进行的动作,呼之不应,双眼凝视,有时伴手中持物坠落,约持续数秒钟后立即清醒,对发作无记忆,每日发作数次。诊断为癫痫,患者的癫痫发作属于哪种类型A、复杂部分性发作B、失神发作C、失张力性发作D、局限性运动性发作E、肌阵挛发作
考题
患儿,10岁。课间活动时,突然两眼凝视,呆立不动,呼之不应,持续约10秒后恢复正常。以往有类似发作。考虑为A.癔症发作B.单纯部分性发作C.癫痫失神发作D.癫痫全面,强直阵挛发作E.癫痫持续状态
考题
女孩,6岁。2个月来反复突发突止的意识障碍,表现为突然动作中断,呆立凝视,呼之不应,手中物体掉落,但从不跌倒,持续数秒钟缓解。诊断为A.心因性发作B.失张力发作C.肌阵挛发作D.癫痫部分性发作E.失神发作
考题
10岁女孩,因半年来有时突然终止其正在进行的动作,呼之不应,双眼凝视,有时伴手中持物坠落,约持续数秒钟后立即清醒,对发作无记忆,每日发作数次。诊断为癫痫患者的癫痫发作属于哪种类型
A.复杂部分性发作
B.失张力性发作
C.局限性运动性发作
D.失神发作
E.肌阵挛发作
考题
某女孩,6岁,2个月来反复出现突发突止的意识障碍,表现为突然动作中断,呆立凝视、呼之不应,手中物体掉落.但从不跌倒,持续数秒钟可缓解。
该患儿应诊断为A.失神发作
B.复杂部分性发作
C.肌阵挛发作
D.单纯部分性发作
E.癫痫持续状态
考题
11岁,女孩,因半年来有时突然终止其正在进行的动作,呼之不应,双眼凝视,有时伴手中持物坠落,约持续数秒钟后立即清醒,对发作无记忆,每日发作数次。诊断为癫痫。患者的癫痫发作属于哪种类型()A、复杂部分性发作B、局限性运动性发作C、失神发作D、肌阵挛发作E、失张力性发作
考题
患者,在吃饭时突然把筷子掉在餐桌上,两眼凝视,呼之不应,持续数秒,过后对上述情况毫无记忆,反复有类似发作。该患者诊断考虑为()A、肌阵挛发作B、局限性癫痫C、精神运动性发作D、失神发作E、癔症
考题
一患儿,男,7岁。近2年来反复发生突然讲话中断,两眼凝视,面无表情,面肌微颤,手中东西掉落,呼之不应,历时10~20秒,自动恢复正常,从未跌倒。应诊断为癫痫的哪种发作()A、大发作B、失神小发作C、精神运动性发作D、局限性发作E、婴儿痉挛
考题
患儿,10岁。课间活动时,突然两眼凝视,呆立不动,呼之不应,持续约10秒后恢复正常。以往有类似发作。考虑为()。A、癔症发作B、单纯部分性发作C、癫痫失神发作D、癫痫全面-强直阵挛发作E、癫痫持续状态
考题
某女孩,6岁,2个月来反复突发突止的意识障碍,表现为突然动作中断,呆立凝视,呼之不应,手中物体掉落,但从不跌倒,持续数秒钟缓解。该患儿诊断为()A、失神发作B、复杂部分性发作C、肌阵挛发作D、简单部分性发作E、癫痫持续状态
考题
男患,11岁,在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视、呼之不应,持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时一日犯几次,本患可诊断为:()A、癔病B、失神发作C、局限性癫痫D、精神运动性发作E、肌阵挛发作
考题
10岁女孩,因半年来有时突然终止其正在进行的动作,呼之不应,双眼凝视,有时伴手中持物坠落,约持续数秒钟后立即清醒,对发作无记忆,每日发作数次。诊断为癫痫患者的癫痫发作属于哪种类型()A、复杂部分性发作B、局限性运动性发作C、失神发作D、肌阵挛发作E、失张力性发作
考题
女孩,6岁,2个月来反复突发突止的意识障碍,表现为突然动作中断,呆立凝视,呼之不应,手中物体掉落,但从不跌倒,持续数秒钟缓解。可以采用的治疗药物是()A、苯妥英钠B、卡马西平C、氨己烯酸D、丙戊酸钠E、苯巴比妥
考题
女孩,6岁,2个月来反复突发突止的意识障碍,表现为突然动作中断,呆立凝视,呼之不应,手中物体掉落,但从不跌倒,持续数秒钟缓解。诊断为()A、心因性发作B、失张力发作C、肌阵挛发作D、癫癎部分性发作E、失神发作
考题
单选题患者,男性,14岁。上课时突然手中钢笔掉在地上,双眼向前凝视,呼之不应,持续数秒,过后不能回忆当时情况,以后反复发作,该患者诊断为( )。A
癔症B
失神发作C
肌阵挛发作D
失张力发作E
局限性癫痫
考题
单选题患儿,10岁。课间活动时,突然两眼凝视,呆立不动,呼之不应,持续约10秒后恢复正常。以往有类似发作。考虑为()。A
癔症发作B
单纯部分性发作C
癫痫失神发作D
癫痫全面-强直阵挛发作E
癫痫持续状态
考题
单选题患儿,男性,11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时一日犯几次。患者诊断为()。A
癔症B
失神发作C
局限性癫痫D
复杂部分性发作E
肌阵挛发作
考题
单选题某女孩,6岁,2个月来反复突发突止的意识障碍,表现为突然动作中断,呆立凝视,呼之不应,手中物体掉落,但从不跌倒,持续数秒钟缓解。该患儿诊断为( )A
失神发作B
全身性发作C
肌阵挛发作D
简单部分性发作E
癲痫持续状态
考题
单选题某女孩,6岁,2个月来反复突发突止的意识障碍,表现为突然动作中断,呆立凝视,呼之不应,手中物体掉落,但从不跌倒,持续数秒钟缓解。该患儿诊断为()A
失神发作B
复杂部分性发作C
肌阵挛发作D
简单部分性发作E
癫痫持续状态
考题
单选题女孩,6岁,2个月来反复突发突止的意识障碍,表现为突然动作中断,呆立凝视,呼之不应,手中物体掉落,但从不跌倒,持续数秒钟缓解。诊断为()A
心因性发作B
失张力发作C
肌阵挛发作D
癫癎部分性发作E
失神发作
考题
单选题10岁女孩,因半年来有时突然终止其正在进行的动作,呼之不应,双眼凝视,有时伴手中持物坠落,约持续数秒钟后立即清醒,对发作无记忆,每日发作数次。诊断为癫痫患者的癫痫发作属于哪种类型()A
复杂部分性发作B
局限性运动性发作C
失神发作D
肌阵挛发作E
失张力性发作
考题
单选题一患儿,男,7岁。近2年来反复发生突然讲话中断,两眼凝视,面无表情,面肌微颤,手中东西掉落,呼之不应,历时10~20秒,自动恢复正常,从未跌倒。应诊断为癫痫的哪种发作()A
大发作B
失神小发作C
精神运动性发作D
局限性发作E
婴儿痉挛
考题
单选题患儿,10岁,因半年来有时突然终止其正在进行的动作,呼之不应,双眼凝视,有时伴手中持物坠落,约持续数秒钟后立即清醒,对发作无记忆,每日发作数次。诊断为癫痫,患者的癫痫发作属于哪种类型()A
复杂部分性发作B
失神发作C
失张力性发作D
局限性运动性发作E
肌阵挛发作
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