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男，55岁。急性胰腺炎留置中心静脉导管给予全胃肠外营养，突发寒战、高热。诊断考虑为
A．菌血症
B．脓毒症
C．败血症
D．胆道感染
E．冷脓肿
B．脓毒症
C．败血症
D．胆道感染
E．冷脓肿
参考答案
参考解析
解析：
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考题
患者女性，79岁。因腹痛、腹泻3天入院，考虑为急性肠炎，入院查血压低，考虑为血容量不足，需进行大量补液，可考虑首选以下何种操作A、外周静脉穿刺留置B、中心静脉穿刺留置C、漂浮导管穿刺留置D、动脉穿刺留置E、胃管置入留置
考题
男，65岁，胃癌根治手术后10天，一直使用中心静脉全胃肠外营养，突然出现不明原因的寒战、高热，下列那种处理是错误的A、立即停止中心静脉输液B、检测输液瓶内液体C、血培养D、导管尖端细菌培养E、立即由中心静脉输入抗菌药物
考题
关于全胃肠外营养的护理正确的是A．营养液放于4℃冰箱内，可存放24小时B．每周取营养液1次做细菌培养C．保持24小时连续滴注，液体不能中断D．如病人出现寒战、高热、精神状态不佳等，应考虑导管败血症E．不可从导管处测中心静脉压
考题
患者男性，36岁。暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。该患者术后第2天营养供给应采取A、普食B、管饲流食C、要素饮食D、部分胃肠外营养E、全胃肠外营养术后第4天患者体温降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛。应警惕其可能发生了A、空气栓塞B、低血糖症C、高血糖症D、导管败血症E、急性胰腺炎复发此时正确的处理措施是A、全身应用降温药B、更换穿刺部位敷料C、拔出导管并将管端送细菌培养D、改用抗生素封管E、继续观察病情待其自愈
考题
患者男，68岁，全胃切除术后第7天，左上腹疼痛，大量肠液自腹腔引流管流出。拟给予较长期的胃肠外营养支持。为患者置管的方法可选择A、手部静脉留置静脉套管针B、肘部静脉留置静脉套管针C、股静脉留置中心静脉导管D、肘部静脉留置PICC导管E、颈内静脉留置中心静脉导管F、锁骨下静脉留置中心静脉导管患者出现的并发症是(提示患者行完全胃肠外营养期间，营养液滴注后2h出现口渴、头痛、尿多。)A、低血糖B、高渗性非酮性昏迷C、糖尿病酮症酸中毒D、氨基酸水平异常E、低磷血症F、肝衰竭紧急处理方法是(提示实验室检查：快速血糖25mmol/L。)A、吸氧B、暂停输注肠外营养液C、通知医师处理D、应用镇痛药物E、少量饮水以减轻口渴F、0.45%氯化钠溶液，并加用胰岛素
考题
患者女，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是A、肺部感染B、导管相关性感染C、气胸D、高渗性非酮症昏迷E、导管折断若发生上述症状后，观察8h仍有高热，应采取的措施是A、肠外营养液中增加胰岛素B、用抗生素C、胸腔穿刺抽气D、拔除中心静脉导管E、更换中心静脉导管若24h后发热仍不退，应采取A、肠外营养液中增加胰岛素B、用抗生素C、胸腔穿刺抽气D、拔除中心静脉导管E、更换中心静脉导管
考题
患者男，68岁，全胃切除术后第7天，左上腹疼痛，大量肠液自腹腔引流管流出。拟给予较长期的胃肠外营养支持。为患者置管的方法可选择（）A、手部静脉留置静脉套管针B、肘部静脉留置静脉套管针C、股静脉留置中心静脉导管D、肘部静脉留置PICC导管E、颈内静脉留置中心静脉导管F、锁骨下静脉留置中心静脉导管
考题
关于外科病人营养补给的叙述，正确的是（）。A、外科病人在不同程度上都存在营养问题，都需要进行营养支持B、消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予胃肠外营养C、全胃肠外营养是补充营养的主要途径D、要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能E、全胃肠外营养必须经由中心静脉插管滴注
考题
患者女，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：腹部无压痛和反跳痛。若24h后发热仍不退，应采取（）。A、肠外营养液中增加胰岛素B、用抗生素C、胸腔穿刺抽气D、拔除中心静脉导管E、更换中心静脉导管
考题
男性，20岁，因高位小肠瘘1d入院，入院后颈内静脉插管，滴入全胃肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽咳痰，腹部无压痛及反跳痛。最有可能的诊断是（）A、高渗性非酮性昏迷B、肺部感染C、气胸D、导管败血症E、导管折断
考题
患者女，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：腹部无压痛和反跳痛。若发生上述症状后，观察8h仍有高热，应采取的措施是（）。A、肠外营养液中增加胰岛素B、用抗生素C、胸腔穿刺抽气D、拔除中心静脉导管E、更换中心静脉导管
考题
患者女，35岁，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直进行肠外营养，采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1d前，患者出现寒战、发热，最高38.5℃，医生考虑导管相关性败血症可能。下面不支持导管相关性败血症的诊断的是（）A、较长时间留置中心静脉导管B、白细胞和中性粒细胞增高C、机体其他部位无明显感染迹象D、血培养阳性，为大肠埃希菌E、血培养和导管培养得到相同的微生物生长
考题
单选题患者女性，44岁。因急性坏死性胰腺炎行剖腹探查，病灶清除加引流术，术后即行经颈静脉插管滴入全胃肠外营养支持，术后第12天突然出现高热，寒战，呼吸急促，腹部无压痛及反跳痛，最有可能的诊断是（ ）。A
气胸B
腹部感染C
导管性脓毒症D
高渗性非酮性昏迷E
肠源性感染
考题
单选题患者女，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：腹部无压痛和反跳痛。若24h后发热仍不退，应采取（）。A
肠外营养液中增加胰岛素B
用抗生素C
胸腔穿刺抽气D
拔除中心静脉导管E
更换中心静脉导管
考题
单选题某男患者突发高热、寒战、全身不适、乏力、恶心、腹痛，伴尿频、尿急、尿痛，尿液检查为脓尿，应考虑（ ）A
急性肾小球肾炎B
急性胰腺炎C
急性膀胱炎D
急性肾盂肾炎E
急性胃肠炎
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