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初产妇,妊娠38周,头位,前置胎盘,活动性阴道出血400ml,宫缩不规律,胎心好,下列哪种处理最正确
A.卧床,严密观察
B.药物引产
C.剖宫产
D.止血
E.以上都不是
B.药物引产
C.剖宫产
D.止血
E.以上都不是
参考答案
参考解析
解析:这是一道理解运用题,考核学生对前置胎盘处理原则的掌握与灵活运用。常见错误为选A或D,尤其是选D者多见,可能是由于处理原则记忆不牢,又见活动性出血,首先想到止血。要点:①前置胎盘胎龄达36周以后为终止妊娠的指征,由于妊娠35周以后,生理性子宫收缩频率增多,出血频率增加,36周以上自然发动分娩围生儿死亡率较36周左右主动终止妊娠围生儿死亡率高;②剖宫产能迅速结束分娩,达到止血目的,使婴儿相对安全,是目前处理前置胎盘的主要手段;③剖宫手术前首先做好止血、输液准备,并行B超确定胎盘位置,根据胎盘位置选择子宫切口。
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考题
患者,女性,26岁。初产妇,妊娠39周,血压160/110mmHg,自觉腹痛,尿蛋白(+++),有阴道少量出血,检查:无明显宫缩,子宫板状硬,胎心164次/分,临床诊断为妊娠期高血压疾病合并A、部分性前置胎盘B、边缘性前置胎盘C、Hellp综合征D、胎盘早期剥离E、宫缩乏力
考题
初产妇,32岁,妊娠39周,无痛性阴道出血5小时,不规则宫缩1小时,阴道出血量明显增多,腹部检查ROA,胎头高浮,胎心160次/分。首先考虑A、前置胎盘B、胎盘早剥C、先兆早产D、妊娠合并宫颈癌E、头盆不称该例最恰当的处理是A、给大剂量止血剂B、等待自然分娩C、人工破膜行头皮钳牵引胎头D、静脉点滴缩宫素E、剖宫产
考题
患者,初产妇,27岁,孕32周,头位,阴道出血3天,量少,无腹痛,胎心正常,无明显宫缩,诊断为前置胎盘,恰当的处理是A:绝对卧床,减少刺激,观察病情变化
B:立即行人工破膜
C:立即行缩宫素引产,宫口开大后行碎胎术
D:立即人工破膜及缩宫素引产
E:立即行剖宫产
考题
初产妇,32岁,妊娠39周,无痛性阴道出血5小时,不规则宫缩1小时,阴道出血量明显增多,腹部检查ROA,胎头高浮,胎心160次/分。首先考虑()A、前置胎盘B、胎盘早剥C、先兆早产D、妊娠合并宫颈癌E、头盆不称
考题
初产妇,妊娠32周,双胎妊娠,既往曾有人工流产2次,因阴道间断性出血1个月就诊,印象为"前置胎盘"。经检查,确诊为前置胎盘,入院1天,阵发腹痛1小时,阴道突然一阵多量出血300~400ml,血压100/70mmHg.脉搏100次/分,两胎心分别位于右上腹及左下腹,心率正常,胎头高浮,最恰当的处理是()A、肛门检查,宫口情况处理B、阴道检查,明确胎盘位置C、绝对卧床,继续期待疗法D、镇静剂抑制宫缩E、即刻行剖宫产术
考题
初产妇,39周妊娠,规律宫缩2小时入院,估计胎儿3500g,查宫底剑下1指,左枕前位,胎心好,宫缩强,胎头跨耻征可疑阳性。目前正确处理为()A、阴道试产B、人工破膜C、行剖宫产术终止妊娠D、缩宫素静点E、重复阴道检查F、向患者及家属沟通
考题
初产妇,39周妊娠,规律宫缩2小时入院,估计胎儿3500g,查宫底剑下1指,左枕前位,胎心好,宫缩强,胎头跨耻征可疑阳性。该病例剖宫产分娩的手术指征是()A、头盆不称B、继发性宫缩乏力C、持续性枕横位D、活跃期停滞E、前不均倾位F、后不均倾位G、胎头下降停滞
考题
初产妇,39周妊娠,规律宫缩2小时入院,估计胎儿3500g,查宫底剑下1指,左枕前位,胎心好,宫缩强,胎头跨耻征可疑阳性。下一步的处理措施为()A、产妇的髋关节屈曲B、静滴缩宫素加强宫缩C、产妇取蹲位分娩D、剖宫产分娩E、产钳助产F、手转胎头至枕前位
考题
初产妇,孕34周,反复阴道出血半个月,突然大出血1小时入院。入院时休克,胎心未闻及,宫缩不规则、弱,阴道仍有活动出血()A、重症胎盘早期剥离B、轻症胎盘早期剥离C、完全性前置胎盘D、部分性前置胎盘E、边缘性前置胎盘
考题
多选题病历摘要:孕35周,少量阴道流血1天入院,不伴腹痛,查:宫底剑突下四横指,LSA臀浮,胎心150次/分,骨盆正常,阴道无活动性出血,无宫缩,宫口未开,一般情况好。前置胎盘错误的处理是()。A有阴道出血即终止妊娠B肛查了解宫口开大情况,决定分娩方式C凡胎儿死亡均从阴道分娩D疑前置胎盘,肛查宜轻柔E大出血时,不需阴道检查,即行剖宫产
考题
单选题初产妇,妊娠32周,双胎妊娠,既往曾有人工流产2次,因阴道间断性出血1个月就诊,印象为前置胎盘。经检查,确诊为前置胎盘,入院1天,阵发腹痛1小时,阴道突然一阵多量出血300~400ml,血压100/70mmHg,脉搏100次/分,两胎心分别位于右上腹及左下腹,心率正常,胎头高浮,最恰当的处理是()A
肛门检查,宫口情况处理B
阴道检查,明确胎盘位置C
绝对卧床,继续期待疗法D
镇静剂抑制宫缩E
即刻行剖宫产术
考题
多选题初产妇,39周妊娠,规律宫缩2小时入院,估计胎儿3500g,查宫底剑下1指,左枕前位,胎心好,宫缩强,胎头跨耻征可疑阳性。目前正确处理为()A阴道试产B人工破膜C行剖宫产术终止妊娠D缩宫素静点E重复阴道检查F向患者及家属沟通
考题
单选题初产妇,32岁,妊娠39周,无痛性阴道出血5小时,不规则宫缩1小时,阴道出血量明显增多,腹部检查ROA,胎头高浮,胎心160次/分。首先考虑()A
前置胎盘B
胎盘早剥C
先兆早产D
妊娠合并宫颈癌E
头盆不称
考题
单选题某妇,孕36周,阴道少量流血1天入院,不伴腹痛,查体:宫底剑突下三横指,LSA位,胎心150次/分,臀浮,骨盆正常,阴道无活动性出血,无宫缩,宫口未开,一般情况好。B超示:部分性前置胎盘。恰当处理是( )A
立即剖宫产B
人工破膜C
期待疗法D
缩宫素引产E
臀位牵引术
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