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患者男,74岁。突发剧烈心前区疼痛,胸闷。查体:HR96次/分,律不齐,双肺底可闻及湿啰音。心界向左扩大,心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V、VST段抬高,Ⅰ、aVL有病理性Q波,频发室性期前收缩。
此患者可以诊断为
A.急性心包炎,肺部感染
B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
A.急性心包炎,肺部感染
B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
参考答案
参考解析
解析:
(1)典型的心肌梗死的特征性心电图改变是在起病数小时出现高尖T波;数小时后,ST段呈弓背形向上抬高,与T波形成单向曲线;1~2日内出现病理性Q波,70%~80%Q波永存。根据心电图改变的导联可判断梗死的部位。Ⅴ、Ⅴ、aVL和Ⅰ导联如果出现典型的病理性Q波、ST段抬高和T波倒置,就可以判断出前侧壁发生了梗死。故选B。解题关键:心肌梗死的部位可根据心电图改变的导联来判断。(2)利多卡因是一种窄谱抗心律失常药,仅用于室性心律失常,是防治急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物。故选D。解题关键:利多卡因是防治急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物。
(1)典型的心肌梗死的特征性心电图改变是在起病数小时出现高尖T波;数小时后,ST段呈弓背形向上抬高,与T波形成单向曲线;1~2日内出现病理性Q波,70%~80%Q波永存。根据心电图改变的导联可判断梗死的部位。Ⅴ、Ⅴ、aVL和Ⅰ导联如果出现典型的病理性Q波、ST段抬高和T波倒置,就可以判断出前侧壁发生了梗死。故选B。解题关键:心肌梗死的部位可根据心电图改变的导联来判断。(2)利多卡因是一种窄谱抗心律失常药,仅用于室性心律失常,是防治急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物。故选D。解题关键:利多卡因是防治急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物。
更多 “患者男,74岁。突发剧烈心前区疼痛,胸闷。查体:HR96次/分,律不齐,双肺底可闻及湿啰音。心界向左扩大,心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V、VST段抬高,Ⅰ、aVL有病理性Q波,频发室性期前收缩。此患者可以诊断为 A.急性心包炎,肺部感染 B.急性前侧壁心肌梗死 C.扩张型心肌病 D.二尖瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄” 相关考题
考题
男,74岁。突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V、V导联ST段抬高,Ⅰ、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。血清CK-MB 200U。对此患者心律失常的治疗应首选A.普罗帕酮B.维拉帕米C.毛花苷CD.利多卡因E.苯妥英钠
考题
患者男,74岁。突发剧烈心前区疼痛,胸闷。查体:HR96次/分,律不齐,双肺底可闻及湿啰音。心界向左扩大,心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V、VST段抬高,Ⅰ、aVL有病理性Q波,频发室性期前收缩。对于室性心律失常的治疗首选
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.洋地黄
D.利多卡因
E.苯妥英钠
考题
共用题干
患者,女性,70岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,心界向左扩大,心尖区吹风样3/6级杂音,HR96次/分,双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL有病理性Q波,频发室性期前收缩。CK-MB升高。对于室性心律失常的治疗首选A:普罗帕酮B:维拉帕米C:洋地黄D:利多卡因E:苯妥英钠
考题
男性,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,心界向左扩大,心尖区吹风样3/6SM,HR96次/分,律不齐,双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V5、V6ST段抬高,I、aVL有病理性Q波,频发室性早搏。CK-MB升高。诊断为
A.急性心包炎,肺部感染
B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
考题
男性,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,心界向左扩大,心尖区吹风样3/6SM,HR96次/分,律不齐,双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V5、V6ST段抬高,I、aVL有病理性Q波,频发室性早搏。CK-MB升高。对于室性心律失常的治疗首选
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.洋地黄
D.利多卡因
E.苯妥英钠
考题
共用题干
患者,女性,70岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,心界向左扩大,心尖区吹风样3/6级杂音,HR96次/分,双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL有病理性Q波,频发室性期前收缩。CK-MB升高。该患者最可能的诊断为A:急性心包炎,肺部感染B:急性前侧壁心肌梗死C:扩张型心肌病、D:二尖瓣关闭不全E:二尖瓣狭窄
考题
男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,心律不齐,双肺底湿性啰音。心电图示:I、aVL、V、V导联ST段抬高,I、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。血清CK-MB200U。最可能的心电图表现为
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高
B.V~V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.V~V出现冠状T波
D.频发室性早搏
E.Ⅲ度房室传导阻滞
考题
男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,心律不齐,双肺底湿性啰音。心电图示:I、aVL、V、V导联ST段抬高,I、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。血清CK-MB200U。上述患者出现频发室性早搏,有时呈短阵室速,最恰当的处理是
A.静滴维拉帕米
B.口服美西律
C.静脉使用利多卡因
D.口服普鲁卡因酰胺
E.静点硝酸酯类药物
考题
患者男,74岁。突发剧烈心前区疼痛,胸闷。查体:HR96次/分,律不齐,双肺底可闻及湿啰音。心界向左扩大,心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V55、V6ST段抬高,Ⅰ、aVL有病理性Q波,频发室性期前收缩。
对于室性心律失常的治疗首选()A、普罗帕酮B、维拉帕米C、洋地黄D、利多卡因E、苯妥英钠
考题
患者,女性,70岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,心界向左扩大,心尖区吹风样3/6级杂音,HR96次/分,双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL有病理性Q波,频发室性期前收缩。CK-MB升高。
该患者最可能的诊断为()A、急性心包炎,肺部感染B、急性前侧壁心肌梗死C、扩张型心肌病D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄
考题
患者,女性,70岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,心界向左扩大,心尖区吹风样3/6级杂音,HR96次/分,双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL有病理性Q波,频发室性期前收缩。CK-MB升高。
对于室性心律失常的治疗首选()A、普罗帕酮B、维拉帕米C、洋地黄D、利多卡因E、苯妥英钠
考题
患者,女性,70岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,心界向左扩大,心尖区吹风样3/6级杂音,HR96次/分,双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL有病理性Q波,频发室性期前收缩。CK-MB升高。
若发生了室颤,护士采取的处理措施正确的是()A、同步直流电除颤B、非同步直流电除颤C、心内注射利多卡因D、立即肌注阿托品E、立即给予病人心脏按压
考题
患者,女性,70岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,心界向左扩大,心尖区吹风样3/6级杂音,HR96次/分,双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL有病理性Q波,频发室性期前收缩。CK-MB升高。
该患者的处理原则,下列哪项不对()A、心电监护B、消除恶性心律失常C、减轻疼痛D、抗凝治疗E、扩容升压
考题
男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,心律不齐,双肺底湿性啰音。心电图示:Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。血清CK-MB200U。对此病人心律失常的治疗应首选()A、普罗帕酮B、维拉帕米C、毛花苷丙D、利多卡因E、苯妥英钠
考题
单选题男性,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,心界向左扩大,心尖区吹风样3/6收缩期杂音.HR96次/分,律不齐,双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高,I、aVL导联有病理性Q波,频发室性早搏。CK-MB升高。诊断为()。A
急性心包炎,肺部感染B
急性前侧壁心肌梗死C
扩张型心肌病D
二尖瓣关闭不全E
二尖瓣狭窄
考题
单选题男性,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,心界向左扩大,心尖区吹风样3/6收缩期杂音.HR96次/分,律不齐,双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高,I、aVL导联有病理性Q波,频发室性早搏。CK-MB升高。对于室性心律失常的治疗首选()。A
普罗帕酮B
维拉帕米C
洋地黄D
利多卡因E
苯妥英钠
考题
单选题患者男,74岁。突发剧烈心前区疼痛、胸闷、气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩;血清CK-MB200U。
对此患者心律失常的治疗应首选()A
普罗帕酮B
维拉帕米C
毛花苷丙D
利多卡因E
苯妥英钠
考题
单选题患者,男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,心律不齐,双肺底湿性啰音。心电图示:I、aVL、V、V导联ST段抬高,I、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。血清CK-MB200U。
对此患者心律失常的治疗应首选()。A
普罗帕酮B
维拉帕米C
毛花苷CD
利多卡因E
苯妥英钠
考题
单选题患者,女性,70岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,心界向左扩大,心尖区吹风样3/6级杂音,HR96次/分,双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL有病理性Q波,频发室性期前收缩。CK-MB升高。
若发生了室颤,护士采取的处理措施正确的是()A
同步直流电除颤B
非同步直流电除颤C
心内注射利多卡因D
立即肌注阿托品E
立即给予病人心脏按压
考题
单选题患者女,64岁。突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率90次/分,律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。血清CK-MB200U。对此患者心律失常的治疗应首选()A
普罗帕酮B
维拉帕米C
毛花苷CD
利多卡因E
西地兰
考题
单选题患者,女性,70岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,心界向左扩大,心尖区吹风样3/6级杂音,HR96次/分,双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL有病理性Q波,频发室性期前收缩。CK-MB升高。
该病人出现哪项心律失常,需警惕室颤的发生()A
房颤B
短阵室性心动过速C
室上性心动过速D
窦性心动过缓E
Ⅰ型房室传导阻滞
考题
单选题患者男,74岁。突发剧烈心前区疼痛,胸闷。查体:HR96次/分,律不齐,双肺底可闻及湿啰音。心界向左扩大,心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V55、V6ST段抬高,Ⅰ、aVL有病理性Q波,频发室性期前收缩。
此患者可以诊断为()A
急性心包炎,肺部感染B
急性前侧壁心肌梗死C
扩张型心肌病D
二尖瓣关闭不全E
二尖瓣狭窄
考题
单选题患者,女性,70岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,心界向左扩大,心尖区吹风样3/6级杂音,HR96次/分,双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL有病理性Q波,频发室性期前收缩。CK-MB升高。
该患者的处理原则,下列哪项不对()A
心电监护B
消除恶性心律失常C
减轻疼痛D
抗凝治疗E
扩容升压
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