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患者男，30岁。因外伤造成脾破裂入院，手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐，T38.5℃，P120次／分，R3次／分，尿量24小时为250ml，尿比重1.010，血钠135mmol／L，血钾7.0mmol／L，pH7.3，尿素氮22mmol／L。
该患者的治疗原则应是
A.保护肾功能，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
B.限制钾盐摄入
C.迅速扩容，纠正休克
D.保护心功能
E.积极处理原发病
A.保护肾功能，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
B.限制钾盐摄入
C.迅速扩容，纠正休克
D.保护心功能
E.积极处理原发病
参考答案
参考解析
解析：1.急性肾衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿(24小时尿量少于400ml)或无尿、氮质血症(尿素氮大于7mmol／L)、高钾血症(血钾大于5.5mmol／L)和代谢性酸中毒。与该患者的表现相符合，故选B。解题关键：急性肾衰竭尿量少，氮质血症、血钾高。
2.急性肾衰竭少尿期的治疗以维持内环境的相对平衡为总原则：①控制输入液量，"量出为入"，防止水中毒、肺水肿和心力衰竭的发生；②纠正高钾血症；③纠正酸中毒；④控制氮质血症：限制蛋白质摄入量，滴注葡萄糖和必需氨基酸，以减少蛋白质分解和促进蛋白质合成，预防并积极抗感染等。故选A。解题关键：急性肾衰竭需治疗，控制入量和高钾，降低血中氮，纠正代谢性酸中毒。
2.急性肾衰竭少尿期的治疗以维持内环境的相对平衡为总原则：①控制输入液量，"量出为入"，防止水中毒、肺水肿和心力衰竭的发生；②纠正高钾血症；③纠正酸中毒；④控制氮质血症：限制蛋白质摄入量，滴注葡萄糖和必需氨基酸，以减少蛋白质分解和促进蛋白质合成，预防并积极抗感染等。故选A。解题关键：急性肾衰竭需治疗，控制入量和高钾，降低血中氮，纠正代谢性酸中毒。
更多 “患者男，30岁。因外伤造成脾破裂入院，手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐，T38.5℃，P120次／分，R3次／分，尿量24小时为250ml，尿比重1.010，血钠135mmol／L，血钾7.0mmol／L，pH7.3，尿素氮22mmol／L。该患者的治疗原则应是 A.保护肾功能，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱 B.限制钾盐摄入 C.迅速扩容，纠正休克 D.保护心功能 E.积极处理原发病” 相关考题
考题
患者，男，30岁。因外伤造成脾破裂入院，手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐，T 385℃，P 120次／分，R 3次／分，尿量24小时为250ml，尿比重1.010，血钠135mmol/L，血钾7．0mmol/L，pH 7.3，尿素氮22mmol/L。该患者可能发生了A、失血性休克B、急性肾衰竭C、高钾血症D、尿毒症E、心功能不全该患者的治疗原则应是A、保护肾功能，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱B、限制钾盐摄入C、迅速扩容，纠正休克D、保护心功能E、积极处理原发病
考题
男，21岁，实施脾切除术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐、水肿；体检：T38℃，呼吸22次/分，血压1l/8kPa(83/60mmHg)，尿蛋白(+++)，尿比重1.010；血钠135mmol/L，血钾6mmol/L，尿素氮22mmol/L。诊断为急性肾衰竭。对该病人的处理哪项是错误的（ ）A．卧床休息B．摄入能量＜125.5kJ/(kg·d)C．液体入量为500ml+前一天的出液量D．避免食用含钾高的食物E．纠正水电和酸碱失衡
考题
患者男性，21岁，实施脾切除术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐。水肿；体检：T38℃，呼吸22次／分，血压11/8kPa(83/60mmHg)，尿蛋白(+++)。尿比重1.010；血钠135mmol/L，血钾6mmol/L，尿素氨22mmol/L。该患者可诊断为A、急性肾衰竭B、慢性肾衰竭C、肾病综合征D、肾盂肾炎E、以上都不是对该患者的处理哪项是错误的A、卧床休息B、摄入能量C、液体入量为500ml+前一天的出液量D、避免食用含钾高的食物E、纠正水电和酸碱失衡该患者现处于哪一期A、少尿期B、多尿期C、恢复期D、前驱期E、以上都不是
考题
男，36岁。因反复呕吐5天入院，测得血清钾2．9mmol／L，血清钠l24mmol／L。脉细，脉搏110次／分，血压不稳定，脉压26mmH9，浅静脉萎陷，视物模糊，尿量少。可诊断为A.低血钾，高渗性缺水B.高血钾，重度缺钠C.高血钾，等渗性缺水D.低血钾，中度缺钠E.稀释性低钠血症
考题
男，36岁。因反复呕吐5天入院，测得血清钾2.9mmol/L，血清钠124mmol/L。脉细，脉搏110次／分，血压不稳定，脉压26mmHg,浅静脉萎陷，视物模糊，尿量少。可诊断为A、低血钾，高渗性缺水B、高血钾，重度缺钠C、高血钾，等渗性缺水D、低血钾，中度缺钠E、稀释性低钠血症
考题
男，21岁，病人脾切除术后第二天尿量250ml，并出现烦躁不安，恶心。呕吐。水肿。体检：体温38℃，呼吸22次/分，血压20/13.5kPA，(150/100mmHg)，尿蛋白(++++)，尿比重1.010；血钠135μmol/L，血钾6mmol/L，COSUB2/SUBCPmmol/L，尿素氯22mmol/L。该病人可能并发了哪种疾病（ ）A．急性肾衰竭B．慢性肾衰竭C．急性肾小球肾炎D．慢性肾小球肾炎E．以上都不是
考题
男，70岁，肺癌术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐、水肿；体检：T38℃，呼吸22/分，血压11/8kPA(83/60mmHg)，尿蛋白(+++)，尿比重1.010，血钠135mmol/L，血钾6mmol/L，尿素氮22mmol/L。该病人的诊断为诊急性肾衰竭该病人现处于哪一期（ ）A．少尿期阶段B．多尿期阶段C．恢复期阶段D．前驱期阶段E．以卜都不是
考题
女性，40岁，因反复呕吐10天入院，测得血清钾3mmol/L，血清钠125 mmol/L。脉细，脉搏108次/分，血压不稳定，脉压小于30mmHg，浅静脉萎陷，视力模糊，尿量少。可诊断为A、低血钾，高渗性缺水B、高血钾，重度缺钠C、低血钾，等渗性缺水D、低血钾，中度缺钠E、低渗性缺水
考题
患者男，30岁。因外伤造成脾破裂入院，手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐，T38.5℃，P120次／分，R3次／分，尿量24小时为250ml，尿比重1.010，血钠135mmol／L，血钾7.0mmol／L，pH7.3，尿素氮22mmol／L。该患者可能发生了
A.失血性休克
B.急性肾衰竭
C.高钾血症
D.尿毒症
E.心功能不全
考题
男性患者因外伤造成脾破裂入院，手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐，T38.5℃，P120次/分，R23次/分，尿量24小时为250ml，尿比重1.010，血钠135mmol/L，血钾7.0mmol/L，pH7.3，尿素氮22mmol/L。
该患者可能发生了A:失血性休克
B:急性肾衰竭
C:高钾血症
D:尿毒症
E:心功能不全
考题
某男性患者因外伤造成脾破裂入院，手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐，T38.5℃，P120次/分，R23次/分，尿量24小时为250ml，尿比重1.010，血钠135mmol/L，血钾7.Ommol/L，pH7.3，尿素氮22mmol/L。
该患者的治疗原则应是A:保护肾功能，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
B:限制钾盐摄入
C:迅速扩容，纠正休克
D:保护心功能
E:积极处理原发病
考题
患者男性，21岁，实施脾切除术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐。水肿；体检：T38℃，呼吸22次／分，血压11／8kPa（83／60mmHg），尿蛋白（+++）。尿比重1.010；血钠135mmol／L，血钾6mmol／L，尿素氨22mmol／L。该患者可诊断为（）。A、急性肾衰竭B、慢性肾衰竭C、肾病综合征D、肾盂肾炎E、以上都不是
考题
男性，42岁，体外循环下行二尖瓣置换术后2天，24h内尿量共150ml。P86次／分，Bp150／95mmHg。小便化验示尿比重1．010，尿钠50mmol／L。血BUN、Cr逐日增加（每日血BUN↑＞29mmol／L，Cr↑＞234μmol／L）。血钾6．9mmol／L。患者术后尿量少，首先考虑是（）A、肾前性，肾衰B、肾性肾衰C、尿道梗阻D、心力衰竭E、感染性休克
考题
结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.0mmol／L，血钾6.8mmol／L，血pH7.3，近24小时尿量520ml。应诊断为（）A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、低钾血症D、高钾血症E、低钾合并等渗性脱水
考题
患者，男性，68岁，65kg，一周前因胃体癌而行全胃切除术。病人感到疲乏、无力，站立时头晕，心律110次/分，脉细。尿比重1.010，血钠浓度为125mmol/L，血钾浓度为3.6mmol/L。病人目前存在什么问题?应如何处理?
考题
患者，男性，20岁。头晕、乏力、恶心、呕吐，血清钠129mmol/L，血清钾4.6mmol/L，尿比重1.010。根据情况，考虑患者出现的电解质失调为（）A、原发性缺水B、低渗性缺水C、急性缺水D、低钾血症E、稀释性低血钠
考题
问答题患者女性，60岁，因急性重症胆管炎入院，行“胆总管切开引流”及抗休克治疗，病情曾一度好转。近几天尿量减少，连续4天尿量每天少于250ml，全身水肿、乏力、恶心、呕吐。体格检查：神志清醒，表情呆板，面部水肿，体温39℃，呼吸110次/分，血压15/10kPa，血pH7.30，血钾6.5mmol/L，血尿素氮40mmol/L，尿比重1.010、尿钠浓度为45mmol/L。请问：(1)该患者处于何种状态?(2)你将如何护理该患者。
考题
单选题患者，男，30岁。因外伤造成脾破裂入院，手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐，T385℃，P120次／分，R3次／分，尿量24小时为250ml，尿比重1.010，血钠135mmol/L，血钾7．0mmol/L，pH7.3，尿素氮22mmol/L。该患者可能发生了（）。A
失血性休克B
急性肾衰竭C
高钾血症D
尿毒症E
心功能不全
考题
单选题患者男性，21岁，实施脾切除术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐。水肿；体检：T38℃，呼吸22次／分，血压11/8kPa（83/60mmHg），尿蛋白（+++）。尿比重1.010；血钠135mmol/L，血钾6mmol/L，尿素氨22mmol/L。该患者现处于哪一期（）A
少尿期B
多尿期C
恢复期D
前驱期E
以上都不是
考题
单选题患者，男，30岁。因外伤造成脾破裂入院，手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐，T385℃，P120次／分，R3次／分，尿量24小时为250ml，尿比重1.010，血钠135mmol/L，血钾7．0mmol/L，pH7.3，尿素氮22mmol/L。该患者的治疗原则应是（）。A
保护肾功能，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱B
限制钾盐摄入C
迅速扩容，纠正休克D
保护心功能E
积极处理原发病
考题
单选题1岁男孩，因吐泻2天，大便每天10余次，为黄色稀水样便，呕吐数次，进食时较著，尿少。查体：呼吸40次/分，心率140次/分，皮肤干燥，弹性较差。前囟凹陷，心音稍低钝。血清钠135mmol/L，血清钾4mm/L，CO2-CP11.3mmol/L。患儿在维持补液阶段出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力。此时应考虑的诊断是（）A
低血钾B
低血钙C
低血糖D
低血镁E
低血磷
考题
单选题患者，男性，20岁。头晕、乏力、恶心、呕吐，血清钠129mmol/L，血清钾4.6mmol/L，尿比重1.010。根据情况，考虑患者出现的电解质失调为（）A
原发性缺水B
低渗性缺水C
急性缺水D
低钾血症E
稀释性低血钠
考题
单选题患者男性，21岁，实施脾切除术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐。水肿；体检：T38℃，呼吸22次／分，血压11／8kPa（83／60mmHg），尿蛋白（+++）。尿比重1.010；血钠135mmol／L，血钾6mmol／L，尿素氨22mmol／L。该患者可诊断为（）。A
急性肾衰竭B
慢性肾衰竭C
肾病综合征D
肾盂肾炎E
以上都不是
考题
单选题患儿6个月龄，体重7kg，腹泻4天，每天10次，入院时烦躁不安，皮肤弹性差，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少。患儿血钾为3.1mmol/L，血钠为135mmol/L，诊断为（）A
低钾血症，低钠血症B
低钾血症C
低钠血症D
血钠、血钾正常E
低钾血症，高钠血症
考题
单选题患者男性，21岁，实施脾切除术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐。水肿；体检：T38℃，呼吸22次／分，血压11/8kPa（83/60mmHg），尿蛋白（+++）。尿比重1.010；血钠135mmol/L，血钾6mmol/L，尿素氨22mmol/L。对该患者的处理哪项是错误的（）A
卧床休息B
摄入能量125.5kj/（kg·D.C
液体入量为500ml+前一天的出液量D
避免食用含钾高的食物E
纠正水电和酸碱失衡
考题
单选题结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.0mmol／L，血钾6.8mmol／L，血pH7.3，近24小时尿量520ml。应诊断为（）A
低渗性脱水B
高渗性脱水C
低钾血症D
高钾血症E
低钾合并等渗性脱水
考题
单选题结肠破裂修补术后5天，患者血钠136．0mmol／L，血钾6.8mmol／L，血pH7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为（）A
低渗性脱水B
高渗性脱水C
低钾血症D
高钾血症E
高钠血症
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