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女,31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛,伴阵发性绞痛,恶心,无呕吐。査体:T38.6℃,巩膜黄染,右上腹压痛(+),无反跳痛,胆囊大,Muiphy征(+)最佳处理措施是
A.胆总管奥狄氏括约肌切开术
B.胆囊造瘘术
C.单纯胆囊切除术
D.胆彙切除+胆总管探查T管引流术
E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术
A.胆总管奥狄氏括约肌切开术
B.胆囊造瘘术
C.单纯胆囊切除术
D.胆彙切除+胆总管探查T管引流术
E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术
参考答案
参考解析
解析:患者有典型的急性胆囊炎症状,手术应选择胆囊切除,患者有黄疸症状,应行胆总管探查T管引流术。
更多 “女,31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛,伴阵发性绞痛,恶心,无呕吐。査体:T38.6℃,巩膜黄染,右上腹压痛(+),无反跳痛,胆囊大,Muiphy征(+)最佳处理措施是 A.胆总管奥狄氏括约肌切开术 B.胆囊造瘘术 C.单纯胆囊切除术 D.胆彙切除+胆总管探查T管引流术 E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术” 相关考题
考题
患者,女,31岁。腹痛、寒战高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛,伴阵发性绞痛,恶心,无呕吐。查体:体温38.5℃,巩膜黄染,右上腹压痛(+),无反跳痛,胆囊大,Murphy征(+)。B超检查提示胆囊结石、胆总管结石。患者决定行手术治疗,此时应釆取的手术方式是A、胆囊切除并胆总管切开引流B、胆囊切除并胆总管切开取石引流C、胆囊切除并胆总管切开取石,Oddi括约肌成形D、胆囊切除并PTCD引流E、胆囊切除并胆总管十二指肠吻合
考题
患者,女,32岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛,伴阵发性绞痛,恶心,无呕吐。查体:T38.8℃,巩膜黄染,右上腹压痛(+),无反跳痛,胆囊大,Murphy征(+)。治疗宜首选A、非手术治疗B、胆囊造瘘术C、腹腔镜胆囊切除术D、胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术
考题
患者女,31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛,伴阵发性绞痛,恶心,无呕吐。查体:T38.6℃,巩膜黄染,右上腹压痛(+).无反跳痛,胆囊大,Murphy征(+)。最佳处理措施是A、胆总管奥狄括约肌切开术B、胆囊造瘘术C、单纯胆囊切除术D、胆囊切除+胆总管探查T管引流术E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术
考题
女,31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1 天来上腹部持续性疼痛,伴阵发性绞痛,恶心,无呕吐。查体:T 38.6c,巩膜黄染,右上腹压痛(+),无反跳痛,胆囊大,Murphv 征(+)。最佳处理措施是A.胆总管奥狄氏括约肌切开术B.胆囊造瘘术C.单纯胆囊切除术D.胆囊切除+胆总管探查T管引流术E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术
考题
女,48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛,恶心,尿色呈浓茶样,以往有类似发作査体:急性病容,巩膜黄染,腹部无肌紧张,右上腹深压痛,最可能的诊断是
A.胆道蛔虫病
B.胆总管结石
C.胆总管囊肿
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊束
考题
患者,女,31岁。腹痛、寒战高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛,伴阵发性绞痛,恶心,无呕吐。查体:体温38.5℃,巩膜黄染,右上腹压痛(+),无反跳痛,胆囊大,Murphy征(+)。B超检查提示胆囊结石、胆总管结石。患者决定行手术治疗,此时应釆取的手术方式是A.胆囊切除并胆总管切开引流
B.胆囊切除并胆总管切开取石引流
C.胆囊切除并胆总管切开取石,Oddi括约肌成形
D.胆囊切除并PTCD引流
E.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合
考题
患者,女,32岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛,伴阵发性绞痛,恶心,无呕吐。查体:T38.8℃,巩膜黄染,右上腹压痛(+),无反跳痛,胆囊大,Murphy征(+)。治疗宜首选A.非手术治疗
B.胆囊造瘘术
C.腹腔镜胆囊切除术
D.胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术
E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术
考题
男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。
6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。
查体:T39℃,P88次/分,BP140/90mmHg,神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30umol/L,直接胆红素14.90umol/L, 余肝功能、电解质均在正常范围,Hb 150g/L, WBC 29.7×109/L, PLT 246×109/L。
假设本题患者,出现下列哪些表现时,应考虑AOSC
A. 血压骤升
B. 压痛反跳痛
C. 意识障碍
D. 血尿
E. 呕吐
F. 心悸
G. 休克
H. 出血
考题
胆总管结石急性发作和急性胆管炎的典型三联征是( )A突起右上腹阵发性绞痛,寒战并触及胆囊B突起上腹部呈束腰带状剧痛,轻度黄疸,低血压C上腹或右上腹疼痛,畏寒发热,黄疸D寒战高热,肝区持续性胀痛和肝大E剑突下剧烈绞痛,呕蛔虫,无寒战
考题
女性,58岁,反复发作性右上腹绞痛3年,寒战、高热伴皮肤黄染1天。 患者3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高热,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。 既往6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。无心脏、肾疾患,无肝炎或结核史。 查体:T39℃,P98次/分,BP140/80mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,心肺未见异常。腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张、反跳痛,未及肿物,肝脾未触及,肠鸣音可闻。 辅助检查:Hb150g/L,WBC29.7×109/L,总胆红素30μmol/L,直接胆红素24.9μmol/L,余肝功、电解质均在正常范围。
考题
Charcot三联征是()A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E、腹痛、恶心呕吐、发热
考题
夏柯三联征是()。A、突发右上腹阵发性绞痛,轻度黄疸,胆囊肿大B、突发右上腹阵发性绞痛,寒战高热,黄疸C、突发剑突下偏右束带状剧痛,畏寒发热,低血压D、寒战高热,呕吐,腹痛E、肝区持续闷痛,轻度黄疸,发热
考题
患者,女,54岁,突起右上腹绞痛4小时,既往体健,査体:皮肤巩膜轻度黄疽,腹部平软,右上腹压痛,可疑反跳痛,墨菲征阳性,肝脾胆囊未扪及,该病人黄疸最可能是()。A、肝外癌肿阻塞性黄疸B、肝内胆汁淤积性黄疽C、溶血性黄疸D、肝外结石阻塞性黄疸E、肝细胞性黄疸
考题
胆总管结石[病例摘要]男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30umol/L,直接胆红素14.90umol/L,余肝功能、电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×109/L,PLT246×109/L。
考题
女性,40岁。突发性上腹痛,持续性剧痛,向后腰部放射。伴恶心呕吐,腹胀。发热,T:39.5℃,发冷,寒战。查:巩膜黄染,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张。右上腹压痛,墨菲征(+),可触及肿大胆囊。血尿淀粉酶升高,WBC14×10/L,B超:胆总管扩管,结石。(1)诊断?(2)为治疗该病,可选用何种介入治疗,减轻胆道压力。(3)该病人是否用抗生素?为什么?
考题
患者女性,63岁,进食油腻后突发右上腹疼痛2天,向右肩放射,伴发热、恶心、呕吐,查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征(+)。最佳的治疗方案是()A、抗感染治疗B、行PTCDC、胆囊切除D、胆管空肠吻合术E、胆总管探查、"T"形管引流
考题
女患者,42岁,进食后突发右上腹痛、恶心呕吐、伴寒战发热。查体:巩膜黄染,心肺听诊正常、腹软、右上腹压痛、无反跳痛、肝脾未触及,最可能的诊断是()。A、急性胃肠炎B、肝脓肿C、胆总管结石D、幽门梗阻E、急性出血坏死性肠炎
考题
患者女性,63岁,进食油腻后突发右上腹疼痛2天,向右肩放射,伴发热、恶心、呕吐,查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征(+)。为明确诊断首选的检查是().A、MRIB、CTC、ERCPD、立位腹平片E、腹部B超
考题
单选题女,60岁,反复右上腹痛并发热寒战、黄疸20年,该患者30岁时曾发作剑下钻顶样痛,被诊为胆道蛔虫,3天后再次发作右上腹痛,恶心呕吐、寒战,发热、巩膜黄染。体检:神志淡漠,T39℃,P120次/分,血压90/60mmHg,巩膜黄染,剑下压痛反跳痛,Murphy征阳性。B超示:胆总管扩张,胆囊增大,该患者最可能梗阻因素是( )A
慢性胰腺炎B
结石C
胆管狭窄D
蛔虫梗阻E
胆总管下端癌
考题
单选题患者女,31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛,伴阵发性绞痛,恶心,无呕吐。查体:T38.6℃,巩膜黄染,右上腹压痛(+).无反跳痛,胆囊大,Murphy征(+)。最佳处理措施是()A
胆总管奥狄括约肌切开术B
胆囊造瘘术C
单纯胆囊切除术D
胆囊切除+胆总管探查T管引流术E
胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术
考题
单选题女患者,42岁,进食后突发右上腹痛、恶心呕吐、伴寒战发热。查体:巩膜黄染,心肺听诊正常、腹软、右上腹压痛、无反跳痛、肝脾未触及,最可能的诊断是()。A
急性胃肠炎B
肝脓肿C
胆总管结石D
幽门梗阻E
急性出血坏死性肠炎
考题
单选题患者,女,54岁,突起右上腹绞痛4小时,既往体健,査体:皮肤巩膜轻度黄疽,腹部平软,右上腹压痛,可疑反跳痛,墨菲征阳性,肝脾胆囊未扪及,该病人黄疸最可能是()。A
肝外癌肿阻塞性黄疸B
肝内胆汁淤积性黄疽C
溶血性黄疸D
肝外结石阻塞性黄疸E
肝细胞性黄疸
考题
单选题急性胆囊炎、胆囊结石多表现为()A
右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热B
右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气C
右上腹闷胀不适、嗳气、厌油D
右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸E
上腹部闷胀不适,伴腰背部束带样痛,食欲减退
考题
问答题病历摘要 男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。 6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3个月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高热,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。 既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。 查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30μmol/L,直接胆红素14.90μmol/L,余肝功能、电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×109/L,PLT246×109/L。
考题
单选题胆总管结石急性发作和急性胆管炎的典型三联征是( )A
突起右上腹阵发性绞痛,寒战并触及胆囊B
突起上腹部呈束腰带状剧痛,轻度黄疸,低血压C
上腹或右上腹疼痛,畏寒发热,黄疸D
寒战高热,肝区持续性胀痛和肝大E
剑突下剧烈绞痛,呕蛔虫,无寒战
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