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男性，26岁。4周前着凉发热39℃，其后1周颜面肿，尿量少于100 ml／d。查体：血压180／120 mmHg，Hb 100 g／L，尿蛋白(+++)、沉渣RBC 40～80／HP。BUN 20 mmol／L，Scr 702 μmol／L。临床诊断为（）
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾小球疾病
E.肾病综合征

参考答案

参考解析
解析：[考点]肾脏疾病诊断与鉴别诊断
[分析]27．本例病人有面部及双下肢浮肿，伴高血压、蛋白尿、少许红细胞和管型，可以诊为肾炎，但因病程长，且有贫血和BUN及Scr的升高，所以不考虑急性肾炎，应诊为慢性肾炎；28．本病人为青少年、女性，起病前病人有皮肤感染史，且抗链“O”明显升高，病人浮肿、少尿，尿检大量蛋白和红细胞，低补体及肾功能的损害，为典型的急性肾炎，此病人与急进性肾小球肾炎鉴别有一定困难，但因肾功能恶化程度不高，故首先考虑急性肾炎，又因此病人非隐匿发病所以不考虑隐匿性肾小球疾病，因不伴低蛋白血症和高血脂等，故可除外肾病综合征；29．此病人年轻男性，具有急性肾炎综合征征象，早期即出现少尿或无尿，肾功能急剧恶化，具有明显的急进性肾小球肾炎的特征，所以选择C。
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考题 女性，14岁o 1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢肿，尿少。尿蛋白(+++)，沉渣RBC 40～50个/Hp。 BUN 12mmol/L，Scr 320μmol/L，血 C3 0.6g/L，抗链“O”400IU/ml。临床诊断为
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考题 男性，26岁，4周前着凉发热39℃，其后1周颜面浮肿，尿量少于200ml／d。体格检查：BP180／120mmHg(24／16kPa)，Hb100g／L，尿蛋白(+++)，沉渣RBC40～80个／HP，BUN20mmol／L，Ser702μmol／L。临床诊断为A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征
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考题 女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢肿，尿少。尿蛋白（+++），沉渣RBC 40～50/HP，BUN l2 mmol/L，Scr 320μmmol/L，血C 30.6g/L，抗链“0”400 IU/ml。临床诊断为（ ）
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考题 男性，26岁。4周前着凉发热39℃，其后1周颜面肿，尿量少于100 ml/d。查体：血压180/120mmHg，Hb 100g/L，尿蛋白（+ + +）、沉渣RBC 40～80/HP。BUN20 mmol/L，Scr 702 μmol/L。临床诊断为（ ）
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考题 男性，26岁，4周前着凉发热39℃，其后1周颜面浮肿，尿量少于200ml/d。体格检查：BP180/120mm(24/16kPa)，Hb100g/L，尿蛋白(+++)，沉渣RBC40～80/HP，BUN20mmol/L，Scr702μmol/L。临床诊断为( )A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征
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考题 男性，26岁。4周前着凉发热39°C，其后1周颜面肿，尿量少于100ml/d。查体：血压180/120mmHg，Hb100g/L，尿蛋白（+++)、沉渣RBC 40~80/HP。BUN 20mmol/L，Scr 702μmol/L。临床诊断为 A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.急进性肾炎 D.隐匿性肾小球疾病 E.肾病综合征
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考题 男性，22岁，1个月前扁桃体炎，半个月后出现水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白(+++)、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～400ml/d，血压170/100mmHg，尿蛋白(++++)，Hb120g/L，血抗链"O"400U/ml，C30.42g/L，Alb32g/L，Scr568μmol/L，HCO19mmol/L如诊断为Goodpasture综合征，其首选治疗是 A.大剂量糖皮质激素 B.细胞毒药物 C.利尿药 D.止血药物 E.血浆置换
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考题 患者男性，38岁，头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心呕吐1周，血压200/100mmHg，Hb 70g/L，尿蛋白（++）沉渣RBC3～5/HP，BuN32μmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8 ml/min，CO2-CP14μmol／L，B超双肾体积缩小。请问其医疗诊断可能是什么？
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考题 患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。患者最可能的原发病是（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、狼疮肾炎D、急性肾小管坏死E、原发性肾病综合征
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考题 患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。Goodpastrue综合征在我国最常见的年龄段是（）A、儿童B、青年女性C、青年男性D、中年女性E、中年男性
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考题 患者男性，38岁，头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心呕吐1周，血压200/100mmHg，Hb 70g/L，尿蛋白（++）沉渣RBC3～5/HP，BuN32μmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8 ml/min，CO2-CP14μmol／L，B超双肾体积缩小。该患者的透析指征是什么？
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考题 男性，26岁，4周前着凉发热39℃，其后1周颜面浮肿，尿量少于200ml/d。体格检查：BP180/120mm（24/16kPa），Hb100g/L，尿蛋白（+++），沉渣RBC40~80/HP，BUN20mmol/L，Scr702μmol/L。临床诊断为（）A、急性肾炎B、慢性肾炎C、急进性肾炎D、隐匿性肾小球疾病E、肾病综合征
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考题 患者，男性，38岁。头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心、呕吐1周。查体：血压200／100mmHg，Hb70g／L；尿蛋白（2+），沉渣RBC3～5／Hp，BUN32mmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8ml／min，CO2CP14mmol／L，B超双肾体积缩小。以下哪个不是透析的指征（）。A、Ccr8ml／minB、BUN32mmol／LC、CO2CP14mmol／LD、Scr854μmol／LE、尿蛋白（2+）
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考题 患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。根据病情目前应选用的治疗措施是（）A、血透+血浆置换B、透析并观察治疗效果C、泼尼松60mg/天D、泼尼松60mg/天+环磷酰胺100mg/天E、甲泼尼龙冲击
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考题 单选题男性，26岁，4周前着凉发热39℃，其后1周颜面浮肿，尿量少于200ml/d。体格检查：BP180/120mm（24/16kPa），Hb100g/L，尿蛋白（+++），沉渣RBC40~80/HP，BUN20mmol/L，Scr702μmol/L。临床诊断为（）A 急性肾炎B 慢性肾炎C 急进性肾炎D 隐匿性肾小球疾病E 肾病综合征
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考题 问答题患者男性，38岁，头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心呕吐1周，血压200/100mmHg，Hb 70g/L，尿蛋白（++）沉渣RBC3～5/HP，BuN32μmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8 ml/min，CO2-CP14μmol／L，B超双肾体积缩小。请问其医疗诊断可能是什么？
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考题 单选题患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。Goodpastrue综合征在我国最常见的年龄段是（）A 儿童B 青年女性C 青年男性D 中年女性E 中年男性
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考题 单选题患者，男性，38岁。头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心、呕吐1周。查体：血压200／100mmHg，Hb70g／L；尿蛋白（2+），沉渣RBC3～5／Hp，BUN32mmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8ml／min，CO2CP14mmol／L，B超双肾体积缩小。以下哪个不是透析的指征（）A Ccr8ml／minB BUN32mmol／LC CO2CP14mmol／LD Scr854μmol／LE 尿蛋白（2+）
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考题 单选题患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。如诊断为Goodpasture综合征，首选治疗是（）A 糖皮质激素B 细胞毒性药物C 利尿药D 止血药物E 血浆置换
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考题 单选题患者，男性，38岁。头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心、呕吐1周。查体：血压200／100mmHg，Hb70g／L；尿蛋白（2+），沉渣RBC3～5／Hp，BUN32mmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8ml／min，CO2CP14mmol／L，B超双肾体积缩小。该患者最可能的诊断是（）A 急性肾衰B 慢性肾衰尿毒症期C 高血压肾损害D 肾小动脉硬化E 高血压脑病
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