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60岁女性，既往体健，已绝经10年，近3个月自觉乏力、腹胀、体重下降10斤，内外科检査未发现明显异常，妇科检查子宫正常大小，其左后方可及8~9cm囊实性包块，不活动，CA125>300U/ml，该病例的诊断和处理以下哪项正确
A.考虑卵巢恶性肿瘤可能性大，首选化疗
B.应选择手术和必要的化疗
C.应选择放射治疗
D.因已绝经，应首选激素治疗
E.应给予免疫治疗
B.应选择手术和必要的化疗
C.应选择放射治疗
D.因已绝经，应首选激素治疗
E.应给予免疫治疗
参考答案
参考解析
解析：[考点]卵巢癌的诊断及治疗原则
[分析]该病例年龄较大，附件包块囊实性、不活动、CA125异常升高，考虑卵巢癌可能性大。卵巢癌的治疗手术起关键作用，根据临床分期及组织学类型等决定是否辅以其他治疗，化疗为重要的辅助治疗。手术又分分期手术、肿瘤细胞减灭术、保留生育功能的手术等。
[分析]该病例年龄较大，附件包块囊实性、不活动、CA125异常升高，考虑卵巢癌可能性大。卵巢癌的治疗手术起关键作用，根据临床分期及组织学类型等决定是否辅以其他治疗，化疗为重要的辅助治疗。手术又分分期手术、肿瘤细胞减灭术、保留生育功能的手术等。
更多 “60岁女性，既往体健，已绝经10年，近3个月自觉乏力、腹胀、体重下降10斤，内外科检査未发现明显异常，妇科检查子宫正常大小，其左后方可及8~9cm囊实性包块，不活动，CA125>300U/ml，该病例的诊断和处理以下哪项正确 A.考虑卵巢恶性肿瘤可能性大，首选化疗 B.应选择手术和必要的化疗 C.应选择放射治疗 D.因已绝经，应首选激素治疗 E.应给予免疫治疗 ” 相关考题
考题
患者45岁，已婚女性。主诉：腹胀1个月，加重7天。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
考题
女性，35岁，已婚。行早孕药物流产后反复下腹坠痛3个月，术前B超检查未发现异常。妇科检查子宫后位，正常大小，活动度差，左附件可扪及一直径约6cm的包块，囊实性，与子宫分界不清，有明显压痛，最有可能的诊断为A、左卵巢囊肿蒂扭转B、左卵巢良性囊肿C、卵巢恶性肿瘤D、左附件炎性包块E、盆腔脓肿
考题
女，36岁，已婚。早孕药物流产后反复下腹坠痛5个月，B型超声检查发现盆腔包块1个月。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左附件区可扪及一直径约6cm的包块，囊实性，与子宫分界不清，不活动，压痛，最可能的诊断为( )A、盆腔脓肿B、左附件炎性包块C、卵巢恶性肿瘤D、左卵巢良性肿瘤E、左卵巢囊肿蒂扭转
考题
患者，女，45岁。下腹有肿块半年，伴月经不规律。既往胃炎病史8年，近来感觉上腹部不适。妇科检查：双附件区均可触及实性包块，呈肾形，子宫正常，无压痛，约孕2个月大小，活动。初步诊断为A、卵巢卵泡膜细胞瘤B、内胚窦瘤C、库肯勃瘤D、卵巢浆液性囊腺瘤E、卵巢黏液性囊腺瘤
考题
女,32 岁。进行性痛经 8 年,加重 3 年,婚后 4 年未孕。查体:子宫后位,大小正常,子宫左后方可触及大小约 5cm 的囊性包块,张力较大,触痛。血CA125 为 50U／ml,抗子宫内膜抗体(＋)。首先应考虑的诊断是()
A.卵巢上皮癌B.转移性卵巢肿瘤C.子宫内膜异位症D.盆腔结核E.盆腔炎性包块
考题
60岁女性，既往体健，已绝经10年。近 3个月自觉乏力、腹胀、体重下降5kg。内外科检查未发现明显异常，妇科检查子宫正常大小，其左后方可及8cm×9cm囊实性包块，不活动，CA125＞ 300U/ml。该病例的诊断和处理以下哪项恰当A．考虑卵巢恶性肿瘤可能性大，首选化疗B．应选择手术和必要的化疗C．因已绝经，宜首选激素治疗D．应选择放射治疗E．应给予免疫治疗
考题
病史：45岁已婚女性，因腹胀1个月，加重7天入院。患者近1个月来食欲下降，伴体重下降4kg，无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。
查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
考题
病历摘要：
女性，54岁，自觉腹胀2个月，由内科转来会诊。
患者自觉腹胀，腹部逐渐增大，纳差2个月。已5年绝经，无阴道流血或排液。GP。
既往体健，否认妇科病史，否认心、肝、肾、结核及消化系统疾病史。
查体：消瘦病容，表浅淋巴结不大，腹部膨隆，移动性浊音(+)。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈及子宫均萎缩，左附件区可及直径6cm大小的包块，囊实性，形状不规则，与周围组织粘连，无压痛。右侧附件区包块略小，性质同左。三合诊检查：宫骶韧带有散在结节状物，无触痛。
考题
35岁女性，近2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律，4~5/28天，继发痛经并进行性加重5年，多次测BBT呈双相型。妇检：子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有0.5cm触痛结节，右侧卵巢可及3cm×3cm×4cm大小，囊实性，固定在子宫后方。
为明确诊断，以下哪项辅助检查最确切
A.宫腔镜检查
B.腹腔镜检查
C.子宫输卵管造影
D.B超检査
E.血CA125测定
考题
患者女性，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。为确诊应首先进行的检査是A、盆腔B超检査
B、盆腔CT
C、腹部X线摄片
D、血清CA125测定
E、盆腔MRI
考题
女性，26岁，继发性痛经进行性加重4年，结婚两年未孕，妇检：子宫后位，活动受限，子宫左后方可触及一囊性包块，不活动，触痛阳性。最可能的诊断是：（）A、子宫肌瘤B、卵巢巧克力囊肿C、卵巢癌D、子宫腺肌瘤E、阔韧带内肌瘤
考题
女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹胀痛。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、略软，双附件正常。对诊断需要追加采集的病史，哪项最重要（）A、生育史B、近期体重变化C、有无低热D、饮食、睡眠情况E、既往病史
考题
女性，36岁，已婚。早孕药物流产后反复下腹坠痛5月，B超检查发现盆腔包块1月。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左附件区可扪及一直径约6cm的包块，囊实性，与子宫分界不清，不活动，压痛，最可能的诊断是（）A、盆腔脓肿B、左附件炎性包块C、卵巢恶性肿瘤D、左卵巢良性肿瘤E、左卵巢囊肿蒂扭转
考题
女性，28岁，继发性痛经进行性加重3年，结婚2年未孕，妇科检查：子宫后位活动受限，子宫右前方可触及一囊性包块，不活动。最可能的诊断是（）。A、卵巢癌B、子宫腺肌病C、子宫腺肌瘤D、右侧阔韧带内肌瘤E、卵巢巧克力囊肿
考题
女，19岁，未婚，下腹胀2个月余来院就诊。肛查：子宫平位，大小、质地尚正常，子宫右侧扪及一直径6～8cm大小、半囊半实性包块，活动可。最可能的诊断是（）A、卵巢黏液性癌B、卵巢巧克力囊肿C、卵巢皮样囊肿D、阔韧带内肌瘤E、盆腔炎性包块
考题
50岁妇女，2个月来因消瘦妇科检查发现盆腔肿块，患胃溃疡20多年，已绝经2年。妇科检查，阴道正常，宫颈光滑，子宫水平位正常大小，子宫两侧均可检到10cm直径大小的实性肿块，活动，与子宫分开。应考虑为（）A、卵巢囊性畸胎瘤B、乳头状囊腺癌C、颗粒细胞瘤D、库肯勃瘤E、卵巢纤维瘤
考题
女，28岁，结婚3年未孕，近2年经期有轻度下腹痛，因不孕而就医，平日月经规则，3～4天／（28～30）天，妇科检查：子宫平位，正常大小，活动度差，子宫左后方扪及约8cm×6cm×5cm囊性肿块，轻压痛，右侧附件无异常。B型超声检查提示：左侧卵巢囊性包块，子宫及右侧卵巢正常，诊断为左侧卵巢巧克力囊肿。选用下列何种方法治疗为宜（）A、观察，经期给予（止痛）对症治疗B、假孕疗法C、假绝经疗法D、患侧卵巢囊肿剥离术或附件切除术E、行子宫及患侧附件切除术
考题
女性，26岁，痛经3年，进行性加重，经量无明显增加，经期延长了2～3天，已婚3年未孕，丈夫检查无异常。妇科检查：子宫正常大小，活动差，右侧附件区可扪及5cm直径大小囊实性包块，活动差，与子宫后壁相粘连，左侧附件区略增厚，无压痛，三合诊：骶主韧带处多个触痛结节。该患者的主要诊断是（）A、继发性痛经B、原发性不孕C、子宫内膜异位症D、黄体发育不良E、右卵巢肿块
考题
单选题60岁女性，既往体健，已绝经10年，近3个月自觉乏力、腹胀、体重下降10斤，内外科检查未发现明显异常，妇科检查子宫正常大小。其左后方可及8～9cm囊实性包块，不活动，CA125＞300U/ml，该病例的诊断和处理以下哪项正确？（ ）A
考虑卵巢恶性肿瘤可能性大，首选化疗B
应选择手术和必要的化疗C
应选择放射治疗D
因已绝经，应首选激素治疗E
应给予免疫治疗
考题
单选题女性，28岁，婚后4年未孕，进行性痛经3年，丈夫检查无异常。妇科检查：子宫正常大小，活动差，后壁可触及2个黄豆大小痛性结节，左侧附件区可扪及直径约4cm大小的囊实性包块，活动差。其诊断考虑为（）A
慢性盆腔炎性疾病B
生殖器结核C
子宫内膜异位症D
子宫腺肌病E
卵巢恶性肿瘤
考题
单选题60岁女性，既往体健，已绝经10年，近3个月自觉乏力、腹胀、体重下降10斤，内外科检查未发现明显异常，妇科检查子宫正常大小，其左后方可及8～9cm囊实性包块，不活动，CA125＞300U/mL，该病例的诊断和处理以下选项正确的是（ ）。A
考虑卵巢恶性肿瘤可能性大，首选化疗B
应选择手术和必要的化疗C
应选择放射治疗D
因已绝经，应首选激素治疗E
应给予免疫治疗
考题
单选题女性，26岁，继发性痛经进行性加重4年，结婚两年未孕，妇检：子宫后位，活动受限，子宫左后方可触及一囊性包块，不活动，触痛阳性。最可能的诊断是：（）A
子宫肌瘤B
卵巢巧克力囊肿C
卵巢癌D
子宫腺肌瘤E
阔韧带内肌瘤
考题
配伍题下列患者最可能的诊断是
女性，50岁，腹胀3周来诊，妇科检查：盆腔内可及质硬包块，鸭卵大，腹水阳性，CA125明显高于正常（ ）|未婚女性，17岁，近二个月发现左小腹有一肿物，生长较快，腹部检查腹水症(+)，检查：子宫正常大小，左侧可触及一手拳大小肿物，囊实性，活动欠佳，HCG正常，AFP升高，CA125常，考虑为（ ）|48岁妇女，停经三年，阴道不规则出血2个月，查子宫正常大小，右附件区可触及一直径6cm的实性包块，活动。诊刮病理为子宫内膜腺瘤样增生过长（ ）A浆液性囊腺癌B粘液性囊腺癌C内胚窦瘤D纤维上皮瘤E颗粒细胞瘤
考题
问答题患者45岁，已婚女性。主诉：腹胀1个月，加重7天。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
考题
单选题42岁妇女，扪及下腹有肿块半年，并有月经不规则。近3年来，经常感觉胃区不适。妇科检查：子宫正常大小，活动，无压痛，双附件均触及实性包块，呈肾形，约孕2个月子宫大小，活动。其诊断可能是（ ）。A
胚胎性瘤B
库肯勃瘤C
卵巢颗粒细胞瘤D
黄素囊肿E
卵巢囊腺瘤
考题
问答题病历摘要：女性，54岁，自觉腹胀2个月，由内科转来会诊。患者自觉腹胀，腹部逐渐增大，纳差2个月。已5年绝经，无阴道流血或排液。G2P2。既往体健，否认妇科病史，否认心、肝、肾、结核及消化系统疾病史。查体：消瘦病容，表浅淋巴结不大，腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈及子宫均萎缩，左附件区可及直径6cm大小的包块，囊实性，形状不规则，与周围组织粘连，无压痛。右侧附件区包块略小，性质同左。三合诊检查：宫骶韧带有散在结节状物，无触痛。
考题
单选题女性，28岁，继发性痛经进行性加重3年，结婚2年未孕，妇科检查：子宫后位活动受限，子宫右前方可触及一囊性包块，不活动。最可能的诊断是（）。A
卵巢癌B
子宫腺肌病C
子宫腺肌瘤D
右侧阔韧带内肌瘤E
卵巢巧克力囊肿
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