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男，9岁。未进早餐人校锻炼，半小时后四肢无力， 平卧于地上，勉强翻身。血钾5.6mm0l/L。注射葡 萄糖酸钙后症状消失缓解。一年中类似发作5 次。可能的诊断是
A.高钾血症
B.低血糖
C.癔病性瘫痪
D.格林—巴利综合征
E.周期性麻痹
A.高钾血症
B.低血糖
C.癔病性瘫痪
D.格林—巴利综合征
E.周期性麻痹
参考答案
参考解析
解析：周期性麻痹是一组与钾离子代谢有关的代谢 性疾病。临床表现为反复发作的驰缓性骨骼肌瘫 痪或无力，持续数小时至数周，发作间歇期完全正 常。发病机制不清楚，普遍认为与钾离子浓度在 细胞内外的波动有关。根据发作时血清钾浓度之 不同，可分为低血钾、高血钾和正常血钾三型。国 外报道周期性麻痹有家族史,为常染色体显性遗 传。格林-巴利综合征：表现四肢近端肌力减退， 伴四肢末梢型感觉障碍，脑脊液蛋臼-细胞分离， 血清钾正常。肌电图检查有助于鉴别。癔病性瘫 痪：患者起病常有精神刺激因素，临床症状表现多 样，暗示治疗有效，血清钾正常。
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考题
患者，男，22岁。慢性肾炎病史7年，近日来恶心、呕吐、气喘，血压175/100mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血钾7.2 mmol/L。最宜采用的治疗是A、葡萄糖酸钙口服B、10%葡萄糖酸钙静脉注射C、5%碳酸氢钠静脉滴注D、呋塞米静脉注射E、血液透析
考题
患者，男，9岁，未进早餐入校锻炼。半小时后四肢无力，平卧于地上，勉强翻身。双小腿肌肉痉挛伴疼痛。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射消失，双侧Babinski征阴性，感觉正常，心电图示，T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽。血钾5.6mmol/L，注射葡萄糖酸钙后2小时缓解。一年中类似发作5次，可能的诊断是A、正常血钾性周期性麻痹B、高血钾性周期性麻痹C、儿童型重症肌无力D、低血钾性周期性麻痹E、癔症
考题
患者，男，50岁。反复浮肿5年，伴恶心咽吐1个月。查：BUN61mmol/L，Cr865μmol/L，血钾6．7mmol／L，诊断为尿毒症高钾血症。最有效的治疗方法是A．静脉注射碳酸氢钠B．静脉注射葡萄糖酸钙C．使用高渗糖D．中药大黄灌肠E．血液透析
考题
患儿，6个月，夜间睡眠不安，且爱哭闹，诊断为佝偻病。给予维生素D320万U肌内注射后突然发生全身抽搐2次，每次30～60秒，停止后精神无异常，有枕秃，血清钙1.61mmol/L。该患儿出现抽搐最可能的原因是A、缺乏维生素DB、血清钙减少C、低血糖D、癫痫发作E、低血钾
考题
男性，27岁，半年来多次发作心慌、发抖、苍白、大汗淋漓，近日晨起早餐前锻炼后出现四肢抽搐、神志不清，送至急诊测血糖为2.0mmol/L，给予静脉注射50%葡萄糖50ml，症状缓解。诊断须首先考虑()A、癫痫发作B、饥饿性低血糖C、胰岛素瘤D、胃泌素瘤E、脑肿瘤
考题
男，40岁，半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，感到快要死了，自行来急诊。1个多月来这种情况发生过5次，每次持续约半小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系最可能的诊断是A、癔症发作B、低血钾症C、惊恐发作D、心肌梗死E、内脏性癫痫最有助于鉴别诊断的项目是A、追问起病诱因B、心电图检查C、脑电图检查D、血钾测定E、脑CT检查最适宜的急诊处理是A、输液补钾B、输入氧气C、暗示治疗D、抗癫痫药E、地西泮注射
考题
女孩，2岁，自1岁后每次体温升至38℃以上，即出现全身强直-阵挛性发作，已类似发作3次，每次持续15～20分钟。发作后约嗜睡半小时，清醒后恢复正常活动。体检无异常，患儿最可能的诊断是( )A、复杂性高热惊厥B、单纯性高热惊厥C、原发性癫痫D、继发性癫痫E、低钙惊厥
考题
男，8个月，呕吐5次，腹泻2日，无发热，中度脱水。补液过程中先后2次出现惊厥，每次持续2～4min，自行缓解，抽后神志清楚，查体无异常，惊厥可能的原因为A、低血糖B、低血钾C、低血钙D、低血钠E、低血氯
考题
男，9岁。未进早餐入校锻炼，半小时后四肢无力，平卧于地上，勉强翻身。血钾5．6mmoVL。注射葡萄糖酸钙后症状消失缓解。一年中类似发作s次。可能的诊断是A.高钾血症B.低血糖C.癔病性瘫痪D.格林，巴利综合征E.周期性麻痹
考题
男，9岁。未进早餐入校锻炼，半小时后四肢无力，平卧于地上，勉强翻身。双小腿肌肉痉挛伴疼痛。查体：四肢肌张力3级，肌张力低，腱反射消失，双侧Babinski征阴性，感觉正常。心电图示：T波高尖，Q-T间期延长，QRS波群增宽。血钾5.6mmol／L。注射葡萄糖酸钙后症状缓解。1年中类似发作5次。可能的诊断是A.儿童型重症肌无力B.正常血钾性周期性麻痹C.癔症D.低血钾性周期性麻痹E.高血钾性周期性麻痹
考题
男，9岁。未进早餐入校锻炼，半小时后四肢无力，平卧于地上，勉强翻身。血钾5.6mmol／L。注射葡萄糖酸钙后症状消失缓解。一年中类似发作5次。可能的诊断是A.高钾血症B.低血糖C.癔病性瘫痪D.格林-巴利综合征E.周期性麻痹
考题
患者，男，9岁，未进早餐入校锻炼。半小时后四肢无力，平卧于地上，勉强翻身。双小腿肌肉痉挛伴疼痛。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射消失，双侧Babinski征阴性，感觉正常，心电图示，T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽。血钾5.6mmol/L，注射葡萄糖酸钙后2小时缓解。一年中类似发作5次，可能的诊断是A.正常血钾性周期性麻痹
B.高血钾性周期性麻痹
C.儿童型重症肌无力
D.低血钾性周期性麻痹
E.癔症
考题
男性，30岁，因慢性肾功能不全维持性血液透析治疗中，1天前因消化道大出血，一度血压降至8/4kPa(60/30mmHg)。大量补入库血后出现高钾血症，心电图P波消失，QRS综合波宽大，心室率仅40次/min，CO2CP15mmol/L，血钾7.5mmol/L。此时最紧急的抢救措施应是（）A、克分子乳酸钠静脉注射B、5%碳酸氢钠静脉滴注C、10%葡萄糖酸钙静脉注射D、血液透析E、口服降钾树脂
考题
男性，30岁，因慢性肾功能不全维持性血液透析治疗中，1天前因消化道大出血，一度血压降至8／4kPa（60／30mmHg）。大量补入库血后出现高钾血症，心电图P波消失，QRS综合波宽大，心室率仅40次／min，COCP15mmol／L，血钾7.5mmol／L。此时最紧急的抢救措施应是（）A、克分子乳酸钠静脉注射B、5％碳酸氢钠静脉滴注C、10％葡萄糖酸钙静脉注射D、血液透析E、口服降钾树脂
考题
男，51岁。反复浮肿10年，伴恶心呕吐1个月。查：BUN61mmoL/L，Cr865μmoL/L，血钾6.7mmol/L，诊断为尿毒症高钾血症。最有效的治疗方法是（）A、静脉注射碳酸氢钠B、静脉注射葡萄糖酸钙C、使用高渗糖D、中药大黄灌肠E、血液透析
考题
患者，女性，58岁，突发左上肢麻木无力，l小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。最可能的诊断（）A、腔隙性脑梗塞B、TIAC、癔症D、单纯部分性发作E、偏头痛
考题
配伍题男，30岁，反复发作四肢对称性无力3年，测血钾2．8mmol／L，发作间期完全正常。其父及哥哥也有类似发病。最适治疗方案为（）|男，40岁，四肢无力1年，吞咽困难1周，早晨或休息时减轻，下午或劳累时加重，注射腾喜龙后症状减轻。最适治疗方案为（）A补钠，静脉为主B补钾，口服为主C餐前30分钟服用溴吡斯的明D进餐时服用溴吡斯的明E激素冲击治疗
考题
单选题患者，女性，58岁，突发左上肢麻木无力，l小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。最可能的诊断（）A
腔隙性脑梗塞B
TIAC
癔症D
单纯部分性发作E
偏头痛
考题
单选题关于高钾血症时静脉注射葡萄糖酸钙的叙述，不正确的是A
钙离子可使心肌兴奋性趋于稳定B
钙离子可使血浆钾浓度降低C
10%葡萄糖酸钙10ml于5～10min内注射D
需要可在1～2min后再静脉注射1次E
静脉注射后，应持续静脉滴注
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